非计划再次手术管理制度(4.6.8.3)

XX医院非计划再次手术管理制度为规范临床诊疗，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本制度。

一、非计划再次手术是指同一患者在我院住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的相关事宜见《会诊制度》、《术前讨论制度》及《疑难病例讨论制度》，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。

三、实施非计划再次手术的科室必须书面上报医务部（填写《非计划再次手术上报表》）。

择期手术术前24小时上报医务部，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务部或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务部。

四、手术部在接收手术申请单同时应向医务部上报同一患者再次手术的病例。

五、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。

六、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。

七、实施非计划再次手术的科室术后一周内填写《非计划再次手术情况汇报表》并上交医务部，医务部对非计划再次手术通过《非计划再次手术情况汇报表》进行原因分析，并将分析结果反馈给科室。

科室针对分析结果进行整改，提出整改措施。

八、对因科室、病区工作人员过错和差错造成“非计划再次手术”的纳入科室绩效考核，由此产生的后果根据医院的相关规定处理。

九、对非计划再次手术瞒报或缓报的科室，扣除当季度科室绩效考核分数，由此产生的后果根据医院的相关规定处理。

十、“非计划再次手术”指标将作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据，对屡次发生医源性“非计划再次手术”者，由科室手术考核评价小组讨论，讨论结果上报医务部，最后由医院医疗质量管理委员会讨论决定是否予降级处理。

成安县中医院非计划再次手术管理制度为进一步加强我院手术分级管理,促进手术科室医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,制定我院非计划再次手术监控管理制度。

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术,原因分为医源性因素,即手术或特殊诊治操作造成疗效不佳必须施行再次手术;以及非医源性因素,即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、手术科室必须严格执行临床技术操作规范、《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》,术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估,尽可能减少发生非计划再次手术。

三、对于急诊手术,或在手术进行中患者出现病情变化而需扩大手术范围或改变手术方式等情况下,主刀医师必须及时、详细地向病人或其法定代理人进行知情告知,告知内容必须完整。

非本专业的手术必须请相关专科医师会诊并施行手术。

四、患者因各种原因需进行非计划再次手术,科室应进行再次手术前讨论,并进行严格的监控和管理,建立专门的非计划再次手术专项管理登记本。

五、非计划再次手术专项管理登记本记录内容主要包括以下几项:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术名称、首次术后情况、再次手术名称及原因分析、再次手术后情况。

六、及时做好患者及家属的沟通工作,沟通内容应详细记录在病程记录中,避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

七、科室对再次手术的分析监测记录除应及时登记外,必须填写《非计划再次手术申请单》(一式两份)交医务科存档,对于紧急非计划再次手术必须第一时间上报医务科或医院总值班,术后24小时内以书面形式上报医务科。

非紧急的非计划再次手术应手术前24小时上报医务科,由科主任或副主任签字确认。

医务科每半年对该非计划再次手术情况进行分析、汇总,分析结果将作为对医师资格与能力评价、医师授权、科室质量评价和科室年度考核的重要指标。

科室每月对非计划再次手术的原因分析列入质量管理小组活动内容。

医院非计划再次手术管理制度为了提高手术安全性，减少非计划再次手术的发生，降低医疗风险，特制定本制度。

1. 本制度所指的非计划再次手术，是指患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。

2. 各手术科室同一病人同一次住院期间的再次手术应一律在进行再次手术前必须主动上报，并填写《非计划再次手术登记本》，不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。

3. 实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范，制定诊疗手术方案，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中。

4. 完成患者的手术前评估与术前各项准备后，方可下达非计划再次手术（急诊抢救手术除外）通知。

5. 非计划再次手术的管理由医务科负责，手术科室、麻醉科及各相关科室等协作管理，医务科调查确定再次手术是否为非计划再次手术，负责再次手术病例的管理、审批、及资料整理，组织对再次手术的讨论、干预等工作。

6. 医务科在运行病历管理系统中采用实时监控的方式，随时发现和预防再次手术的发生。

7. 手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。

8. 医院每半年开展一次“非计划再次手术”的讨论分析，查找原因，总结经验、教训，提出整改措施，并将整改要求反馈给有关科室认真整改。

9. 医生要加强“三基”、“三严”训练，按照医院手术管理制度做好术前准备及术后观察工作，尽可能减少非计划再次手术，10. 严格实行手术医生资格分级授权管理制度与规范，责任到每位医生，把“非计划再次手术”作为定期能力评价与再授权的的条件之一。

