腹腔穿刺术及腹腔持续引流术

腹腔穿刺术及腹腔持续引流术

腹腔穿刺术

（一）定义

腹腔穿刺术( abdominocentesis )是为了诊断和治疗疾病，用穿刺技术抽取腹腔液体，以明确腹水的性质、降低腹腔压力或向腹腔内注射药物，进行局部治疗的方法。

（二）适应症：

1. 抽取腹腔积液进行各种实验室检查，以寻找病因。

2.对大量腹水病人，可适当抽放腹水，以缓解胸闷、气短等症状。

3.腹腔内注射药物，以协助治疗疾病。。

（三）禁忌症：

1. 有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。

2.确诊有粘连性结核性腹膜炎、棘球蚴病、卵巢肿瘤者。

（四）术前准备

1.向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会产生的不适，一旦出现立即告知术者。

2.检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。

（五）术后护理

1.术后卧床休息8~12小时。

2.测量腹围，观察腹水消长情况。

3.观察病人面色、血压脉搏等变化，如有异常及时处理。

4.密切观察穿刺部位有无渗液、渗血，有无腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜炎征象。腹腔持续引流术

（一）定义

腹腔持续引流是在腹腔内置一引流管，将废水持续引流到体外的一种外引流术。一般使用中心静脉导管（腹腔arrow管）作为引流管。

（二）适应症

难治性腹水。

（三）禁忌症

1.有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。

2.确诊有粘连性结核性腹膜炎、棘球蚴病、卵巢肿瘤者。

（四）术前准备

1.向病人解释持续引流的目的、方法及操作中可能产生的不适；

2.穿刺术前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。

（五）术后护理

1.导管护理:

（1）置管成功后，将导管上标有刻度的一面朝外并在导管未端贴上中危标识，注明置管的时间和置入的深度。

（2）严格交接班制度，每班评估导管情况，观察导管有无脱出、折叠，穿刺处有无感染等。

（3）指导病人在起床、翻身、穿脱衣服时注意保护导管，以免因牵拉导管导致滑脱。

2.放腹水的护理:

（1）严格无菌技术操作。

（2）严密观察病人生命体征的变化，避免引流过多过快使腹内压骤降而导致休克。

（3）观察腹水的颜色、性状和量的变化，准确记录。

（4）引流不畅时，检查导管是否扭曲，可帮助病人改变体位以改善引流不畅。

（5）引流结束后进行腹带加压包扎。

3.腹部皮肤护理:

（1）无菌敷贴每周更换2次，若出现伤口渗液或敷贴被污染时需随时消毒更换;更换时注意动作轻柔，切勿用力撕扯，以免损伤皮肤。

（2）指导病人穿宽松全棉衣物，减少摩擦。

（3）加强营养，予高热量、优质蛋白质、高维生素、易消化的饮食;遵医嘱静脉滴注白蛋白、血浆等。