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应用医护一体化模式改良STEMI急救流程探讨【摘要】目的探讨急诊科应用与医护一体化工作模式改良STEMI急救流程临床效果。
方法选取80例急诊科收治急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，随机分为对照组和观察组各40例。
对照组实施常规治疗护理方法，观察组实施医护一体化工作模式应用。
结果观察组与对照组比较，患者症状发作至急诊手术完成率、围术期院内病死率、平均住院日，差异均有统计学意义( p＜0.05)。
结论应用医护一体化工作模式改良急诊STEMI急救流程，可显著提高急救工作质量，缩短院前抢救时间，提高救治率，具有极高推广应用价值。
【关键词】医护一体化；心肌梗死；急救流程Discussion on the application of the integrated model of medical care and medical treatment to improve the emergency procedureDong YingEmergency department of Peixian people's Hospital, Xuzhou City, Jiangsu Province, Xuzhou City, Xuzhou, Jiangsu City, Peixian 221600Abstract: Objective To explore the clinical effect of the application of emergency department and medical care integration work mode to improve the STEMI emergency procedure. Method 80 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) were randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group. The control group received routine treatment and nursing, the observation group implemented the integration of medical and nursing work mode. Result Compared with the control group, the symptoms of patients were significantly different from the patients with emergency operation, the mortality and the average length of hospital stay, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Application of medical and health work mode to improve the emergency treatment process, can significantly improve the quality of first aid work, shorten the hospital before the rescue time, improve the treatment rate, has a high popularization and application value.Key words:Medical integration; Myocardial infarction; Emergency procedure【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01医护一体化是指相对固定的医生和护士组成救治小组，负责组内病人诊疗活动的责任制整体医疗服务。
如何做好急诊抢救中的护理配合急诊科承担突发疾病、快速疾病救治任务，因收治患者病情大多较为紧急，所以需急诊科在短时间内完成疾病的诊断、救治。
在此期间，护理配合行为将会直接影响急诊救治行为正确性与效果。
若护理配合不当，将会导致急诊救治进度缓慢，患者错失最佳治疗时机。
针对此种情况，需要进一步提高急诊科护理质量，以便急诊护理行为可以更加迅速、合理，可以配合医生在最短时间内完成抢救任务。
