经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折

颈前路齿状突螺钉内固定治疗可复性齿状突骨折杨德炎;贾世青;刘昌生;韦家宁【摘要】目的探讨颈前路齿状突螺钉内固定治疗可复性齿状突骨折的临床疗效.方法对10例成人新鲜齿状突Ⅱ型、浅Ⅲ型骨折,在C型臂X线机监视下,行前路齿状突螺钉内固定治疗,分析其治疗效果.结果所有病例均获随访,随访时间3～34个月,平均16个月,全部病例均达骨性愈合,无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症,除1例1年后仍感觉四肢麻木外,其余9例临床症状完全消失.结论颈前路齿状突螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折最佳选择,具有损伤小、固定牢靠及愈合率高等优点,正确地选择适应证、充分的术前准备和精细的手术操作是治疗成功的关键.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2011(032)004【总页数】2页(P293-294)【关键词】齿状突骨折；枢椎；螺钉；内固定【作者】杨德炎;贾世青;刘昌生;韦家宁【作者单位】广西玉林市骨科医院，广西玉林537000;广西玉林市骨科医院，广西玉林537000;广西玉林市骨科医院，广西玉林537000;广西玉林市骨科医院，广西玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R683.2颈椎齿状突骨折临床常见，约占颈椎骨折的10%～15%[1]。

齿状突Ⅱ型、浅Ⅲ型骨折是一种不稳定性骨折，治疗上以往多采取后路寰枢间植骨融合术，但此法将影响40%～50%的颈椎旋转活动度[1]。

近年来，随着上颈椎内固定技术的不断发展，通过行颈前路齿状突螺钉内固定术可达到重建寰枢椎的稳定性并最大限度保留寰枢关节活动功能的目的，且具有损伤小、固定牢靠及骨折愈合率高等优点，被认为是目前治疗齿状突骨折的理想术式。

2007-08-2010-11，本院采用颈前路单枚齿状突螺钉内固定技术治疗AndersonⅡ型和浅Ⅲ型齿状突骨折10例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组10例中，男7例，女3例，年龄20～54岁，平均40岁。

齿状突骨折前后路手术的疗效比较附42例报道作者：赵军华陈晓娟李华等来源：《医学信息》2015年第09期摘要：目的比较前路齿状突螺钉固定与后路椎弓根螺钉固定治疗齿状突骨折的效果。

方法对42例齿状突骨折患者分别采用前路齿状突螺钉固定（22例）与后路椎弓根螺钉固定（20例），回顾两组患者的临床资料，比较骨折愈合率及头颈部活动的改善情况。

结果随访6～47个月，平均17.6个月。

前路齿状突螺钉固定组骨折复位螺钉位置良好19例，骨折愈合率86.4%，后路椎弓根螺钉固定组骨折复位螺钉位置良好17例，骨折愈合率85.0%。

齿状突螺钉固定组头颈部活动优良率81.8%，椎弓根螺钉固定组头颈部活动优良率70.0%。

结论齿状突骨折前后路手术的疗效相近，但手术损伤范围大小及术后头颈部活动的改善情况前路齿状突螺钉固定组优于对照组。

关键词：齿状突骨折；螺钉；椎弓根螺钉；内固定齿状突骨折的手术治疗方法较多，相关报道对内固定方法的选择众说纷纭。

我们通过比较经皮前路固定与后路椎弓根螺钉固定两种固定方式的手术损伤、术后骨折愈合率及术后头颈部活动的改善情况，期望能正确评价这两种方法在齿状突骨折治疗中的效果，以方便我们对治疗方法的选择。

