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社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响

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齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第１３期　

社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响　

胡俊红，刘福艳，张秀洲　

（滨州市人民医院　山东滨州２５６６１０）　

摘要　目的：探讨社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响。方法：将１５１例脑卒中患者随机分为研究组７８　

例和对照组７３例，研究组在药物治疗及出院宣教基础上进行社区护理干预，由护师以上职称的护理人员到患者家中进　

行饮食指导、心理辅导和肢体功能训练。对照组仅进行药物治疗及出院宣教，患者自行康复训练。结果：研究组运动功　

能、日常生活能力、生活质量的改善以及生活满意度显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：针对性的社区护理干预能有效　

地改善脑卒中患者肢体功能恢复，增加患者的生活满意度，改善患者的生活质量。　

关键词脑卒中；社区护理干预；生活质量　

中图分类号：Ｒ４７３．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—７２５６（２０１０）１３—０００８—０２　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

Ｈｕ　Ｊｕｎ—ｈｏｎｇ，Ｌｉｕ　Ｆｕ—ｙａｎ，Ｚｈａｎｇ　Ｘｉｕ—ｚｈｏｕ　（Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＢｉｎｚｈｏｕ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ，Ｂｉｎｚｈｏｕ　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２５６６１０，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：１５　１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｏｋｅ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝７８）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝７３）．Ｔｈｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　

ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｗａｓ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄｉｓ—　

ｃｈａｒｇｅ．Ｔｈｅ　ｓｅｎｉｏｒ　ｎｕｒｓｅ　ａｂｏｖｅ　ｍｉｄｄｌｅ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｔｉｔｌｅ　ｖｉｓｉｔｅｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｔ　ｈｏｍｅ　ａｎｄ　ｇａｖｅ　ｔｈｅｍ　ｓｏｍｅ　ａｄｖｉｃｅ，ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｏｎ　

ｄｉｅｔ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｔｒａｉｎｉｎｇ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｎｌｙ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｄｒｕｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　

ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｉｄ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｏｎ　ｔｈｅｉｒ　ｏｗｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｍｏｔｏｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｄａｉｌｙ　ｌｉｖｉｎｇ－ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　

ａｎｄ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｌｉｆｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：　

Ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｍｏｔｏｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｌｉｆｅ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　

ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｓｔｒｏｋｅ；Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　