如果发生医源性“非计划再次手术”，延迟半年授权：发生技术事故，则对医生手术资格作降级处理。

非计划再次手术管理制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术,原因分为医源性因素,即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、非计划再次手术由医务科和护理部协作管理，负责非计划再次手术病例的监控，组织再次手术调查、评估、干预等工作。

手术室、各手术科室实行非计划再次手术登记管理。

三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术（包括麻醉)风险的全面评估。

四、实施非计划再次手术时,科室必须及时填写《非计划再次手术上报表》并主动上报医务科,择期手术需在术前1天上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报.上报内容详见《非计划再次手术上报表》.非工作时间包括节假日的急诊手术,须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜,必要时报告值班院领导.手术科室须将《非计划再次手术上报表》于24小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送,医务科接到报告后48小时内组织有关专家开展评估工作.手术室、医务科均需实行非计划再次手术的登记管理。

五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估和处置预案，手术和麻醉知情同意书的签署。

六、科室必须建立非计划再次手术管理登记本，记录内容包括下列项目：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况。

七、手术科室应做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分发生纠纷。

非计划再次手术监测制度1、本制度所指的非计划再次手术,是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。

2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点,手术科室必须加强医疗安全制度的落实,重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实.以杜绝非计划再次手术风险的发生。

XXXX医院
非计划再次手术管理制度
制定非计划重返手术室再次手术管理制度的目的是明确非计划重返手术室再次手术的范围，并建立相关流程，持续改进医疗质量，保障患者安全。

1、定义
非计划重返手术室再次手术是指患者在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括因手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

2、流程
（1）手术患者在术后出现意外情况，经上级医师查房确定需再次手术。

（2）术者主持术前讨论，再次确定手术的指征并亲自与患者及家属进行手术前谈话，签署知情同意书。

如患者病情危重，须由科主任主持并与患者及家属进行手术前谈话。

（3）请麻醉科会诊，进行麻醉前评估，确认可以再次手术。

（4）主管医师钉钉填写“非计划重返手术室再次手术上报表”提交医务科。

3、非计划重返手术室再次手术持续改进
（1）手术科室将“非计划重返手术室再次手术”作为科室质量评
价指标。

（2）科室把“非计划重返手术室再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。

（3）出现非计划重返手术室再次手术病例后，科室质量与安全管理小组需对原因进行分析并制订改进措施。

（4）医务科监督科室改进措施的落实。

（5）非计划重返手术室再次手术病例，如果源于医疗过失，按照不良事件上报，按规章与流程处理。

医院非计划再次手术管理制度为严格控制非计划再次手术发生率，持续提升手术科室医疗质量，保障医疗安全，制定本制度。

一、适用范围本制度适用于：患者在我院同一次住院期间，因各种原因导致须进行计划外再次手术，包括医源性因素，如手术或特殊诊疗操作造成疗效不佳必须施行再次手术；非医源性因素，如由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、管理制度（一）手术科室在对患者实施以手术为主要治疗手段的诊疗行为过程中，应严格执行医疗质量管理安全核心制度，手术患者医疗质量管理办法、重大手术报告审批与管理制度等围手术期管理制度。

术前：做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估，制定手术风险处置预案，按照医院《手术分级管理制度》《各级各类专业技术人员资质授权》确定术者；术中：手术医师严格执行临床技术操作规范，麻醉医师、手术室护士各司其职，密切配合，确保手术顺利进行；术后：医师严密诊查，病区护士加强管理，共同协作，保证手术治疗质量，尽可能减少非计划再次手术。

（二）因各种原因患者需进行非计划再次手术的，诊疗小组应及时向科室负责人汇报，科室负责人组织相关医师讨论：非计划再次手术的必要性，分析非计划再次手术原因，进行再次手术术前讨论，进行手术风险评估并提出处置预案，确定再次手术方案。

