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564研究论著新医学 2023年8月第54卷第8期甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP在HBV相关肝细胞癌早期诊断中的临床价值段建平 杜镭 宋霆 刘振胜【摘要】目的探讨甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3比率（AFP-L3%）和脱-γ-羧基凝血酶原（DCP）不同组合用于HBV相关肝细胞癌患者的早期诊断。
方法 纳入167例受试者，其中肝细胞癌组100例，HBV感染相关肝硬化组（肝硬化组）67例，通过化学发光酶免疫法检测血清甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP水平，采用受试者操作特征（ROC）曲线进行分析。
结果肝细胞癌组甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP水平明显高于肝硬化组（P均﹤0.05）。
肝细胞癌组0期和A期比较甲胎蛋白和AFP-L3%水平差异均无统计学意义（P均﹥0.05）；肝细胞癌组0期DCP水平明显低于肝细胞癌组A期（P﹤0.05）。
甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP诊断早期肝细胞癌的灵敏度和特异度分别为51.5%、92.5%、28.3%和95.5%、60.0%、84.7%。
ROC曲线下面积（AUC）结果分析显示甲胎蛋白、AFP-L3%和DCP诊断早期肝细胞癌的AUC值分别为0.760、0.619和0.749；甲胎蛋白和DCP联合检测的AUC值为0.810，具有最高诊断效能。
结论甲胎蛋白诊断早期肝细胞癌具有重要诊断价值，甲胎蛋白和DCP联合可提高HBV相关早期肝细胞癌的诊断效能。
【关键词】肝细胞癌；肝硬化；甲胎蛋白；甲胎蛋白异质体比率；脱-γ-羧基凝血酶原Clinical value of alpha-fetoprotein: alpha-fetoprotein-L3 isoform ratio and des-γ-carboxyprothrombin in early diagnosis of HBV-related hepatocellular carcinoma Duan Jianping△， Du Lei， Song Ting， Liu Zhensheng.△Department of Infective Center，Qingdao Sixth People’ s hospital infection center， Qingdao 266000， ChinaCorresponding author， Liu Zhensheng， E-mail:*********************【Abstract】Objective To evaluate the value of di ff erent combinations of alpha-fetoprotein （AFP）， alpha-fetoprotein-L3 isoform ratio （AFP-L3%） and des-γ-carboxyprothrombin （DCP） for early diagnosis of hepatitis B virus （HBV）-related hepatocellular carcinoma （HCC）. Methods A total of 167 patients were enrolled in this study， including 100 patients with HCC and 67 patients with infection-related liver cirrhosis （LC）. The levels of serum AFP， AFP-L3% and DCP were detected by chemiluminescence enzyme immunoassay. The receiver operating characteristic （ROC） curve was delineated for subsequent analysis. Results The levels of AFP， AFP-L3% and DCP in HCC patients were signi fi cantly higher than those in LC patients （all P < 0.05）. There was no signi fi cant di ff erence in AFP and AFP-L3% levels between stage 0 and stage A patients in HCC group （both P > 0.05）. DCP levels in stage 0 patients were signi fi cantly lower than those in stage A patients in HCC group （P < 0.05）. The sensitivity and speci fi city of AFP， AFP-L3% and DCP in the diagnosis of early HCC were 51.5%， 92.5%， 28.3%， and 95.5%， 60.0%， 84.7%，respectively. Analysis of the area under the ROC curve （AUC） results showed that the AUC values of AFP， AFP-L3% and DCP for the diagnosis of early HCC were 0.760， 0.619 and 0.749， respectively. The AUC value of combined detection of AFP and DCP was 0.810，which yielded the highest diagnostic e ffi ciency. Conclusion AFP has important diagnostic value in the diagnosis of early HCC. The combination of AFP and DCP can improve the diagnostic e ffi ciency of HBV-related early HCC.