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单光子发射计算机断层显像CT在脊柱外科精准诊断定位应用中的临床问题分析

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摘要 背景：目前 MRI 等检查在脊柱外科某些疾病的精准诊断定位中存在一定的局限性，随着单光子发射计算机 断层显像/CT 在脊柱外科得到广泛应用，逐渐发现其在临床诊断定位方面具有独特的价值和优势。 目的：评估单光子发射计算机断层显像/CT 在脊柱外科精准诊断定位方面的应用价值。 方法：将 2017 年 1 至 12 月在青岛市市立医院东院住院患者单光子发射计算机断层显像/CT 检查与 X 射线、 CT、MRI 等影像学比较，总结分析单光子发射计算机断层显像/CT 在腰椎小关节突紊乱、胸腰椎体压缩性 骨折、术后腰背部疼痛以及脊柱恶性肿瘤诊断定位中的优势及存在的问题。 结果与结论：①单光子发射计算机断层显像/CT 因为灵敏度高的特点，在腰椎小关节突紊乱、术后腰背部 疼痛以及脊柱恶性肿瘤的早期诊断方面具有独特的优势；②然而单光子发射计算机断层显像/CT 特异性差， 在胸腰椎压缩性骨折等诊断方面存在假阳性率，而在溶骨性破坏的脊柱肿瘤诊断方面存在假阴性率；③提 示单光子发射计算机断层显像/CT 在脊柱外科精准诊断定位方面具有重要临床应用价值。 关键词： 单光子发射计算机断层显像/CT；骨显像；脊柱外科；精准诊断定位 主题词： 体层摄影术， 发射型计算机，单光子；组织工程 中图分类号：R445
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research
单光子发射计算机断层显像/CT在脊柱外科精准诊断定位 应用中的临床问题分析

·综述·
林玉江，林 勇，王德春，杨利民，魏见伟(青岛市市立医院东院脊柱外科，山东省青岛市 266001)
骨性关节炎
方 4个方 法 面分 析评 估
胸腰椎体压缩性
骨折120例患者给 予 MRI 与 SPECT/ CT检查
结果
MRI 结 果148 节 病 椎(5 节 假阴性)；SPECT/CT结果 151节病椎(3节假阴性，3 节假阳性)，二者统计学结 果高度一致
术后腰背部疼痛 58 例 患 者 给 予 结果
Clinical problems of single photon emission computed tomography/CT applied in accurate diagnosis and location of spinal surgery
Lin Yujiang, Lin Yong, Wang Dechun, Yang Limin, Wei Jianwei (Department of Spine Surgery, Eastern Branch of Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266001, Shandong Province, China)
Lin Yujiang, Master, Attending physician, Department of Spine Surgery, Eastern Branch of Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266001, Shandong Province, China
SPECT/CT检查
43例结果阳性，3例腰椎间 盘源性，22例关节突关节 源性，18例内植物源性
脊 柱 恶 性 肿 瘤 24 例患者给予MRI与 结果 SPECT/CT检查
MRI结果24节病椎(1节假 阳性)；SPECT/CT结果23 节病椎(1节假阴性，1节假 阳性)，二者统计学结果高 度一致
(1) SPECT/CT 检查在腰椎 小关节突紊 乱、术后腰背 部疼痛以及 脊柱恶性肿 瘤的早期诊
结 断方面具有 论 独特的优势；
(2) 在 胸 腰 椎 压 缩性骨折等 诊断方面存 在假阳性率， 而在溶骨性 破坏的脊柱 肿瘤诊断方 面存在假阴 性率。
林玉江，男，1982 年生， 2008 年 复 旦 大学 医 学 院 毕业，硕士，主治医师， 主要从事脊柱外科方面的 研究。
通讯作者：王德春，博士， 主任医师，青岛市市立医 院东院脊柱外科，山东省 青岛市 266001
Corresponding author: Wang Dechun, MD, Chief physician, Department of Spine Surgery, Eastern Branch of Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266001, Shandong Province, China
DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1129
ORCID: 0000-0001-5507-6545(林玉江)
文章快速阅读：
单光子发射计算机断层显像/CT 在脊柱外科临床诊断定位中的应用
腰椎小关节突紊乱 158 例 患 者 给 予 结果 SPECT/CT检查
126例腰椎关节突放射性 浓聚，考虑小关节不稳，
Abstract BACKGROUND: MRI has some limitations in the accurate diagnosis and localization of some diseases in spine surgery. With the wide application of single photon emission computed tomography/CT in spine surgery, it has unique value and advantages in clinical diagnosis and localization. OBJECTIVE: To evaluate the application value of single photon emission computed tomography/CT in accurate diagnosis and location of spine surgery. METHODS: The imaging examination of single photon emission computed tomography/CT and X-ray, CT and MRI of the patients at Eastern Branch of Qingdao Municipal Hospital from January to December 2017 were compared. The advantages and problems of single photon emission computed tomography/CT in the diagnosis and localization of lumbar facet joint disorder, thoracolumbar vertebral compression fracture, postoperative lumbar and back pain, and spinal malignant tumors were summarized and analyzed. RESULTS AND CONCLUSION: (1) Due to high sensitivity, single photon emission computed tomography/CT has a unique advantage in lumbar facet joint disorder, postoperative lumbar back pain, and early diagnosis of spinal malignant tumors. (2) However, there is a false positive rate in the diagnosis of thoracolumbar vertebral compression fracture, but there is a false negative rate in the diagnosis of spinal tumors with osteolytic destruction. (3) Single photon emission computed tomography/CT is of great value in the clinical application of precise diagnosis and location in spine surgery. Subject headings: Tomography, Emission-Computed, Single-Photon; Tissue Engineering