再次手术时手术分级上调一级，确定相应的手术人员实施手术。

必要时请疑难疾病会诊中心组织院内多学科讨论，组织讨论时，由科室指定专人将讨论内容记录在《非计划再次手术管理记录本》和病历中。

（三）确须非计划再次手术的，科室必须填写《非计划再次手术上报表》，术前24小时主动上报医务部，再次手术属于急诊手术的可术后24小时内上报，上报内容包括病情摘要、第一次手术情况（手术名称、手术医师、麻醉方式、手术经过和术后处理措施等），再次手术的原因和目的、再次手术准备情况（手术方案，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），一式两份，一份上报医务部，一份科室存于《非计划再次手术管理记录本》中。

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。

原因分为医源性因素，即手术或者特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或者浮现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实，加强医生的责任心，以杜绝非计划再次手术风险的发生。

三、医务科负责全程监测管理，手术科室及手术室、病案室共同参预构建我院上报、监管、反馈、改进的质量管理体系。

1、各临床手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理规定》，加强围术期各环节管理。

①术前环节: 开展术前讨论，诊断、手术适应证是否明确，术式选择是否合理，风险评估，填写手术风险评估表(手术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等)，手术方案，患者术前准备，针对患者病情术满意外情况处理的方案；与患者沟通并签署《手术知情允许书》、《输血知情允许书》、委托书等；术前麻醉医师查房与患者沟通并签署《麻醉知情允许书》；《手术安全核对表》(患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术室之前)内容完整。

制定患者术后治疗计划和护理计划，并记录病历中。

②术中环节: 按照《手术安全核对表》查对患者身份、手术部位等并签字；手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，意外处理以及术中术式改变履行告知等；器械敷料查对无误。

③术后环节: 观察及时、严密，并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理；麻醉医师查房等。

落实术后医疗护理计划并记录。

手术、麻醉记录书写规范，手术记录在 24 小时内完成，记录者必须是术者或者第一助手(术者审签)。

2、对各种原因导致的非计划再次手术均进行登记和上报。

由管床医师按照要求填写《非计划再次手术申报表》(见附件 2)一式两份，科室主任签字确认后，在再次手术前 24 小时上报医务科，一份科室存档。

非计划再次手术管理制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、非计划再次手术由医务科和护理部协作管理,负责非计划再次手术病例的监控，组织再次手术调查、评估、干预等工作。

手术室、各手术科室实行非计划再次手术登记管理。

三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术（包括麻醉）风险的全面评估。

四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术上报表》并主动上报医务科,择期手术需在术前1天上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报。

上报内容详见《非计划再次手术上报表》。

非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录,由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导.手术科室须将《非计划再次手术上报表》于24小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送，医务科接到报告后48小时内组织有关专家开展评估工作。

手术室、医务科均需实行非计划再次手术的登记管理。

五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估和处置预案,手术和麻醉知情同意书的签署.六、科室必须建立非计划再次手术管理登记本,记录内容包括下列项目：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况。

七、手术科室应做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分发生纠纷。

非计划再次手术监测制度1、本制度所指的非计划再次手术,是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。

2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点,手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实.以杜绝非计划再次手术风险的发生.3、实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范制定诊疗手术方案,依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案,均应记录在病历中。

ⅩⅩ协和医院非计划再次手术管理制度为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，制定本制度。

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。

原因分为医源性因素：即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素：即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、非计划再次手术由医务科管理、质控办监控，医务科负责组织再次手术调查、评估、干预等工作。

各手术科室均需实行非计划再次手术的登记管理。

三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》、《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。

四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术报告表》并主动上报医务科。

择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报。

非工作时间包括节假日的急诊手术须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班备案，手术科室须于次日（逢周末或节假日后的首个工作日）将《非计划再次手术报告表》报送医务科。

医务科在接到《非计划再次手术报告表》后立即通知质控办一起进行调查、分析、讨论和评估，制定切实、有效的干预措施。

五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估、处置预案及医患沟通方案。

尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。

六、各手术科室须认真如实填写《非计划再次手术登记表》。

七、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免和减少医疗纠纷的发生。

八、手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、吸取教训，提出整改措施并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。