【Key words】Hepatocellular carcinoma； Liver cirrhosis； Alpha-fetoprotein； Alpha-fetoprotein isoform ratio； Des-γ- carboxyprothrombin肝细胞癌是原发性肝癌的主要类型，是全球癌症相关死亡的第三大常见原因［1-2］。
肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白异质体的检测及意义目的：探讨血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）对于诊断原发性肝癌（PHC）的发生、发展的应用价值。
方法：选取2015年1-12月本院收治的PHC患者87例、肝硬化患者58例、慢性肝炎患者61例作为研究对象，分别检测其AFP-L3水平。
结果：PHC患者AFP-L3水平和AFP-L3阳性率均高于肝炎与肝硬化患者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同TNM分期患者AFP-L3水平与AFP-L3阳性率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；肿瘤直径越大，AFP-L3水平越高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：AFP-L3是反映PHC的发病的敏感指标，其与肿瘤大小密切相关。
原发性肝癌（Primary hepatic cancer，PHC）是临床中最常见的恶性肿瘤之一，不仅恶性程度高，而且病情进展迅速，患者死亡率较高[1]。
甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）是目前临床广泛应用的PHC诊断与监测指标，但研究表明，少数PHC患者不存在AFP水平升高，而妊娠、慢性肝炎、肝硬化、胚胎性肿瘤等病变也可能引起AFP水平升高[2-3]。
我国大部分PHC患者长期存在慢性肝炎及肝硬化病史，AFP无法明确鉴别PHC与良性肝病，使PHC的临床诊断造成很大的困难。
因此，寻求敏感性、特异性更高的标志物仍是PHC临床治疗中的迫切需要解决的问题。
随着研究的不断深入，有关资料显示，LCA结合型AFP异质体3（AFP-L3）为肝癌细胞所特有，能够作为PHC早期诊断的敏感标志物[4]。
本研究对比了肝癌与肝病患者的AFP-L3水平，旨在探索AFP-L3在PHC的诊断中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1-12月本院收治的PHC患者87例为PH组，均经临床、影像学、病理检查，符合第四届全国肝癌学术会议制订的PHC诊断标准，并排除多发性肝癌，其中男52例，女35例；年龄32～76岁，平均（57.02±8.73）岁；TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期22例、Ⅲ期36例、Ⅳ期29例。
血清异常凝血酶原、甲胎蛋白检测对肝细胞癌诊断价值的比较研究张华;王新华;刘利辉;刘娜【摘要】目的比较分析肿瘤标志物血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)检测对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法选取2017年5月至2018年4月期间到我院收治的34例肝细胞癌患者(HCC)作为肝癌组,选取同期我院收治的40例良性肝病患者作为肝脏良性疾病组,30例健康体检者作为健康对照组.用化学发光法检测血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平.比较分析二者单项和联合检测诊断HCC的敏感性、特异性、ROC曲线下面积.结果肝癌组的PIVKA-Ⅱ和AFP水平均高于肝脏良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);ROC曲线分析显示,两项指标联合检测诊断HCC的曲线下面积(AUC)最大,为0.957,明显高于AFP(0.744),差异有统计学意义(Z=3.22,P=0.001);略高于PIVKA-Ⅱ(0.949),但无统计学意义(Z=0.27,P=0.788).PIVKA-Ⅱ和AFP单项检测的灵敏度分别为88.2％和58.0％,特异度分别为85.7％和94.3％;二者联合检测采用并联方式诊断HCC的灵敏度是91.2％(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.480;vs AFP,P=0.0026),采用串联方式诊断HCC的特异度为98.6％(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.004).结论 AFP和PIVKA-Ⅱ单项检测时,相比AFP,PIVKA-Ⅱ具有较好的敏感性和特异性;两者联合检测能提高对HCC的诊断效能,弥补单项检测的不足.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2019(037)003【总页数】4页(P368-371)【关键词】肝细胞癌;异常凝血酶原;甲胎蛋白【作者】张华;王新华;刘利辉;刘娜【作者单位】益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R446.61肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌，其死亡率在恶性肿瘤中位列第三，尤其在我国HCC的发病率高于世界平均水平，每年新发HCC病例占全球 50%以上[1，2]。
