母乳喂养_促进儿童生存和发展的一项措施
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国外
医学社会医学分册第
七卷第
一期
母乳
喂养
一促进
儿童生存
和发
展的一项
措施
Cas
hRAe
tal
摘要本文
讨论
了对母乳喂
养健康作用
模糊
认识仍然存在的原因母乳喂养对儿童生
存健
康发展的保护
和促进
作用
以及目前在促
进母乳喂养中
存在的间题
为了
促进母
乳喂
养和激发进一步
讨论
母
乳喂
养在
促进
儿童生
存健康
和发展战略中
的
作用
本文讨论如下问题
一为什么
对母
乳喂养
健康作用
仍然存
在
模
糊认识
一在发展中国家母
乳喂
养在减少婴儿
发病率死亡率及促进儿童
发展方面的主要
作用
是什么
一在
促进母
乳喂
养中
仍然
存在哪些问
题
为什么对母乳喂养健
康作用仍然
存在
模
糊认识
许多对母
乳喂
养健康
作用的模糊认识来
源于母乳
喂养在理
论上
有一
系列
保护婴
儿健
康的作用而
比较起来在
中等阶层母乳
喂
养与
人工喂养婴儿之间
健康和
发育状况可
测
量的差异
不明显
普通
观察者看不见
实
际上至少母乳
提供或激活了七
种免疫作用
机
制母乳
营养成分在可消
化性促进神经
发育和对心
血管
健康的远
期作用方面均
优于
婴儿奶方
并且母
乳喂
养联
络了母子之间
的
感情
促进婴儿心
理健
康和
发育然而为什么
母乳喂
养和
人工喂
养之
间很少有明显
的
差别呢
为了
解释
这一
似是而非的间
题这
里
引用婴儿
死亡
率(lMR
)随
社会
经济的
发
展而下
降的
曲线
来说明
IMR
分级和相应国家的
社会
经济指标图
(图略)说明I
MR
与社会经
济发
展的关系
I
MR高
的国家
人均国民生
产总值妇
女文
化水平和
平均寿命水平
低对卫
生和其他
服
务投
资少后者
图中
未反
映I
MR
低的国家
经
济发
达无论
是否母乳喂
养IMR
随着
社
会经
济的发
展而下降
人类新生
儿生理
上能
能消化和
代谢乳汁其他奶方和
由各种成分
构成的
糊状
淀
粉类食物虽
然并非所有这些
食物均适
合于婴
儿的健康和
发展
母乳喂养
的保护作用因婴儿
死亡
率和
死因不同
而有差
别在几万
年的进
化过
程中母乳喂
养就保护了
人类前
期的
哺乳类
动物毫不
奇怪和
日常对儿
童生
存的威协
相
比
中等
阶层母
乳喂
养的婴儿
已被过
分
地
保护
IMR
低的一
端有儿
个因
素对认识母乳
(待续)
参考方
献
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才名
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喂
养的作川造
成J困难
死亡率
和病
发率非常低以致
为了
探索使其更进一
步下
降的措施必
须作更严
密昂
贵和
大样本的
研究
(如IMR
从20筋
降
到15筋
)迄今为
止尚未
作过这
类研究
发达国家
有少数婴儿仍然
存在不
常见的
健康
威协而母
乳喂
养可
减少其死亡
率和
生
长发
育障
碍虽
然这些
儿童
仅占总人口
的极
少
部分但不可忽
视如瑞氏
综合征
(R
ey’s
idsease
)是一
个非
常少
见的儿
童疾
病它
常常是
在一些
病毒感染时使用阿
斯匹
林治
疗后出现尽
管发
病率非
常低但儿
科医
生
却感到一
种威
协现
已将对乙酞氨基酚取代
阿
斯匹
林作为儿童发热常规治疗药在斯堪
的
纳维亚国家婴儿
死亡
率非
常低大约
95肠妇
女常规用
母乳喂
养婴儿在工
业化国
家
这种促进
对全
体儿童
常规的保护应该作
为一
个合理的
措施
2
)威协儿
童生
存的
暴发危险
减少了
Mazlo
w
所描述的
文化
价值体系
趋向于影
响
健康和
福利通过巧
妙和昂
贵的
鼓动食品
工业企
业企
图影响
其舆论导
向以保护
其
产品
市场当整
个社会舆论
认为
使用他们
生产的
婴儿
食品正
常方
便甚至
理想时市
场便能
保护和
发展婴儿
奶粉推销
就是通过人与人
之间
疏通刺激并广泛使用广
告来进
行的
婴儿
奶粉工业目
前正
在积极活
动以
重新
在医
务人
员中造
成了一
种舆论即eJ
ilf所
描
述的母乳喂养
最理想
但人
工喂
养非常
好何必
费力促进
母乳喂
养一
旦这种冷
淡的
态度
站住
脚在卫生事业缺乏
资
金的
情
况下则导致
造成母乳喂
养有益于
儿童健康
的
公众舆论形成
困难
3)在生后3一6
月人
工喂
养
的婴
儿
比
母乳喂
养的婴
儿生
长发育快这取决于当
地的
营养环境在
动物蛋
白仅占成人
食品
很
少一
部分
时高
大雄壮的牛
分泌
的乳汁喂
养的婴儿生长发
育接近于西方
婴儿生长百
分
位数在南业以
人米为主
食的国家鱼肉主
要用作调
味品母
乳喂养断
乳后的婴
儿生
长发育不
能达到
上述水平因
此即
使象缅
甸
这样的国家
没有促进
代乳品的
生产
但身材高大是一
个心理
优势在婴
儿出
生几
个月
后就选择牛
奶奶方喂养
在发
展中国
家母乳喂养在
减少婴儿发
病率死亡
率和
促进儿童发展方面的主要
作
用
是什么
在发
展中国家母乳喂养可防止的对
儿童
健康的主
要威协是营养不良
胃肠
道感
染继发于
营养不良的
其他感
染社会心
理
和
智能发
育障
碍及生育间
隔短生育未
控
制生育间
隔短导
致产次高
生育间
隔短和
产
次高是不发
达环
境中
婴儿
死亡
的危险因
素
之一
在贫困缺乏
卫生服
务和
基本设
施如
清洁用水的
农村地区
母乳喂
养的保护作用
极为重
要且不可
替代
最
近关国
政府婴儿喂养措
施与婴儿
健
康科学
评价工
作组所
作的
综述
认为即使
在
工业化社会母
乳喂
养起着防
止胃肠
道疾病
和中
耳炎的
作用
有证据
表明在
发展中国
家
母乳喂
养也保护
婴儿内耳不
被感染
表1
概括了高I
MR
人中
母乳喂养的主
要保护
作用
表中
资料来源于一些
文献综
述表
l估计了
在母
乳喂
养最佳或相
对可
靠期
受保护的百分
率和受
保护的
年龄范围
读者应注意
表中
每一问
题均
为许多
研究和
文献综述的总结和
概括其目的
是为了
促进
对许多与
政策相
关联的间题的深
入认识和
进
一
步讨论而
不是提供有关生物现象统计学
可
信区间
表l
中危险因
素系根据
母乳喂养可
提供
的保护作用
大小而
排列
第一
个因
素是营养
不
良保护作用
发生于两
个水平:
①这一
阶
段母乳喂
养是营养的唯一
来源营养足够
②
母乳喂
养仍是主
要食物但单
独母乳喂
养
不
够需要补充食品在发
展中
国家农
村贫
困
地区
在生后
第一
个月母
乳喂
养足
够支
持90肠
婴儿
满意地
生妹