本科生导师制”在临床教学中的作用体现

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本科生导师制”在临床教学中的作用体现
医学是一门实践性很强的科学,临床教学阶段对于学生专业知识的学习、临床工作能力的培养和职业道德的形成都是一个十分重要的时期。临床实习学生在每个临床科室的实习时间有限,带教老师和学生之间的了解不够,带教老师不能很好地掌握学生的总体实习情况,难以给学生一个较为全面概括的评价,不利于学生实习阶段的全面管理,难以保证学生的临床实习质量。如何提高实习生临床解决问题的能力,使其快速适应临床工作,将书本理论知识顺利转化为诊疗疾病的实际技能,是临床教学亟待解决的问题,也是临床带教的难点和重点。本科生导师制的引入,在一定程度上打破了现行实习制度的弊端,有着非常重要的意义。通过开展对临床实习本科生采取导师制的教育模式研究,以期在该模式中重视对实习生能力素质的培养,以帮助学生顺利完成学校向社会的过渡,成为实用型医学人才。详细研究资料如下。1资料与方法选择本年度来院实习的各临床医学专业本科实习生共20名,随机分为导师制推行组和空白对照组,男女不限,每组10名学生,其中导师制推行组中每名学生配备一名导师。导师从内一、内二、外、骨伤、妇、儿、康复各科遴选10名,必须具有中级及以上职称,每10位导师形成一个导师组,由高级职称教师任组长。根据双向选择原则,每个学生选择一个导师,其本年的临床实习及考试情况要定期向导师汇报,导师也要对所带学生负责,并将学生的实习情况作为导师本年度教学工作成绩考核重要指标之一。实习前两组学生性别、年龄及学习成绩等均无统计学差异,具有可比性。学生实习期限为一年,需在内一科、内二科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、康复科、急诊科、功能科、放射科等10个科室轮转,每个科室轮转结束前均需要进行出科考试,合格后方可进入下一科室轮转,毕业前所有学生统一组织进行为期2 d的本科生临床技能考核,考试内容以教学大纲为主。空白对照组的学生根据教学大纲要求,统一分配至科室轮转,科室定期组织教学查房、小讲课、技能操作及病例讨论等,导师制组的学生和对照组一样,所不同的是由医院遴选10名临床一线的骨干医生作为导师,每个学生配备1名导师,其每科的临床实习及考试情况要定期向导师汇报,导师也要对所带学生负责,要求教师在教学中以学生为中心,教育学生全面发展,制定了导师制的效果考核机制,并将学生的实习情况作为导师本年度工作成绩考核重要指标之一。2结果两组学生均统一参加理论考试(占比20%)和实践操作能力考核(占比80%),并进行综合评定,考试成绩经科教科汇总并分析,导师制组的的理论考试成绩、实践操作能力考核成绩和综合评定与空白对照组相比较有统计学差异(P0.01;P0.05),见表1。3讨论在我国现行的高等教育中,硕士生、博士生的培养一般采用导师制,本科生教育中则一般采用统一规格的班级授课教育方式,导师的工作职责主要是:①在医院实习计划范围内,为所带教学生拟订个性化培养方案,并监督实习计划执行情况;②注重培养学生临床基本理论、基本技能和临床思维能力,指导学生掌握科学的学习方法和科研思维,促进掌握知识的全面性和综合性;③指导学生有计划、有步骤、有区别的阅读专业文献,撰写医学综述和个案报道等,并适当安排参加动物实验等基础性科研活动;④要加强学习期间管理和考核,及时与实习轮转科室带教教师和医院教学管理人员沟通信息,准确掌握所带学生学习状况,自行组织或协助职能部门组织考核;⑤对学生身心健康、考研、就业等方面给予关爱和指导。选派导师关键要做好确立选择导师的标准和分派导师的方式两项工作。选择导师是实施导师制的首要工作,首先要确立好选择标准。导师素质的高低是教育过程中实施导师制成败的关键。好的导师应该是具有较高临床业务水平和良好的医德医风,具有高度的责任心和奉献精神,并且在临床带教过程中态度积极的医生。师生调配也是成功实施导师制的重要工作,分派导师应该是在充分尊重学生选择的前提下,根据师生双方的意向,为学生配备导师。通过研究表明,实行本科生导师制主要起到了以下几个方面的积极作用:①极大地提高了临床带教老师的积极性,医学是一门实践性很强的科学,诊疗技术的高底取决于理论知识和临床实践的水平,每位医生都在临床过程中总结了自己诊疗心得和体会,但他是否愿意将自己长期实践得来的心得告诉学生,与其主观能动性有很大关系。导师制的推行,使得老师的教和学生的学相关联,学生成绩的好坏在一定程度上反应了其导师的能力,因此直接刺激了他们的带教积极性。②提高了学生的学习积极性和归属感,常规的实习生实习以小组为单位,带教老师是大家的老师,缺乏一个向其负责的直接目标。而导师制的引入恰恰解决了这一问题。学生从一进临床起,就有了一个明确的责任人-导师,取得很强的归属感,而定期的汇报制度有助于督促学生提高学习的主观能动性,因为只有认真学习才有内容向导师汇报。③有助于医学生的个性化发展。通过一对一、面对面的个别辅导,对医学生进行思想引导、专业辅导、生活指导、心理疏导,因材施教,在着力于提高学生专业技能的同时,培养其抗挫能力、职业意识、职业道德、职业精神和职业理想,以弥补课堂教学过程中学生基本能力和素质方面的不足,进而提升学生的综合素质。④有利于提高教师队伍的素质。推行导师制在使学生受益的同时也促进了教师队伍建设,培养了教师的高度责任心,实现教学相长,形成了良性循环。在指导学生将所学知识转化为实际应用能力的过程中,在指导学生形成世界观和方法论的过程中,导师自身的专业知识水平和思想境界也会同时得到提高和升华。临床导师制的推广,对培养学生成为专业知识全面、临床技术精湛、医德医风高尚、沟通适应能力较强的医学精英人才可起到积极的推动作用。有利于医学生形成健康的医学职业人格。