血清甲胎蛋白甲胎蛋白异质体-L3异常凝血酶原及糖类抗原199联合检测对肝细胞癌的诊断价值分析张晓琼;戴林林【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2024(28)7【摘要】目的探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体-L3(Alpha-fetoprotein lens culinaris agglutinin3,AFP-L3)、异常凝血酶原(protein induced by vitamin k absence or antagonist-ii,PIVKA-Ⅱ)、糖类抗原1 99(carbohydrate antigen,CA1 99)联合检测在肝细胞癌诊断中的临床价值。
方法选取2019年9月—2022年9月吉安县中医院收治的60例肝细胞癌作为观察组,同期60例良性肝脏疾病患者作为对照组。
比较2组及不同TNM分期肝癌患者AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ及CA1 99水平;绘制ROC曲线,分析AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99及联合检测诊断肝细胞癌的临床价值。
结果观察组AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期—Ⅳ期患者AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99水平高于Ⅰ期—Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,分析显示,AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99及联合检测诊断肝细胞癌的曲线下面积分别为0.787、0.770、0.806、0.763、0.968,联合检测价值更高。
结论血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、CA1 99在肝细胞癌中存在较高表达,能够辅助疾病的早期诊断。
联合检测可进一步提高诊断灵敏度、特异度,有助于临床后续治疗工作的开展。
【总页数】4页(P129-131)【作者】张晓琼;戴林林【作者单位】吉安县中医院;南昌市卫生健康促进中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.血清铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3联合检测对原发性肝癌的诊断价值2.甲胎蛋白异质体比率和血清异常凝血酶原联合检测对肝细胞癌的临床诊断价值3.血清甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、鳞状细胞癌抗原联合检测对肝细胞癌的诊断价值4.联合检测血清甲胎蛋白、癌胚抗原和糖类抗原125、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9水平对原发性肝癌的诊断价值5.肝特异性对比剂MR扫描联合异常糖链糖蛋白、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体L3检测在乙肝相关性肝细胞癌诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2.3HDCP患者血清Hcy与CysC的关系：Person相关性分析显示，HDCP患者血清Hcy与CysC水平呈正相关（r=0.578，P<0.05）。
3讨论HDCP是一种发生于妊娠期的，表现为妊娠与血压升高共存的特殊疾病，常发生于妊娠后20周。
调查显示，我国HDCP在孕妇人群中的发病率高达5.6%~9.4%[3]。
HDCP在高血压表现之外尚可累及多个脏器，如肾脏、心脏、脑、肝脏等，其对孕产妇及胎儿的安全造成严重危害。
目前较多的证据表明，HDCP与早产、胎儿生长迟缓、胎儿死亡以及胎盘早剥等不良分娩结局密切相关，因而需要积极地进行干预。
HDCP的发病机制复杂，最新的研究表明，血管内皮细胞损伤是其重要的发病机制[4]。
Hcy是血管损伤性氨基酸，异常升高的Hcy可以通过自身氧化生成同型半胱氨酸化合物，进而促进血管平滑肌细胞的增殖、损伤血管内皮细胞；此外，有研究表明Hcy还能够影响凝血-纤溶系统的平衡，引起微循环障碍[5]。
雷湘菊[6]研究指出，Hcy在妊娠期妇女出现明显的增高，可促进HDCP的发病。
CysC在临床上一直作为反映肾功能损伤的敏感指标，且CysC可参与高血压的血管舒张功能减退、动脉粥样硬化的进展。
有研究发现在HDCP肾脏受累早期，循环中的CysC可以出现明显升高[7]。
本研究发现，血清Hcy及CysC水平在观察组高于对照组，且Person相关性分析显示HDCP患者Hcy与CysC水平呈正相关性，差异均有统计学意义（P<0.05），说明了HDCP的发生与Hcy、CysC关系密切，而患者有着共同的病理生理基础引起Hcy、CysC的升高。
此外，HDCP患者中，随着HDCP患者病情程度（即妊娠高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度）的加重，血清Hcy、CysC水平逐级增加，差异均有统计学意义（P<0.05），说明了血清Hcy、CysC水平可以反映HDCP的病情严重程度。
