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西安交通大学医学院第二附属医院赵莉LOGO腹水的形成腹水来源于壁层腹膜毛细血管壁血浆液体滤出，由脏层淋巴管、小静脉重吸收，当腹腔炎症时渗出增多或低蛋白血症、小静脉和淋巴管阻塞时重吸收减少，积液增多。
肝硬化腹水与门静脉高压、低蛋白血症及胶渗压降低有关，肾病综合征者是低蛋白血症,缩窄性心包炎则与静脉回流受阻有关。
LOGO 腹水回输的作用一、补充白蛋白，改善血浆渗透压二、增加有效循环血量，降低腹压，改善肾脏流量三、消除水钠潴留和清除有害物质四、降低腹内压临床应用一、腹水回输的方式1.腹水浓缩静脉回输2.腹水浓缩腹腔回输3.联机血液透析腹水浓缩回输二、适应症和禁忌症肝硬化、肾脏疾病、顽固性心力衰竭引起的难治性腹水伴有低蛋白血症，经过控制水钠摄入，使用利尿剂和补充白蛋白等内科保守治疗后无效，腹水为漏出液（而不是渗出液），细菌培养为阴性者均为适应症。
严重心功能不全，近期内上消化道出血，难以耐受血容量扩张者，凝血机制障碍，感染性，血性，癌性腹水均列为禁忌症三、注意事项1.严格掌握适应症和禁忌症2.严格执行无菌操作彻底冲洗和预冲管道3.术前检测指标4.治疗开始严密观察病人及机器运转情况方法一（腹腔-腹腔）1. 平/半卧，分别局麻穿刺反麦氏点（出液点）和右上腹（入液点），置针固定2. 依次连接A端管路、血滤器、V端管路。
盐水循环排气后，再用肝素盐水闭路循环15min3. 左下腹→ A管道→血泵→血滤器→V管道→ 右上腹。
4. 根据医嘱设定超滤量浓缩方法二（腹腔-静脉）1. 体位、穿刺、管路连接及其肝素预冲同前2. V端管路与静脉营养袋连接，开动血泵，将腹水引入袋,引流量3000～6000ml 后夹闭引流管，每1 000 ml 腹水中加入肝素4 mg3. 将血透管路的动脉端及静脉端连于营养袋，使其构成环路4.开泵200～500 ml/ min，容量超滤调至1000～2000 ml/ h，使腹水在血滤器中循环脱水，浓缩至200～300ml5.浓缩液加入地米5～10mg，以输血器静滴LOGO 方法三（联机血液透析腹水浓缩回输）1.腹水回输宜在血透开始1h 后进行2.常规腹穿固定，与输血器末端连接，待腹水充满后和泵前的动脉端输液口连接3.经透析器超滤浓缩,从静脉端回输到体内,回输前遵医嘱给静推地米10mg，回输时间2～3h ,回输量为1300～2000m1/ h ,脱水总量在原应脱水基础上加1100～1700ml/ hLOGO 并发症的预防及护理1.发热发生率为10 %～30 % 。