1资料与方法1.1一般资料 2004年6月～2011年9月我院收治齿状突骨折患者47例，其中42例获得了随访。

42例中男37例，女5例。

年龄17～65岁，平均43.6岁。

对所有患者术前作了详细记录，均进行了颈椎开口位、侧位及CT三维重建，部分行MRI检查。

42例中，Anderson II型34例，Anderson III型8例。

34例Anderson II型骨折中，按Eysel分型，A型10，B型15例，C型9例。

42例患者均为新鲜骨折，有明确外伤史，有颈部疼痛、活动受限等症状。

合并神经系统症状12例，均为脊髓压迫症状。

对患者分别采用前路齿状突螺钉固定（22例）与后路椎弓根螺钉固定（20例）。

1.2方法术前常规行颅骨牵引。

颈前路单枚空心螺纹钉固定Ⅱ型新鲜齿状突骨折的疗效观察潘剑成;龚旭;何清义
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2008(37)18
【摘要】目的探讨采用前路单枚螺纹钉固定治疗齿状突骨折的疗效.方法时11例Ⅱ型新鲜齿状突骨折颅骨牵引复位后,用单枚空心螺纹钉固定,术后颈围保护8～12周.结果本组11例均获随访,随访6～24个月,术后3个月复查颈椎动力位片,未显示有C1/2不稳,6个月时骨折均已愈合,螺纹钉无松动,无颈部旋转活动受限,1例术后有咽部异物感,术后1个月逐渐消失.结论这种手术方式促进骨折愈合的同时最大限度地保留颈部旋转活动功能,获得即刻稳定,是治疗Ⅱ型新鲜齿状突骨折较为理想的一种手术方法.
【总页数】2页(P2077-2078)
【作者】潘剑成;龚旭;何清义
【作者单位】解放军第181医院脊柱外科,广西,桂林,541002;解放军第181医院脊柱外科,广西,桂林,541002;第三军医大学西南医院骨科,重庆,400038
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2;R687.32
【相关文献】
1.颈前路单枚螺纹钉固定治疗Ⅱ型新鲜齿状突骨折 [J], 潘剑成;张宗明;昌宏;龚旭;江海亮;林阳
2.颈前路单枚螺钉内固定治疗齿状突骨折 [J], 陈建明;肖茂明;许天明;张成程;文景;张志辉;李勇;周艳
3.颈前路单枚空心螺钉内固定治疗新鲜齿状突Ⅱ型骨折 [J], 张玙;徐宏光;肖良
4.颈前路单枚螺钉内固定治疗齿状突骨折16例 [J], 谢兆林;江建中;谭海涛
5.颈前路单枚中空螺钉内固定治疗齿状突骨折患者的护理 [J], 周艳;王存香;李文艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颈椎前路单枚空心螺钉置入治疗Ⅱ型齿状突骨折☆吴玉杰;朱彤;沈康平;傅智轶;金文杰;刘兴振【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2013(000)017【摘要】BACKGROUND:Anterior compression screw fixation for the treatment of odontoid fractures can obtain a higher healing rate, and can retain the atlantoaxial intervertebral activities to the maximum extent. <br> OBJECTIVE:To analyze the effect and complications of anterior compression screw fixation for the treatment of type Ⅱ odontoid fractures. <br> METHODS:The odontoid fractures patients treated with anterior cervical single hol ow screw fixation were selected from Department of Orthopedics, No.3 People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine between August 2002 and December 2012. Forty-eight patients received the anterior compression screw fixationunder the monitor of C-arm X-ray machine for the treatment of fresh typeⅡ odontoid fractures, and then the retrospective analysis was performed. The anteroposterior and mouth-open X-ray films of upper cervical spine were taken before and after fixation and during the final fol ow-up periodto evaluate and analyze the effect after treatment as wel as the occurrenceof complications. <br> RESULTS AND CONCLUSION:The patients were fol owed-up for 6-47 months, averaged 13.4 months, after treated with anterior cervical single hol ow screw fixation. The results showed sevencases suffered from complications and three cases had dysphagia, and healed after 3-6 months fol ow-up;three cases had screw loosening, and healed after prologing the external fixation time;non-healed in one case, and then healed after posterior atlantoaxial fusion and fixation in the second stage;other cases were wel-healed, and the atlantoaxial rotation function was not limited significantly after healing. Anterior cervical single hol ow screw fixation for the treatment of type Ⅱ odontoid fractures has the advantages of lower incidence of complications, higher fracture healing rate and wel function recovery. Strict selection of indicators and precise operation are the keys to avoid complications.% 背景：齿状突骨折前路加压螺钉内固定治疗后可以获得较高的愈合率，并且最大限度的保留寰枢椎间的活动功能。