九、各手术科室发生“非计划再次手术”必须主动上报，并填写《非计划再次手术记录表》，不得瞒报和漏报。

1 定义非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。

2 范围包括急症再次手术和择期再次手术。

3 基本要求3.1 各临床手术科室需严格执行《围手术期管理制度》、《威海市立医院医师手术分级准入管理办法》。

3.2 各手术科室要严格监控各类各级手术，对各种原因导致的非计划再次手术均进行登记和上报。

3.3 由主管医师按照要求填写《非计划再次手术申报表》一式两份，科主任签字确认后，在再次手术之前一份上报医务科，一份科室存档。

3.4 对急症再次手术可先电话上报，术后再填写申报表，并在术后24小时内上报医务科。

申报表要求项目填写齐全。

3.5 再次手术前，手术方案必须由科室讨论通过，科主任在术前讨论记录或术前小结处签字。

科内讨论意见不统一者，要在第一时间内上报医务科，由医务科负责组织全院会诊，必要时向分管院长汇报以确认手术方案。

3.6 无论急症再手术还是择期再手术，都要求在术后再次进行讨论，并在病历中详细记载。

3.7 再次手术后，科室应对患者施行非计划再次手术的原因及术后情况进行讨论和分析，由主管医师在《科室质控手册》和《围手术期管理文件夹》相应一栏做详细登记。

3.8 每季度末，科室就非计划再次手术监测情况在《科室质控手册》中“非计划二次手术与术后并发症季度监测表”上做详细点评。

4 监督与管理4.1 非计划再次手术监控工作由医务科总负责，手术科室及手术室、病案科共同参与构建我院上报、监管、反馈、改进的质量管理体系。

4.2 医务科负责监管整个实施过程，保证制度的落实；设置专人收集整理临床科室和手术室上报的再次手术病例。

4.3 手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。

常规手术在手术前一天手术通知单送达后，通过检索确定是否为一次住院期间施行再次手术，一旦发现立即进行记录，实时上报医务科；急症手术在手术结束后24小时内完成检索、上报工作。

4.4 病案科终末病案质控组负责非计划再次手术病历的质控工作，每月检索当月出院患者中属于非计划再次手术的病例进行重点检查。

非计划再次手术管理制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、非计划再次手术由医务科和护理部协作管理，负责非计划再次手术病例的监控，组织再次手术调查、评估、干预等工作。

手术室、各手术科室实行非计划再次手术登记管理。

三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术（包括麻醉）风险的全面评估。

四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术上报表》并主动上报医务科，择期手术需在术前1天上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报。

上报内容详见《非计划再次手术上报表》。

非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导。

手术科室须将《非计划再次手术上报表》于24小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送，医务科接到报告后48小时内组织有关专家开展评估工作。

手术室、医务科均需实行非计划再次手术的登记管理。

五、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、手术风险评估和处置预案，手术和麻醉知情同意书的签署。

六、科室必须建立非计划再次手术管理登记本，记录内容包括下列项目：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次手术后情况。

七、手术科室应做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分发生纠纷。

非计划再次手术监测制度1、本制度所指的非计划再次手术，是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。

2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。

非计划再次手术管理制度一、目的：为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进、保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，特制定本制度。

二、依据：《围手术期管理制度》、《手术分级管理制度》、《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。

三、适用范围：全院手术科室四、职责：（一）实施非计划再次手术的患者，主管医师在术前24小时主动书面上报医务科（填写非计划再次手术上报表）。

（二）实施非计划再次手术的科室，须由科主任/副主任组织全科讨论。

（三）医务科对非计划再次手术进行监测，定期进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。

五、内容1、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

2、非计划再次手术术前应由科主任或科副主任组织全科进行讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括再次手术原因、病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案及医患沟通方案，记录存入术前讨论记录本中。

3、实施非计划再次手术时，科室必须主动填写《非计划再次手术上报表》。

择期手术术前一天上报医务科；急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务科（逢周末或节假日后的首个工作日上报医务科）。

上报表由患者的主管医师填写，由科室主任/副主任签字确认。

4、实施非计划再次手术的科室应严格执行围手术期相关管理制度及《手术分级管理制度》基础上，保证非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。

5、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而导致安全隐患和医患纠纷发生。

6、实施非计划再次手术的科室在术后一周内,对于在术前未明确再次手术原因的，科室主任组织科室人员对此次手术进行认真分析讨论,总结经验,汲取教训,提出整改措施,从而持续提高手术质量,减少类似非计划再次手术的发生,讨论内容认真记录在《非计划再次手术术后分析表》上,并上报医务科，术前已查明再次手术原因的，术后则不需要再次进行疑难讨论，只需上报《非计划再次手术术后分析表》。