文章编号:2095-4344(2019)12-01915-06
1915
林玉江，林勇，王德春，杨利民，魏见伟. 单光子发射计算机断层显像/CT 在脊柱外科精准诊断定位应用中的临床问题分析[J]. 中国组织工程研究，2019，23(12):1915-1920. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1129
文献标识码:A 稿件接受：2018-12-08
文题释义： 单光子发射计算机断层显像/CT：简称 SPECT/CT，是单光子发射计算机断层显像与 CT 结合而成的一种检 查设备，单光子发射计算机断层显像灵敏性高，早期可以发现病灶组织，但是特异性差，且影像不清，对 于疾病的诊断有局限性，结合 CT 后兼有 CT 的特点，显著提高疾病诊断的准确性。 腰椎小关节突紊乱：是造成急性腰背部疼痛的最常见的原因，关节突关节、关节囊以及关节囊内的滑膜有 丰富的神经末梢，腰椎发生异常活动时嵌压滑膜或者关节囊，就会引起腰痛、腰部活动受限等症状，不伴 有双下肢疼痛等神经受压症状。

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SPECT单光子发射CT成像课件

SPECT单光子发射CT成像课件

❖ 80年代，持续发展。1980年，美国临床超声成像仪数量 超过X射线机，结束X射线机统治图像诊断近百年历史， 宣称进入“医学超声年”。双功超声诊断仪、彩色超声 血流图仪、介入式超声、全数字电脑超声显像、超声三 维成像等相继推出。
❖ 90年代，探头技术、数字处理技术日益成熟，超声成像 向多样化发展。高端机型功能强大、图像清晰；低端机 型结构小巧，操作方便，价格低廉。
定性 无
电磁场 NMR 切面氢原像
不限
＜１mm 定量 无
SPECT单光子发射CT成像课件
三、超声成像与其它技术比较的结论
❖ 各种成像技术的关系 各有所长——特异敏感症 各有所短——不敏感症，甚至盲区 临床应用需要相互补充，取长补短，不能完全互代。
❖ 超声成像技术优缺点 特点：弹性信息像（B型），速度信息像（D型） 优点：安全、无损、方便、实时、价廉、应用面广， 软组织鉴别力强。 缺点：有盲区，分辨力不太高。 最宜：用于大规模普查。
SPECT单光子发射CT成像课件
四、超声成像的适用部位 眼球、甲状腺、纵隔、 心脏、乳房、肝脏、胆囊、 胰腺、脾脏、肾脏、 膀胱、精囊、睾丸、前列腺、 卵巢、子宫、胎儿
SPECT单光子发射CT成像课件
五、超声技术发展史
❖ 19世纪末，20世纪初，相继发现正、负压电效应。 ❖ 1912年，英国TITANIC号客轮撞冰山沉没，数千人丧
勒诊断仪。压电陶瓷换能器开始应用。
SPECT单光子发射CT成像课件
❖ 60年代，超声技术日益完善，1967年制成实时B型超声 成像仪。
❖ 70年代，大规模集成电路、微型计算机技术的发展促进 了超声技术 的发展。特别是B型超声成像，DSC和DSP 的出现，使之达到功能强、自动化程度高、图像质量好 的新水平。
临床技术操作规范(影像技术分册)

临床技术操作规范(影像技术分册)

注意事项
在操作过程中，应确保定位和照射的准确性，避免对正常组织造成损伤；同时，应根据患者的具体情况 制定个性化的治疗方案，以确保治疗效果。
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CATALOGUE
影像技术操作规范与安全防护
操作规范与注意事项
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操作前准备
确保设备正常运行，检查 患者身份和检查申请单信 息，向患者解释检查过程 和注意事项。
适应不同影像技术领域
本规范适用于医学影像领域，包括X线、CT、MRI、超声等多种影像技术，为相 关技术人员提供指导和参考。
临床影像技术的重要性
辅助临床诊断
影像技术能够直观地显示人体内部结 构和病变，为医生提供重要的诊断依 据，有助于提高诊断准确性和可靠性 。
监测治疗效果
推动医学发展
影像技术的不断发展和创新，有助于 推动医学研究和临床实践的发展，提 高医疗水平和质量。
操作过程
按照规定的操作步骤进行 影像技术操作，确保设备 参数设置正确，遵循无菌 原则。
操作后处理
整理设备，清理现场，确 保设备处于备用状态，及 时反馈检查结果。
放射安全与防护措施
辐射防护原则
遵循辐射防护最优化原则 ，合理选用影像技术手段 ，控制辐射剂量。
辐射防护用品
使用辐射防护用品，如铅 围裙、铅眼镜等，降低工 作人员和患者受到的辐射 剂量。
超声检查技术的注意事项包括避免气 体干扰、注意保护患者隐私、避免过 度按压探头等。
核医学检查技术
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核医学检查技术是利用放射 性核素标记的药物或示踪剂 ，通过显像仪器观察其在人 体内的分布和代谢情况，以 评估人体组织器官的功能状
态。
核医学检查技术主要用于心 血管、神经、肿瘤等部位的 特殊检查，以及骨密度测定
核医学影像诊断技术和其他影像学相比，优势在哪里？