综上所述，血清Hcy、CysC水平在HDCP患者增高，检测血清Hcy、CysC水平有助于HDCP的早期诊断以及病情严重程度的判断，具有重要的临床应用价值。
AFP-L3、CEA、CA153在乙肝相关肝癌中的诊断分析姚平;郑欣【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2024(48)11【摘要】目的:探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、癌胚抗原(CEA)与糖类抗原153(CA153)在乙肝相关肝癌中的诊断价值。
方法:选取2021年6月—2022年6月湖北江汉油田总医院收治的60例乙肝相关肝癌患者作为A组,同时纳入同期收治的56例肝硬化患者以及50例健康体检者分别作为B组和C组。
3组均接受血清AFP-L3、CEA、CA153水平测定,对比三组血清AFP-L3、CEA、CA153水平差异,运用受试者曲线(ROC)分析AFP-L3、CEA、CA153在乙肝相关肝癌中的诊断价值。
结果:3组血清AFP-L3、CEA、CA153水平为A组>B组>C组。
ROC曲线分析显示,AFP-L3、CEA、CA153联合诊断乙肝相关肝癌的曲线下面积(AUC)为0.865,相较于各项指标单独检测明显更高,且联合检测敏感度相对各项指标单独检测更高。
三者诊断乙肝相关性肝癌的敏感度分别为70.00%、75.00%、71.67%,特异度分别为84.00%、78.00%、86.00%,最佳截断值分别为10.05%、9.77 U/L、40.23 IU/mL。
结论:AFP-L3、CEA、CA153在乙肝相关肝癌患者中表达水平较高,对于乙肝相关肝癌具有较高的诊断价值,且其联合应用诊断价值更高。
【总页数】3页(P1337-1339)【作者】姚平;郑欣【作者单位】湖北江汉油田总医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.AFP、AFP-L3、AFP-L3％和IL-6在乙肝肝硬化人群中诊断肝癌的价值2.PIVKA-Ⅱ、AFP-L3、CEA联合检测在原发性肝癌中的诊断价值研究3.乙肝相关性原发性肝癌患者血清AFP、TSGF、AFU、GGT及CEA联合诊断研究4.AFP、CEA、CA199、CA125及CA153联合检测诊断原发性肝癌的价值研究5.肝癌介入治疗患者血清AFP、AFP-L3、CEA、GPC3、GP73的变化及其与预后的相关性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲胎蛋白异质体比率和血清异常凝血酶原联合检测对肝细胞癌的临床诊断价值作者：王秀丽黄清勇吴玉英来源：《中外医学研究》2020年第06期【摘要】目的：探讨甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）和血清异常凝血酶原（Pivka-Ⅱ）联合检测对肝细胞癌的临床诊断价值。
方法：选择笔者所在医院于2018年3月-2019年5月收治的肝细胞癌患者83例（肝细胞癌组），慢性乙型肝炎患者147例（慢性乙型肝炎组），原发性胆汁性肝硬化患者32例（原发性胆汁肝硬化组）。
比较三组AFP、Pivka-Ⅱ和AFP-L3%水平，分析AFP、Pivka-Ⅱ和AFP-L3%单项检测与联合检测的诊断价值，并对肝细胞癌组Pivka-Ⅱ和AFP-L3%阳性率情况进行统计。
结果：肝细胞癌组AFP、AFP-L3%和Pivka-Ⅱ水平均显著高于慢性乙型肝炎组和原发性胆汁肝硬化组，差异均有统计学意义（P<0.05）;AFP、Pivka-Ⅱ和AFP-L3%联合检测在肝细胞癌患者中的灵敏度、特异度均高于AFP、Pivka-Ⅱ和AFP-L3%单项检测，差异均有统计学意义（P<0.05）;阳性低浓度组和阳性高浓度组AFP-L3%和Pivka-Ⅱ阳性率均高于阴性组，差异均有统计学意义（P<0.05）;阳性低浓度组和阳性高浓度组AFP-L3%和Pivka-Ⅱ阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：甲胎蛋白异质体比率和血清异常凝血酶原联合检测对肝细胞癌具有较高的临床诊断价值。
【关键词】甲胎蛋白异质体比率血清异常凝血酶原肝细胞癌[Abstract] Objective： To investigate the clinical diagnostic value of combined detection of alpha-fetoprotein heterogenous ratio （AFP-L3%） and serum abnormal prothrombin （Pivka-Ⅱ）in hepatocellular carcinoma. Method： A total of 83 patients with hepatocellular carcinoma （the hepatocellular carcinoma group）， 147 patients with chronic hepatitis B （the chronic hepatitis B group） and 32 patients with primary biliary cirrhosis （the primary biliary cirrhosis group）admitted to our hospital from March 2018 to May 2019 were selected. The levels of AFP， Pivka-Ⅱand AFP-L3% were compared among three groups， and the diagnostic value of single and combined detection of