在本文中，笔者对于如何有效提升急诊抢救中的护理配合问题进行了分析与解读，希望帮助广大读者将进一步实现对于有关知识的充分了解与清晰认识。
一、优化护理配合流程为确保急诊护理配合正确、高效，首先需要确定急诊护理配合流程，并且对护理流程进行恰当优化。
在现实管理中，急诊护理流程应做到以下几点：其一，急诊护理配合流程应具有针对性。
即根据不同突发事件制定不同护理配合流程。
其二，根据常见突发事件类型及实际护理需求做好人员调控。
其三，在确保常规护理配合流程正确、完善前提下，需做好护理配合流程应急预案，确保急诊护理配合流程可以在应对突发问题时不慌乱、不脱节、有秩序、有准备。
在实际应用中，急诊护理人员需结合急诊科实际情况，恰当对护理配合流程进行优化，保证护理配合流程始终具有应用价值。
对于护理配合流程的优化，可以从以下几方面实现：第一，急诊护理配合相关人员需对配合流程有全面了解。
且在工作总结中，善于发现流程问题，从而对流程进行针对性优化。
第二，护理配合流程优化需要具有动态性，无论是流程还是相关人员都需及时更新。
第三，在保证急诊治疗要求前提下，护理配合流程应足够精简且具有针对性。
第四，护理配合流程在不断优化过程中，需具有快速反应特点，基于此，医护人员可以对患者在护理期间出现的突发问题进行合理管控，其对于患者预后健康的改善具有良好的促进作用。
二、做好快速分诊与交接对于急诊护理配合而言，收治过程第一环节便是患者分诊。
急诊医生与相关人员，通过对患者病情进行确定，划分抢救等级。
急诊科护理工作总结报告6篇篇1一、引言在过去的一年中，急诊科护理团队在院领导和护理部的正确领导下，坚持不懈地开展优质护理服务，认真完成上级布置的各项护理工作任务。
急诊科是医院的前沿阵地，急诊科护理人员肩负着院前急救、转运以及院内急救的任务，不仅要有丰富的理论知识，还要有良好的身体素质和过硬的技术水平。
现将一年来的工作情况总结如下：二、工作内容及方法1. 优化急诊科布局，美化就医环境为了给病人创造一个温馨、舒适、安全、有序的医疗环境，急诊科统一更新了输液大厅的椅子，配置了床边椅，方便病人输液时使用。
在二楼候诊区增加了座椅，为候诊病人提供休息场所。
设置专门的护士服务站，方便病人咨询和办理相关手续。
同时，还优化了就诊流程，减少了病人排队等候时间。
2. 加强护理培训，提高护理质量为了提升护理人员的业务水平，急诊科定期组织护理人员参加业务培训和学习。
通过开展讲座、研讨会等形式，使护理人员掌握最新的护理理念和方法。
此外，还鼓励护理人员参加继续教育和学历提升，目前急诊科护理人员学历均在大专以上。
3. 强化服务意识，提供优质服务急诊科护理人员始终坚持“以病人为中心”的服务理念，倡导“用心护理、用爱服务”的工作风气。
在日常工作中，注重与病人的沟通，了解病人的需求，为病人提供个性化、全方位的护理服务。
同时，还定期开展患者满意度调查，收集患者意见和建议，不断改进护理工作。
4. 加强安全管理，确保患者安全急诊科护理人员严格遵守护理操作规程和无菌原则，加强医疗器械的消毒和灭菌工作。
定期对急救设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
在接诊过程中，严格遵循首诊负责制和交接班制度，确保患者信息准确无误。
三、工作成效1. 患者满意度提升通过开展优质护理服务和改进就诊流程，患者对急诊科护理工作的满意度得到了显著提升。
据统计，患者满意度调查结果显示，大部分患者对急诊科护理工作表示满意或非常满意。
2. 护理质量提高在业务培训和继续教育方面取得显著成果，急诊科护理人员的业务水平得到了显著提升。
急诊科流程优化在优质护理服务示范工程中的具体实践摘要：目的：为了更深层次的提高急诊护理科的服务质量，做到“以服务病人为宗旨”的服务目标，避免患者和医护人员产生纠纷，加强抢救急症病人时间的力度，通过优质的护理服务来树立医院良好的形象。
方法：以优质的护理服务为指导方针，通过完善护理服务的操作流程，提高护理服务的工作效率等具体实践措施，为患者提供满意的护理服务。
结果：急诊科通过使用优质的护理服务这项方针，使护理质量得到显著提高，患者的满意度得到提高，进而医生和患者对护理人员的满意度得到提高。
结论：进行优质的护理服务可以从整体上提升急诊科服务流程水平。
关键词：急诊科流程优化优质护理服务具体实践【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0259-01急诊科不仅是医院窗口的形象，也是医院综合实力的象征。
急诊科中的患者种类繁多，重症突发疾病、多器官功能衰竭的患者很多，因此在进行优质的护理服务过程中要对很多因素进行充分考虑。