核医学影像诊断技术和其他影像学相比，优势在哪里？

核医学影像诊断技术和其他影像学相比，优势在哪里？核医学的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等因素，是一种功能代谢显像，引入的放射性示踪剂具有与人体内天然的新陈代谢物质相同的生理生化特征，借此可了解人体器官的功能、生理生化、代谢与基因表达等方面的变化。

而CT、MRI、B超等检查主要是通过显示脏器或组织的解剖形态学的变化，尽管分辨率很高，但核医学影像诊断技术在疾病诊断、治疗过程监测等方面具有独特的优势。

这些优势让核医学影像技术成为临床医学中必不可少的一种诊断方式。

下面我们就一起来了解下吧！1.什么是核医学影像诊断技术核医学影像诊断技术是将放射性核素标记的示踪剂引入体内，利用核医学仪器在体外对放射性核素发射的γ射线进行采集和处理后获得图像。

不同的放射性核素标记的药物针对不同的疾病、不同的组织器官和不同的病变，具有很强的特异性。

通常采用的核医学影像诊断技术包括：单光子发射计算机断层成像(SPECT)、正电子发射计算机断层成像(PET)等。

这些技术可用于检测和评估许多疾病，如癌症、心血管疾病、神经系统疾病和骨骼系统疾病等，可以为临床治疗提供有用的信息，目前已经得到广泛应用，并不断优化，使其更加安全、可靠、精确和高效。

1.核医学影像诊断技术的常用检查方法（1）单光子发射计算机体层摄影（SPECT）及SPECT/CT单光子发射计算机体层摄影，简称SPECT（single photon emissioncomputed tomography），它是γ相机和计算机技术相结合，增加了断层显像的能力，通过将放射性同位素标记的药物注入患者体内，然后γ探测器记录该同位素的放射性粒子在体内的分布情况并转换为相应图像。

与传统的X线和CT等成像技术相比，SPECT可以提供更全面的组织信息和生物代谢活动信息，同时还具有较高的灵敏度和特异性，对诊断许多疾病和评估治疗效果具有重要意义。

（2）正电子发射断层扫描（PET）及PET/CTPET是正电子发射计算机断层显像（positron emission computed tomography）的缩写，是一种核医学影像诊断技术。

放射科技术在医学物理学中的应用

放射科技术在医学物理学中的应用


VS
应用
PET在临床医学中主要用于肿瘤、心血管 和神经系统等疾病的诊断和治疗。例如， PET可以用于检测肿瘤的原发灶和转移灶 ，评估治疗效果和预后；也可以用于心肌 灌注显像和代谢显像，评估心肌功能和代 谢状态；还可以用于脑功能显像和神经递 质显像，研究脑功能和神经精神疾病。
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）
内部放射治疗技术
放射性粒子植入
将放射性粒子直接植入肿瘤内部或附近，通过释 放的射线杀死肿瘤细胞。
放射性核素治疗
通过口服或注射放射性核素，使其在病变组织内 聚集并释放射线，达到治疗目的。
放射性胶体治疗
将放射性胶体注射到病变部位，利用胶体的特性 使射线在局部持续释放，杀死肿瘤细胞。
立体定向放射治疗技术
1 2
提高诊断准确性和治疗效果
放射科技术的发展有助于提高医学影像的分辨率 和对比度，从而更准确地诊断疾病，并制定更有 效的治疗方案。
促进医学研究和教育
高质量的医学影像为医学研究和教育提供了丰富 的素材，有助于推动医学科学的进步。
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降低医疗成本和提高效率
通过优化放射科技术和管理流程，可以降低医疗 成本，提高医疗服务的效率和质量。
应用
在生物医学研究中，放射性同位素示踪法被广泛应用于研究生物体内各种物质的代谢过程、生物大分 子的结构和功能、细胞增殖和分化、基因表达和调控等方面。
正电子发射断层扫描（PET）
原理
PET是一种核医学成像技术，它使用正电 子发射同位素作为示踪剂，通过检测正 电子与电子湮灭产生的两个方向相反、 能量相等的光子来重建图像。
放射科技术在医学物理学中 的应用
• 放射科技术概述 • 医学物理学基础知识 • 放射诊断技术应用 • 核医学技术应用 • 放射治疗技术应用 • 放射科技术在医学物理学中挑战与