AFP， Pivka-Ⅱ and AFP-L3% were analyzed， and the positive rates of Pivka-Ⅱ and AFP-L3% in the hepatocellular carcinoma group were compared. Result： The levels of AFP， AFP-L3% and Pivka-Ⅱ in the hepatocellular carcinoma group were significantly higher than those of the chronic hepatitis B group and primary biliary cirrhosis group， and the differences were significant （P<0.05）. The sensitivity and specificity of combined detection of AFP， Pivka-Ⅱ and AFP-L3% were higher than those of single detection of AFP， Pivka-Ⅱ and AFP-L3%， and the differences were significant （P<0.05）. The positive rates of AFP-L3% and Pivka-Ⅱ in the positive low concentration group and the positive high concentration group were higher than those of the negative group， and the differences were significant （P<0.05）. The positive rates of AFP-L3% and Pivka-Ⅱ between the positive low concentration group and positive high concentration group were compared， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The combined detection of alpha-fetoprotein heterogenous ratio and serum abnormal prothrombin is of great value in the clinical diagnosis of hepatocellular carcinoma.肝細胞癌是一种死亡率高的原发性肝癌，由于早期临床症状不显著，直至中晚期才会表现出腹痛、腹胀、发热、体重减轻等症状，因此治疗难度较高[1]。
论著·临床辅助检查CHINESECOMMUNITYDOCTORS
中国社区医师2017年第33卷第2期肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率排在第3位，其中乙型肝炎病毒(HBV)感染与肝细胞癌(HCC)的发生发展密切相关。肝癌的发生发展是由多种因素引起的，常见的诱发因素有乙肝病毒慢性感染、丙肝、黄曲霉素及遗传因素等[1]。血清学中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)是近年来用于肝癌早期诊断及判断预后的重要指标[2，3]。为此本文拟探讨乙肝相关性肝癌患者不同HBV-DNA载量组别中AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的差异，现报告如下。资料与方法2012年1月-2016年6月收治乙型肝炎相关肝癌患者115例，其中男75例，女40例，平均年龄(51.7±12.9)岁。病例纳入参照2011年卫生部《原发性肝癌诊疗规范》的标准[4]。根据HBV-DNA病毒载量将病例分为低载量组(＜104IU/mL)65例和高载量组(≥104IU/mL)60例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。检测指标及方法：空腹采集患者2mL外周静脉血，置于真空抗凝管中并分离血清，用于检测血清AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的水平，并按照RNA提取试剂盒提取DNA用于HBV-DNA病毒载量测定。PIVKA-Ⅱ采用日本富士G1200化学发光免疫分析仪及配套试剂，严格按照仪器和试剂说明书进行检测；亲和吸附法：从血清中分离AFP-L3，用雅培i2000化学发光免疫分析仪及其原装配套试剂检测AFP-L3含量。HBV-DNA病毒载量采用荧光定量聚合酶链反应，使用厦门安普利生物工程有限公司生产的乙肝肝炎病毒核酸定量检测试剂盒(荧光PCR法)。统计学方法：采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果HBV-DNA病毒高载量组中AFP-L3和PIVKA-Ⅱ分别为(189.7±56.9)ng/mL和(1996.1±359.6)mAU/mL，明显高于低载量组，差异具有统计学意义(均P＜0.05)，见表1。讨论我国是个乙肝感染的大国。乙肝患者由于血清中HBV病毒的复制，体内HBV-DNA可被激活并以肝细胞内cccDNA为模板进行大量病毒复制，导致肝细胞损伤及肝功能异常，HBV-DNA病毒载量高低与乙肝相关性肝癌患者肝脏损伤程度具有一定的相关性[5，6]。随着现在临床诊疗技术的不断发展，目前用于肝癌诊断的标志物主要有甲胎蛋白、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、HCC易感基因等。AFP对原发性肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，但有35%～40%原发性肝癌患者血清AFP浓度升高变化不明显，有时甚至正常，对于肝癌的早期临床诊断效能比较低，已经无法满足临床的需要。近年来的研究发现，AFP-L3是AFP的一种亚型，根据与植物凝集素(LCA)的结合能力不同分为AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3，其中AFP-L1、AFP-L2为LCA非结合型，而AFP-L3为LCA结合型。不同的甲胎蛋白异质体，其组织来源不同，其中AFP-L1主要来源于慢性肝炎和肝硬化，AFP-L2