新阶段，我们已经做足了准备工作，在进行优质的护理服务工程中发展的比较顺利。
在服务质量上力求尽善尽美，为提升护理的服务质量以及患者的满意度，结合急诊科的服务特点，完善护理服务工程，并在具体实践中获得了有效成果。
1 完善护理服务过程，优化护理服务质量1.1 建设和抢救紧密相连的急诊室紧急通道。
急诊室的紧急通道指的是，对需要紧急救治的患者优先检查、治疗、住院。
通常指的是优先住院。
在进行优质的护理服务工程后，我们将紧急通道扩展到急诊室的患者。
1.2 全程实施护理服务确保医疗过程安全。
由于在急诊室的患者通常患者的病情严重、人员流动量大、第三方理赔想象多、患者家属情绪焦虑，这就需要我们的护理工作人员有足够的耐心、同情心、责任心，并且有专业的服务技术水平，这样才能保证急诊科的护理服务质量。
对需要紧急救治的患者全程陪护，优先体检，为患者争取多一点抢救时间，降低患者和其家属的焦虑情绪，提升了患者的满意度。
医院服务流程的优化研究国内外文献综述1 国外研究现状现代医院管理的目标是提升医院服务效率的同时保证医疗服务质量和安全。
传统管理模式下，医院流程运作复杂、效率低下，医患矛盾不断加剧，为解决这些问题，医院必须对其业务流程进行重新整合，才能在绩效衡量指标(质量、成本等)上取得优势，为患者提供更加优质、便捷的服务。
国际标准化组织在质量管理体系标准中将流程定义为“一组将输入转化为输出的相互关联或者相互作用的活动”，这些活动以一定的形式发生，从而实现某种特定结果。
流程优化(Processes Optimization)是组织为改善生产、经营、管理等活动而采取的策略，根据组织需要，对现有流程进行梳理，或者重新设计新流程，或者在原有流程的基础上进行修改、完善，不断优化流程，以保持组织的竞争优势。
流程优化不仅是做正确的事，还包括如何在合适的时间以合适的方法完成这些事。
不同于流程再造(Business Process Re-engineering)从整体上对所涉及的管理工作及工作流程进行重新设计，流程优化是在流程改造之后提出的，强调持续改进，从关键流程入手，循序渐进地完成优化目标。
Fehrman-Ekholm是较早将流程再造理论应用于医院管理当中的学者之一，在流程优化理论的启发下，对手术流程进行再设计，整合各手术室的功能，提高手术室使用效率。
经过较长时间的实践应用，国外有关流程优化理论在医疗领域的运用研究已较为熟练，既体现在改善各临床业务流程中，同时也在医院管理各项业务中有着丰富经验。
如Ben Bachouch等利用整数线性模型对医院床位安排进行优化分析，合理调整急诊和普通住院患者床位；AI-Shaqha等对护理流程进行优化，重新规划药剂科，改善护理质量；Jarrett运用流程优化实施准时生产系统，提高了医院的服务效率；美国医疗机构则将流程优化引入组织人员管理和病例管理中，精简人事结构，减少病历填写时的冗余步骤，提高医疗机构运作效率及效益。
急诊护理流程优化在提高急诊患者抢救效率中的应用效果研究
摘要目的探讨急诊护理流程优化在提高急诊患者抢救效率中的应用效果。
方法100例急诊抢救患者，将其按照就诊的先后顺序进行分组，单数作为对照组，双数作为实验组，每组50例。
对照组采取急诊常规护理模式，实验组在急诊常规护理流程服务的基础上采取急诊护理流程优化措施。
对比两组的实施效果。
结果实验组分诊评估时间为（0.64±0.21）min、心电监护时间为（4.11±0.23）min、
静脉用药时间为（4.23±0.53）min、抢救成功率为100%、护理满意度为98%，均优于对照组的（2.45±
0.48）min、（6.23±0.17）min、（7.45±0.83）min、92%、80%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在急诊护理模式中采取流程优化，不但可以提高急诊抢救患者的抢救效率，而且可很大程度的提升患者及其家属的满意度，值得在临床推广。
关键词急诊护理；流程优化；抢救效率
急诊科是医院中重症患者众多的科室，是综合医院接收求医患者的一个重要服务部门。
所以急诊科的抢救效率可以说是反映一个医院医疗质量至关重要的因素之一，为此在提高患者抢救效率方面显得尤为重要[1]。
由此，本研究选取某院抢救中心2014～2016年100例急诊抢救患者为研究对象，对急诊护理流程优化进行有效的应用，观察其抢救效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取某院急诊抢救中心2014～2016年100例急诊抢救患者为研究对象，将其按照就诊先后顺序进行分组，单数作为对照组，双数作为实验组，每组50例。
