不惜一切代价治疗的理性思考

高 。医学不 是万 趋 高的当今 ， 能否理智 面对 ， 尽量 减少
能 的 ，医 学 对 人 医疗 上的无效 投入 ，避 免无谓 的浪 费
。济 宁 医学院教 授
杨 志寅
体 的 认 识 还 很 有 性处 置 ． 确实需 要超越感 情 、 待生命 善
对 于 一 些 难 以 治 愈 的 晚 期 癌 症 ． 限 ． 们 不 能 盲 目相 信 医 学 的 “ 所 不 的理 性 思 考 。 我 无 。 不 是 不 惜 一 切 代 价 地 治 疗 ，还 是 把 重 点 能 ” 尽 管 医学 科 技 水 平 发 展 迅 猛 ，
一
个 伤 风 感 冒 期 治 疗 费 用 过 高 ．结 果 是 家 庭 和 社 会
或 看 似 不 重 的 都 承受很 大负担 。特别 是对那些 并不
感 染 很 可 能 致 富裕的家庭来 说 ，一个 绝症就 能拖垮
其死 亡 。这时我
一
个家庭 ，甚 至是几代 人或亲 朋好 友
们 不 得 不 反 思 ， 家 的经济 。这恐 怕也不 是患者 的主观 这 些 治 疗 的 正 愿 望 ， 不 愿 因 其 治 疗 消 费 ， 累 到 后 更 拖
患 大 后 与其 痛 苦 地 活 重视 ．但 愿让 晚期肿瘤患 者得 到全社 学也 不可能做 到让人长 生不死 。生老 他 认 为 ， “ 病 ” ，
会 的更多关爱 。因为 ， 人们 的温情 ， 也 病死 乃客观规 律 ，也是 生命的 必然过 着 ， 如 早 早 地 死 去 。 著 名 生 物 化 学 不
百年前 ， 弘一 法 师 （ 叔 同） 李 曾提
放 在 对 患 者 的 照 料 、安慰 和关 怀 上 ？ 作 少 高精 尖 的诊 治措施用 于临床 ，恐 怕 出 “ 病 求 生 ． 病 求 死 ” 观 点 。 小 小 大 的 “
者发 自肺腑地将 自己多年的临床感 悟 在一个 较长 时间 内．还是 有很多疾 病 病 ” 指可 治之 病 ： 大 病 ” 是 “ 是指 绝症 ， 呈现 给读者 ，希 望能 引起社 会 的广泛 是 治 愈 不 了的 。人 不 可 能 长 生 不 老 ， 医 或是 导致 生 命质 量 十分 低下 的疾病 。
性 作 用 到 底 有 人不 能 承 受 的 境 地 。 多大 ？
不 少 的 病 例 让 人 触 目惊 心 。在 病
负性 作 用 的 人救命 心切 而付 出昂贵的 医疗 费用背
显现 ，反 而促使 后 ， 得深 思 的是 ： 论是 平 民百 姓 ， 值 不 我们对 医学更要 或工薪阶层 的几万元 、 十几万元 ， 还是
瘤 治疗 ， 而代 之 以提 高生 存 质量 为 善待生命的理性思考。 取
主 的 姑 息 治 疗 。因 为 晚 期 癌 症 患 者 本
了 上 千 例 手 术 。 后 自 己 因 胃 癌 晚 期 最
在我 国 ， 由于受传 统文化 的影响 ， 做 了多 次手 术 ，身 上插 了多条 管 子 ，
“ 我 乎 向人 类发 出警示 ： 的 、 以治愈的 遗 嘱 中说 ： 生 老 病 死 ， 自然 规 律 ， 新 难 ２ 在 医 疗 需 求 无 限 趋 高 的 当 今 。 从 简 。倘 若 发 现 是 不 治 之 症 ， 必 积 ． 不
对 于晚期 癌 症患 者 ， 少 发达 国 疾病还会不断 出现。 不 家 已 经 放 弃 了 以 延 长 生 存 时 间 为 主