脑卒中是一种常见多发的脑血管病，致残率高，患者常留　

有不同程度的语言、肢体运动等功能障碍，严重影响患者的生　

活质量，给家庭和社会造成沉重的负担。许多脑卒中患者致　

残是由于急性期至恢复期的过程中缺乏有效的康复方法所　致，最终遗留各种后遗症，使患者的生活质量下降。２００６年１０　

月～２００８年１０月，我们通过对７８例脑卒中患者进行脑卒中　

心理辅导、饮食指导和言语肢体功能康复训练，探讨社区护理　干预对脑卒中患者生存质量的影响。现报告如下。　

１资料与方法　１．１　临床资料同期收治１５１例脑卒中患者，随机分为研究　

组（社区护理干预组）７８例和对照组（非社区护理干预）７３例，　

研究组中男４８例、女３０例，年龄（６２．８±１１．３）岁，体重（７３．２　

±１３．５）ｋｇ，脑出血２１例、脑梗死５７例；对照组中男４４例、女　

２９例，年龄（６１．６±１０．４）岁，体重（７１．２±１３．７）ｋｇ，脑出血１８　

例、脑梗死５５例。全部病例符合第四届全国脑血管病会议制　

定的标准，并且均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。两组患者的年龄、　

性别、体重、文化程度、用药史、瘫痪侧别、出院时康复情况等　

方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

１．２方法　

１．２．１研究方法研究组在药物治疗及出院宣教基础上进　

行社区护理干预，由护师以上职称的护理人员到患者家中进　

行饮食指导、心理辅导和肢体功能训练。对照组仅进行药物　

治疗及出院宣教，患者自行康复训练。１年后随访，观察患者　

８　生存质量改善情况：采用Ｆｕｇｌ—ｍｅｙｅｒ评定法对运动功能进行　

评分；采用改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数对日常生活能力（ＡＤＬ）进行评分；　

采用世界卫生组织生存质量测定表（ＷＨＯＱＯＬ一１００）对患者　生活质量进行评分；干预组和对照组均由专人分别在出院前　

及１年后各评定１次。　

１．２．２社区护理干预措施①心理辅导：要注意观察患者的　

心理变化，患者出院后仍有肢体障碍和语言障碍，生活自主　性、反应能力及社交能力下降，使患者产生焦虑和自卑心理。　

护理人员用真诚的态度和语言与患者交谈，耐心倾听以减轻　

患者心理压力，对其提供心理支持和情感支持，加强患者对疾　

病知识的了解，消除患者的心理障碍，使其对疾病有正确的认　

识，主动配合言语肢体功能康复训练。②饮食指导：吞咽功能　

正常的患者应了解各种食品中的营养成分，合理地搭配糖、蛋　白、脂肪之间的比例，限制总热量，选择复合碳水化合物，限制　

单糖和双糖的摄入，粗细粮搭配。限制动物内脏、脂肪、忌食　

肥肉，适当增加蛋白质量，多食鱼类和豆类及其制品，多食新　

鲜蔬菜和水果，适当选用香菇、木耳、紫菜、海带等食物，以补　

充维生素和矿物质，限制钠盐摄入，每天应在５　ｇ以下；吞咽　

能力较差者给予易于吞咽的流食，如鲜牛奶、蔬菜汁、果汁等；　

对进食呛咳的患者，嘱其减慢进食速度，避免流质饮食，增加　

半流质或固态食品，呛咳严重者行鼻饲。及时补充水分，防止　

水分不足造成血液黏稠度增高，避免再梗死的发生。③言语　

康复训练：语言康复训练越早效果越好，

我们采用多种刺激如　视、听、触觉，促进患者紊乱的言语功能恢复，患者简单的音节　

发音熟练后，再反复练习识字，注意选择丰富多彩、患者喜欢　

的训练内容，以提高其兴趣和积极性，同时训练中治疗师积极　

调动患者情绪，指导家属调整环境及心理疏导，并应用各种语　

言训练工具，促进患者的实用交流能力。对经过训练、已无希　

望恢复实用性口语能力的失语症患者，可考虑进行一些简易　

手势语训练。④肢体功能康复训练：脑卒中患者的肢体恢复　

是一个漫长的过程，因此护理患者要有耐心，出院后患者的肢　体功能康复训练绝不能中断。脑卒中患者早期多卧床，为了　

避免发生的上肢屈曲和下肢伸展性痉挛，让患者保持上肢伸　

展、下肢屈曲体位；加强被动运动和自我辅助运动，脑卒中患　

者应在早期便开始做关节的被动运动，防止关节周围软组织　

粘连，保持肌肉容积，使其不出现废用性肌萎缩；肌力恢复至３　

级以上时，在有人守护的情况下鼓励患者下床活动。每次锻　

炼以患者能耐受为限。⑤日常生活能力训练：在康复治疗过　

程中，穿插日常生活能力的训练，如训练患者穿脱衣服、进餐、　如厕、刷牙、洗脸、沐浴等，教会患者如何利用残存的功能完成　

一些简单的日常活动，从而提高患者的生活质量。　１．３统计学方法采用ＳＰＳＳＩＯ．０软件包进行统计分析。结　

果数据以　±Ｓ表示，两组间资料比较采用方差齐性检验后进　

行ｔ检验，计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。　

２结果　两组患者１年后运动功能进行评分（Ｆｕｇｌ—ｍｅｙｅｒ评定　

法）、日常生活能力进行评分（改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数）、生活质量进　

行评分（Ｗ＇ＨＯＱＯＬ—ｌＯＯ）均较１年前明显提高（Ｐ＜０．０１），但　

研究组运动功能进行评分、日常生活能力进行评分、生活质量　进行评分的改善明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。两组　

患者治疗１年后对生活满意度情况的影响进行对比，研究组　

满意率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），很不满意率明显低于对照　

组（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表１两组患者治疗１年前后Ｆｕｇｌ—ｍｅｙｅｒ评分、　

Ｂａｒｔｈｅｌ指数和ＷＨＯＱＯＬ一１００的变化（ｘ±Ｓ）　

０．０１　注：与对照组１年后比较：　尸＜Ｏ．ｏ５，　＜０．Ｏ１；组内１年前后比较，△Ｐ＜　

表２两组患者１年后生活满意度情况的影响　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第１３期　

３讨论　随着医疗模式的不断发展，医学模式逐渐由单纯的生物　医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，人们对健康的　