对照组中男28例，女22例，年龄17～79岁，平均年龄（48.42±
11.54）岁。
实验组中男30例，女20例，年龄19～73岁，平均年龄（47.32±9.63）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者采取常规急诊护理流程服务，包括派救护车接诊、将患者及其家属送往急诊室、对患者进行抢救手术等一般护理。
实验组患者在常规急诊护理流程的基础上采取急诊护理流程优化措施，具体优化措施如下。
1. 2. 1 缩短接诊时间对于急诊室的患者最重要的就是给予及时治疗，如若能在接诊时间上得以优化，那么最终抢救效果才会有提升，所以缩短接诊时间显得尤为重要。
缩短接诊时间采取的措施是要求急救中心在接到急救电话后 5
min内马上出诊，并且与现场医生通过电话了解急诊患者的病情及时做好抢救院前准备，到达现场后立即对患者开展抢救工作，随后迅速将患者转运到医院。
1. 2. 2 开通急诊绿色通道医院属于一个人多车多的地方，所以容易造成堵车的现象，所以开通急诊绿色通道也是提高急诊抢救效率的关键一步。
等救护车到达医院后直接从绿色通道送往抢救室，患者家属签好协议合同后立即对患者实施抢救工作，实施先抢救再填单的绿色服务，在抢救中由分诊护士填写转运交接单等基本信息，抢救结束后再让家属挂号缴费。
1. 2. 3 病情估评只有对症下药才能对治疗有效，所以在将急诊患者送至抢救室时接诊医生应该对患者的病情进行全面的估评，包括患者的体质、病情程度及血压、心律等指标，以进行针对性的抢救，如果需要进行手术提前做好术前准备[2-4]。
1. 2. 4 急诊护理流程优化待接诊医生进行完病情估评后马上进行抢救，5 min内完成患者的吸氧、心电监护等基本工作，在抢救小组中由护士长进一步对患者进行病情估评，在确诊后对症下药。
1. 2. 5 心理护理急诊患者及家属的心理都是紧张、焦躁的，有些患者家属由于过于担心患者会一直追随医生，给医生造成一定的影响。
所以对于患者及其家属心理的护理也是关键的一个流程。
及时与患者及其家属进行交谈，给予其安慰，平复其各种不安的情绪，不但能够节约时间，让患者更好地配合抢救工作，还可以有效的避免医患纠纷[5，6]。
1. 3 观察指标对比两组患者分诊评估时间、心电监护时间、静脉用药时间、抢救成功率以及护理满意度。
1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析处理。
计量资料以均数±標准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组分诊评估时间为（0.64±0.21）min、心电监护时间为（4.11±0.23）min、静脉用药时间为（4.23±0.53）min、抢救成功率为100%（50/50）、护理满意度为98%（49/50），对照组分诊评估时间为（2.45±0.48）min、心电监护时间为（6.23±0.17）min、静脉用药时间为（7.45±0.83）min、抢救成功率为92%（46/50）、护理满意度为80%（40/50）；实验组分诊评估时间、心电监护时间、静脉用药时间、抢救成功率以及护理满意度均优于对照组，差异均具有统计学意义（t/χ2=24.428、52.414、23.121、4.167、8.274，P＜0.05）。
3 讨论
对于急诊患者而言，时间就是生命，所以急救人员应该争分夺秒，及时
对急诊患者实施抢救，此过程最重要的就是在尽可能的范围内缩短抢救时间。
考虑到护理工作属于急救抢救过程中较为重要的环节，各方面护理工作的效率在很大程度上决定着各方面治疗操作的效率，为此更需要对急救护理工作加以重视[7-10]。
本研究选取100例急诊抢救患者作为研究对象进行分组研究，结果显示，采取急诊护理流程优化措施的实验组的分诊评估时间为（0.64±0.21）min、心电监护时间为（4.11±0.23）min、静脉用药时间为（4.23±0.53）min、抢救成功率为100%、护理满意度为98%，均优于采取常规急诊护理模式的对照组的（2.45±0.48）min、（6.23±0.17）min、（7.45±0.83）min、92%、80%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对急诊抢救患者实施急诊护理流程优化可有效提高患者的抢救成功率和效率，同时提高满意度，值得在实际中应用与推广。
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