有 一 个 正 确 的认 富 豪 之 家 的几 百 万 元 ，这 些 钱 该 不 该 识 。人 类 离 不 开 花？ 哪些治疗措施对病人 的生存质量最 医 学 ，但 对 医 学 有 价 值 ？ 贵 医疗 费 用 之 中还 有 医疗 资 昂 也 不 能 期 望 过 源 的消耗 问题 。因而 ， 医疗需求无 限 在
老 年 期 恶 性 肿 瘤） ，不 单 单是 医 生 和 患 医学 不 能 治 愈 所 有 疾 病 ，不 能 治 愈 每 命 ， 拒 绝 了 ：别 再 折 磨 我 了 。 著 名 他 “ ” 者 的 问题 ．更 重 要 的 是 全 社 会 要 病 、Ａ Ｓ等疾病 ， ＳＲ 也似 医学家吴 英 恺 院士 。 病逝 两 年 前 的 在 已９ １岁 ， 生命 即将 到尽 头 ， 事必 须 后
能抚平或减轻癌症病人的伤痛。 程 ， 人 概莫 能 外 乎 ！ 今 中 外 的 长 生 家 邹 承 鲁 患 了 淋 巴 癌 ，压 迫 了 气 管 ， 凡 古
１理 智 对 待 恶 性 肿 瘤 的治 疗 ｆ 其 不 老 术 ，到头 来 皆是 竹 篮 打 水 一 场 空 ！ 医 生 与 他 商 量 ， 否 切 开 气 管 延 长 生 ． 尤 是
健 康 六 视 野 蓬药论坛
“ 轰 滥炸 ” ， 时间不 长、 狂 后 质量极差的生命。而此 时病
病 情 每 况 愈 下 。 人 “ 不 欲 生 ”认 为 “ 不 如 死 ” 在 很 痛 ， 生 。
消 以 身 体 极 度 衰 弱 ， 短 的 时 间 内 ， 耗 大 量 资 源 ， 致 终 末
的 保 命 治 疗 ． 晚 期 肿 瘤 患 者 及 经 过 理 智面 对 ， 少 医 疗 上 的 无 效 投 入 。 对 减 避 极 治 疗 。 量 减少 痛 苦 ， 我 自然 归 尽 让
需 人 常 规 治 疗 病 情 复 发 者 ， 放 弃 单 纯 去 免 无 谓 的 浪 费 性 处 置 。 要 超 越 感 情 、 去 。 ” 民 军 医 华 益 慰 平 生 给 病 人 做 已
体 来 身 体 已很 虚 弱 ，加 之 手 术切 除 、 放 很多 方面仍 然固守着单 纯延长 生存时 自 己成 了 病 人 ，饱 受 痛 苦 和 折 磨 ， 生 的 他 疗、 化疗 等 措施 必然 带 来 创 伤 ， 杀 间 的 陈 旧观 念 。 子 孙 们 为 了 挽 救 老 人 会 到 “ 不 如 死 ” 感 受 。 托 老 伴 转 在 “ 灭 癌 细 胞 的 同 时 ， 导 致 正 常 细 胞 或 的生命 ， 挪西 借 ， 也 东 倾其 所有 ， 至倾 告 医 院 领 导 ： 不 要 再 用 贵 重 的 药 品 、 甚 不 的 组 织 严 重 损 害 ， 其 症 状 加 重 ， 苦 家 荡 产 。用 “ 惜 一 切 代 价 ” 方 式 来 做 昂 贵 的 检 查 了 。 ” 使 痛 ３ 对 于绝症 。 疗 的目的不是“ ． 治 不 加 剧 ． 至加速 其 死亡 。有 的患 者本 处 置老年恶性 肿瘤或一 些绝症 ，用各 甚 去 而 来 一 般 状 况 尚 可 ， 经 过 几 个 疗 程 的 种贵重药 物和高端 手段 ，延长 其一段 惜 一 切 代 价 ” 处 置 。 应 是 减 轻 其 痛 当