理解不再单纯是消除身体的疾病状态，而是同时要求提高生　活质量，使心理状态、社会功能等方面保持完好…。社区护理　

干预成为提高家庭治疗水平的重要手段，对促进脑卒中偏瘫　

患者肢体功能的恢复、改善社区脑卒中患者的心身状况、控制　

疾病、预防并发症、提高患者生活质量具有积极的意义。　

脑卒中言语肢体功能康复训练日益受到重视，康复锻炼　

可加快脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞　

的重组或代偿，极大地发挥脑的“可塑性”，有效提高患者的运　

动功能　Ｊ，脑卒中患者的生活质量和肢体康复情况是互相联　

系互相影响的，肢体功能的恢复对生活质量有明显的改善作　

用。通过系统的功能锻炼，患者的中枢神经系统发生结构、功　

能上的重组，最大限度地提高脑卒中患者的生存质量　。社　

区护理是适应医学模式转变实施整体护理的一种形式，护士　走向社区走向家庭，对提高患者的生活质量有着积极的意义。　

本研究证实，积极的社区护理干预可使患者的运动功能和生　

活质量明显提高。　

脑卒中急性偏瘫患者对突发的生理功能引起的日常生活　

活动能力丧失难于接受，易产生悲观、抑郁的心理　。分析和　

掌握患者的心理活动，用良好的语言、真诚的态度与患者交　

谈，给予耐心合理的心理疏导，安慰支持患者，使其了解早期　

康复的重要性，积极主动配合治疗。我们研究发现，通过对患　

者实施护理干预，使其正确的认识疾病，对运动功能、日常生　

活能力的减退有一个正确的认识，自觉地配合治疗，提高了患　

者的生活质量，增加了患者的生活满意度。　

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脑卒中患者日常生活能力护理干预论文

脑卒中患者日常生活能力护理干预论文

脑卒中患者日常生活能力的护理干预

【摘要】目的：探讨护理干预对脑卒中患者日常生活能力的影响。方法：选取脑卒中病人280例随机分为观察组与对照组各140例。对照组实施常规护理，观察组实施康复护理干预措施，观察两组日常生活能力的状况。结果：观察组的神经功能缺损评分、日常生活能力评分方面优于对照组，两组比较差异均有显著性意义(p0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组病例均予神经内科常规治疗，对照组给予常规护理，观察组给予康复护理干预：采用早期康复训练程序(采用bobath成人偏瘫训练法)，患侧肢体随意运动易化训练(双手交叉上举训练、髋关节控制训练、膝关节屈曲伸展训练、桥式训练)，adl训练。由专职康复护士进行一对一的康复护理，每日1次，每次60min，疗程15d。

1.3 评测方法［3］ 残损程度采用简式的fugl-meyer运动功能评测，其中上肢的最高分65分，下肢的最高分为35分。日常生活活动能力采用mbi进行评测，正常：loo分；极严重的功能缺陷：0分-20分；严重的功能缺陷：25分～45分；中度的功能缺陷：5o分～70分；轻度的功能缺陷：75分～95分。

1.4 统计学分析 统计用spssl3.0统计软件，采用卡方和t检验。p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组神经功能缺损的评分比较 观察组的神经功能缺损评

分方面优于对照组，两组比较差异均有显著性意义(p

2.2 两组barthel adl 指数的比较 观察组的barthel adl 指数方面优于对照组，两组比较差异均有显著性意义(p

3 讨论

脑卒中是一组以脑组织缺血为主要临床表现的脑部疾病，具有发病率高、致残率高和死亡率高等特点。我国居民第三次死因调查结果显示，脑血管病已成为国民第一位的死因，死亡率高于欧美国家4-5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。大部分卒中病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。脑卒中已对国民的生命健康造成严重威胁，并将大幅度增加疾病负担。及早筛查出病因及病变程度，并给以适当的干预，即脑卒中的二、三级预防，仍应是一项重要的防控措施［2］。脑卒中的康复与生活方式密切相关，对脑卒中进行管理，指导脑卒中人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动、及早进行康复训练等非药物干预措施，密切注意发病风险，及时发现异常情况，督促高危者到医院进一步治疗意义重大［3］。

