非计划再次手术报告表

非计划再次手术管理制度

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、非计划再次手术由医务科管理，医务科负责再次手术病例的监测、分析、反馈、整改等工作。手术室、各手术科室均需实行非计划再次手术的登记管理。

三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。

四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术报告评估表》一式两份，一份主动上报医务科，另一份科室留存。

五、择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报，并在术后2小时内书面上报。报告表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师（高级职称人员）或科室主任签字确认。

（一）非工作时间（包括节假日）的急诊手术须经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后，做好相应记录，必要时组织协调手术事宜，或报告带班院领导。手术科室须将《非计划再次手术报告表》于次日（逢周末或节假日后的首个工作日）报送医务科。

（二）医务科组织有关科室专家在5个工作日内对非计划再次手术进行调查、评估，完善《非计划再次手术报告评估表》。 六、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估和处置预案。

七、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

八、医院将把对“非计划再次手术”的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标，对“非计划再次手术”的评估作为手术医师资格评价、授权的重要依据。

九、手术麻醉科每月汇总上报“非计划再次手术”相关数据。

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. 河北北方学院附属第二医院

非方案再次手术治理制度

各科室、办：

为进一步促进手术科室医疗质量的延续改良，保障医疗平安，做好对非方案再次手术的治理和评价，严格操纵非方案再次手术的发生率，经2021年8月31日医疗质量与病案治理委员会商量，2021年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。

一、非方案再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行方案外再次手术。

二、非方案再次手术由医务科治理，负责再次手术病例的监控和组织再次手术调查、评估、干预等工作。手术室、导管室、各手术科室均需实行非方案再次手术的登记治理。

三、各手术科室必须严格执行《围手术期治理制度》及《手术分级治理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。

四、实施非方案再次手术时，科室必须及时填写《非方案再次手术商量汇报表》并主动上报医务科，择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报，并在术后24小时内书面上报。上报内容包含病情摘要、第一次手术情况〔手术名称、手术时间、麻醉方法、手术医师等〕，再次手术的原因和目的、再次手术打优选文档

. 算情况〔包含术前打算采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等〕，汇报表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师〔高级职称人员〕或科室主任签字确认。

非工作时间〔包含节假日〕的急诊手术须经科室负责人审核同意后，由手术医师术前口头汇报行政值班，行政值班接到汇报后，做好相应记录并汇报医务科，由总值班组织协调手术事宜，必要时汇报带班院长。手术科室须将《非方案再次手术汇报表》于次日〔逢周末或节假日后的首个工作日〕报送医务科。

医务科在接到汇报表后在5个工作日内组织对非方案再次手术进行调查、评估，科室填写《非方案再次手术商量总结表》，并反应医务科。医务科负责定期落实、督导非方案再次手术的治理，制定有针对性的干预措施。

五、各手术科室设非方案再次手术记录台账，记录内容包含以下工程：患者姓名、病案号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况。

河北北方学院附属第二医院

非计划再次手术管理制度

各科室、办：

为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，经2017年8月31日医疗质量与病案管理委员会讨论，2017年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。

二、非计划再次手术由医务科管理，负责再次手术病例的监控和组织再次手术调查、评估、干预等工作。手术室、导管室、各手术科室均需实行非计划再次手术的登记管理。

三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。

四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术讨论报告表》并主动上报医务科，择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报，并在术后24小时内书面上报。上报内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），报告表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师（高级职称人员）或科室主任签字确认。

非工作时间（包括节假日）的急诊手术须经科室负责人审核同意后，由手术医师术前口头报告行政值班，行政值班接到报告后，做好相应记录并报告医务科，由总值班组织协调手术事宜，必要时报告带班院长。手术科室须将《非计划再次手术报告表》于次日（逢周末或节假日后的首个工作日）报送医务科。

医务科在接到报告表后在5个工作日内组织对非计划再次手术进行调查、评估，科室填写《非计划再次手术讨论总结表》，并反馈医务科。医务科负责定期落实、督导非计划再次手术的管理，制定有针对性的干预措施。

五、各手术科室设非计划再次手术记录台账，记录内容包括下列项目：患者姓名、病案号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况。

非计划再次手术管理制度

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术;以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术.

二、非计划再次手术由医务科和护理部协作管理,负责非计划再次手术病例的监控,组织再次手术调查、评估、干预等工作。手术室、各手术科室实行非计划再次手术登记管理.

三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术(包括麻醉）风险的全面评估。

四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术上报表》并主动上报医务科,择期手术需在术前1天上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报.上报内容详见《非计划再次手术上报表》。非工作时间包括节假日的急诊手术,须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录,由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导.手术科室须将《非计划再次手术上报表》于24小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送，医务科接到报告后48小时内组织有关专家开展评估工作。手术室、医务科均需实行非计划再次手术的登记管理.

五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估和处置预案，手术和麻醉知情同意书的签署.

六、科室必须建立非计划再次手术管理登记本，记录内容包括下列项目：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况.

七、手术科室应做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分发生纠纷。

非计划再次手术监测制度

1、本制度所指的非计划再次手术，是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术.

2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。以杜绝非计划再次手术风险的发生.