doi:10.3969/j.issn.100614x.2017.2.80摘要目的：探讨乙肝相关性肝癌不同HBV-DNA载量组别中血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)的水平差异。方法：根据HBV-DNA病毒载量将患者分为低载量组和高载量组，测定PIVKA-Ⅱ及AFP-L3含量，比较组间差异。结果：高载量组中AFP-L3和PIVKA-Ⅱ明显高于低载量组(P＜0.05)。结论：针对不同患者采取适当抗病毒治疗，降低病毒拷贝数，可能有助于改善患者生存期。关键词乙肝相关性肝癌；乙肝病毒载量；甲胎蛋白异质体；异常凝血酶原DifferentiallevelsofalphafetalproteinvariantandabnormalprothrombininHBVrelatedhepatocellularcarcinomaLinXiaoyuanDepartmentofLaboratory,theTraditionalChineseMedicineHospitalofXiamenCityAffiliatedtoFujianUniversityofTraditionalChineseMedicine361000AbstractObjective:Toexplorethedifferentiallevelsofalphafetalproteinvariant(AFP-L3)andabnormalprothrombin(PIVKA-Ⅱ)inHBVrelatedhepatocellularcarcinomawithdifferentHBV-DNAload.Methods:AccordingtoHBV-DNAviralload,patientsweredividedintothelowloadgroupandthehighloadgroup.WemeasuredthecontentofPIVKA-ⅡandAFP-L3,andcomparedthedifferencesbetweengroups.Results:Inthehighloadgroup,AFP-L3andPIVKA-Ⅱweresignificantlyhigherthanthoseinthelowloadgroup(P＜0.05).Conclusion:Fordifferentpatients,appropriateantiviraltreatmenttoreducethenumberofcopiesofthevirusmayhelpimprovepatientsurvival.KeywordsHBVrelatedhepatocellularcarcinoma;HepatitisBvirusload;Alphafetalproteinvariant;Abnormalprothrombin
乙肝相关性肝癌中甲胎蛋白异质体和异常凝血酶原的水平差异林晓渊361000福建中医药大学附属厦门市中医院检验科
127论著·临床辅助检查CHINESECOMMUNITYDOCTORS
中国社区医师2017年第33卷第2期以孕妇分泌为主，而AFP-L3为肝癌细胞分泌的主要因子。AFP-L3是肝癌组织细胞所特有的，是独立于甲胎蛋白的肝癌诊断因子[7-10]，尤其对于小肝癌及AFP阴性的肝癌患者具有重要的诊断意义。近年来异常PIVKA-Ⅱ也是一种常用于肝癌诊断的标志物，PIVKA-Ⅱ具有较高的特异性、敏感性，且能较好地反映肿瘤生长情况及病理生物学特征，同时也可用于临床预后评估指标，目前也广泛应用于肝癌临床诊疗[11-13]。由于PIVKA-Ⅱ和AFP产生的途径及机制的不同，因此两者在血清中含量是相对独立的，无相关性，联合检测有助于提高肝癌检出的效能。流行病学调查研究发现，慢性HBV感染者中HCC的危险性比非HBV感染者高约200倍，HBV-DNA病毒载量可反映肝细胞的损伤程度，这可能由于HBV持续的复制导致HBV-DNA与肝细胞DNA整合可导致肝癌的发生发展，HBV-DNA病毒载量可用于评估围手术期肝癌患者的肝功能。本研究中根据HBV-DNA病毒载量不同分组，数据结果显示高载量组(≥104IU/mL)中AFP-L3和PIVKA-Ⅱ分别为(189.7±56.9)ng/mL和(1996.1±359.6)mAU/mL，均高于低载量组(＜104IU/mL)中AFP-L3(75.3±23.6)ng/mL和PIVKA-Ⅱ(856.3±239.5)mAU/mL的水平，差异具有统计学意义(t=14.46，20.46，均P＜0.05)。由于AFP-L3和PIVKA-Ⅱ是肝癌诊疗预后的重要实验室检测指标，二者的产生途径，在血清中是相对独立的，实验数据显示不同HBV-DNA病毒载量水平中AFP-L3和PIVKA-Ⅱ有差异，因此联合HBV-DNA病毒载量有助于反映乙肝相关性肝癌患者肝功能、诊疗预后，可用于评估围手术期患者的诊疗方案[14]。
HBV-DNA病毒载量水平对乙肝相关性肝癌的肝功能具有一定的影响。围手术期可以针对患者的HBV-DNA病毒载量水平情况选择适当的抗病毒治疗方案，以降低病毒拷贝数，同时联合AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的检测对患者病情综合评估，以期改善患者的生活质量及生存预期。
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