康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动的影响

康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动的影响

・　１０８　・　实用临床医学２０１１年第ｌ２卷第１期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏｌ　１２，Ｎｏ　１　康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动的影响　张海容　（景德镇市第一人民医院神经内科，江西景德镇３３３０００）　摘要：目的　探讨康复护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动（ＡＤＬ）的影响。方法　运用Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评定法　（ＦＭＡ）、改良Ｂａｒｔｈｅｒ指数计分法（ＭＢＩ）对２６６例脑卒中偏瘫患者康复护理干预前后进行运动功能与ＡＤＬ评定。　结果　干预治疗３个月后患者ＦＭＡ与ＭＢＩ评分与干预前相比，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　康复护　理干预能提高脑卒中偏瘫患者ＡＤＬ能力及生活质量。　关键词：康复护理；脑卒中；日常生活活动　中图分类号：Ｒ４９３　文献标志码：Ａ　文章编号：１００９—８１９４（２０１１）０１—０１ｏ８一ｏ２　脑卒中是一种发病率、病死率、致残率部很高的　疾病，全国每年脑卒中发病人数超过１５Ｏ万人，随着　脑卒中的诊疗技术和救治水平的不断提高，脑卒中　病死率明显降低，但８０　存活的患者有不同程度的　功能障碍口　和其他后遗症，严重影响患者重返社会，　降低其生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。如　果早期积极进行康复护理训练，可以降低致残率，提　高偏瘫患者日常生活活动能力和生活质量，为家庭　和社会减轻负担。景德镇市第一人民医院对脑卒中　偏瘫患者在实施常规治疗和护理的基础上予以康复　护理干预，取得较好效果，报告如下。　１资料与方法　１．１　临床资料　选择２００７—２００９年入住本院神经内科脑卒中　偏瘫患者２６６例，男１５５例，女１１ｌ例，年龄３６～７４　岁。其中脑梗死１７８例，脑出血８８例；左侧偏瘫　１６０例，右侧偏瘫１０６例。病例选择标准：１）所有患　者均符合脑卒中诊断标准Ｌ２］，并经头部ＣＴ和ＭＲＩ　检查证实；２）患者神志清楚，无认知障碍；３）首次发　病年龄３５～７５岁。排除标准：昏迷、年龄＞８Ｏ岁、　经开颅手术治疗后的脑出血、检查治疗不合作及严　重认知障碍者。入选患者均在神经内科常规治疗和　护理的基础上予以康复护理干预。　１．２康复护理干预方法　１．２．１健康教育　成立健康教育小组，责任护士任组长，开展健康　教育课堂，由护士有组织有计划地讲解脑卒中的发　病原因及并发症后遗症、如何治疗与护理及康复训　收稿日期：２０１０—１０—０８　练的要点等。鼓励脑卒中患者互相交流，让患者及　家属了解康复训练对患者日常生活活动的影响，了　解在安全方面存在的行为问题，以得到他们的重视　和配合。　１＿２．２康复训练　１）康复训练应早期进行，一旦患者生命体征稳　定，神经学症状不再发展后４８　ｈ即可进行康复训　练＿３］。早期以患肢的被动运动训练及良肢位的摆放　为主并练习床上翻身。关节活动应从大关节到小关　节，活动度由小到大，以不引起患者关节疼痛为度。　２）桥式运动。目的是训练腰背肌群和伸髋的臀大　肌，为站立做准备。３）坐位平衡及坐位与立位间的　转换训练，床椅转换训练，站立平衡及坐位和立位的　转换训练。训练时应注意忌硬拖拉，避免关节损伤、　受压，坐位训练时，防止体位性低血压。４）患者若有　主动运动应鼓励主动运动，肌力训练及持杖步行训　练，一般在患者达到自动站位平衡后，患腿持重达体　质量的一半以上；并在可向前迈步时进行步行训练，　步行训练早期常有膝过伸和膝打软现象，应进行针　对性的膝关节控制训练。５）上下楼梯训练。训练　时，患者不要过于自信，要有专人在患侧保护，防止　跌倒引起二次损伤。开始时，可在患侧加以保护或　给予一定帮助，以后逐渐减少帮助，让患者独立完　成［４］。６）日常生活活动能力训练。鼓励患者自行完　成洗漱、进食、穿衣等日常生活活动训练，充分利用　健侧肢体帮助患侧肢体运动，每次训练以患者能耐　受为度。避免运动过度和不足，病情变化或原有症　状加重时应停止训练。７）患者出院时，帮助患者制　定一份合理康复训练计划，并进行跟踪康复指导。

心理护理干预对急性中、重症脑梗死患者预后的影响

心理护理干预对急性中、重症脑梗死患者预后的影响

中国实用神经疾病杂志２０１２年７月第ｌｊ卷第１４期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅａ　Ｊｕｌ　２０１２．Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．１４　・８７・　

・护理体验・　

心理护理干预对急性中、重症脑梗死患者预后的影响　

王　霞　

河南南阳市中心医院护理部　南阳４７３００９　

【关键词】心理护理；脑梗死　

【中图分类号】Ｒ４７３．７４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１　６７３—５ｌ】０（２０１２）１４—００８７—０２　

临床发现，急性脑卒中患者存在各种类型的情感障碍及　

性格、行为改变，如悲观、焦虑、过度依赖、急躁易怒等　，上　

述不利的心理问题往往导致患者对治疗和训练持怀疑甚至　

抵触态度，缺乏主动性，生活上过分依赖他人，　利于神经功　

能的恢复。对脑卒中患者早期进行及时有效的心理干预，可　

对患者的预后产生积极影响，改善患者的生存质量，减少社　

会依赖。我们通过对急性中、重症脑梗死患者进行早期心理　

护理干预，研究心理护理对脑梗死患者预后的影响。　

１资料与方法　

１．１研究对象选择２０１１一Ｏ２　２Ｏ１２—０ｌ在我院神经内科住　

院的中、重症脑梗死患者２３８例，男１２４洲，女１ｌ４例。以　

２ｏ１１一Ｏ２…Ｏ７入院患者为对照绀¨７例，男６２例，女５５例。　

２Ｏ１１一Ｏ８—２Ｏ】２－０ｌ入院患者为实验组ｌ２】例，男６３例，女５８　

例。２组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　

具有可比性。　

１．２　纳入及排除标准　发病后７　ｄ内人院，人院患者均经专　

科神经科医生进行详细的神经系统检查，并由头颅ｃＴ和　

（或）ＭＲＩ检查确诊脑梗死，入院后进行ＮＩＨＳＳ评分。排除　

标准：（１）轻症脑梗死患者（ＮＩＨＳＳ评分＜４分）；（２）伴有意　

识障碍或感觉性失语、占语理解能力下降或缺失者；（３）ｌ临床　

资料不完善及实验过程中脱漏者不列入统计。ＮＩＨＳＳ评分　

４～１５分患者为中度脑梗死，ＮＩＨＳＳ评分≥ｌ５分患者为重症　

偏瘫患者脑卒中早期护理干预效果评价

偏瘫患者脑卒中早期护理干预效果评价

偏瘫患者脑卒中早期护理干预效果评价

【摘要】目的探讨护理干预对脑卒中患者肢体功能及日常行为活动恢复的影响。脑卒中偏瘫患者早期护理干预对首次发病的脑卒中偏瘫患者，在生命体征平稳，神径系统不再进展48小时后，进行护理干预，以使其功能尽早得到最大限度的康复，有效降低致残率。方法选取首次发病的脑卒中偏瘫患者70例，随机分为试验组和对照组，试验组给予常规护理加护理干预。对照组给予常规护理。结果4周后两组患者fma和mbi评分与治疗前比较均有提高，而试验组fma和mbi得分都高于对照组。结论早期护理干预能使致残发生率降低，使患者及家属熟练掌握偏瘫患者早期康复护理干预，提高患者的生活质量，对促进脑卒中造成的肢体功能康复具有十分重要的意义。

【关键词】脑卒中；偏瘫；护理干预

脑卒中是我国中老年的常见病.多发病，脑血管病发病率巳越居第三位，而脑卒中幸存者中，四分之三的患者有不同程度的功能降低，日常生活需要他人护理，从而给社会和家庭带来了巨大的经济和精神负担。

1资料与方法

1.1选择70例脑卒中患者，其中男38例，女32例，年龄最小42岁，最大85岁。将所有患者随机分为试验组35例和对照组35例。

1.2方法 1.2.1对照组一般治疗加常规护理及筒单的功能锻炼方法指导。

1.2.2试验组在常规护理基础上，采用针灸.理疗.穴位注射.心理疏导.康复训练指导。

1.3评定指标采用fma评定，瘫痪肢体运动功能，采用mbl评定adl能力，分别对治疗前和康复训练4周后进行评定。

3护理干预

3.1心理护理脑卒中患者起病初期患者可出现恐惧焦虑[1]担心肢体功能障碍影响今后的生活能力，护士在早期要注意与患者交流沟通，开导患者，并且要用其他患者的病历鼓励患者，增强战胜疾病的信心，并且要说服其家属在患者面前不能暴露出焦虑紧张情绪，加重患者心理负担易[2]。加强巡视，每天巡视关心患者不少于6次。

3.2功能锻炼

3.2.1肢体后摆放，头转向患侧，一个枕头置于肩下面，保持肩部向前抬起，上肢放在枕头上，肘和腕伸直，一个枕头置于髋关节下面以防止骨盆缩回或向后降和腿向外旋。如果腿完全无张力，放一个小枕头在膝关节下面，使它保持稍屈曲，避免腿外旋。一个软枕头置于足底防止下垂僵硬。