咬合重建的修复方法(一)【摘要】咬合重建(occlusalreconstruction)为口腔修复的一种重要方法，它包括纠正颌位、恢复面部垂直距离，重新建立正常的生理性的牙合关系，消除因牙合异常而引起的口颌系统紊乱，使颞下颌关节、咀嚼肌、牙合三者相互协调，恢复其正常的功能。
【关键词】磨耗咬合重建固定修复(一)适应证与禁忌证1．适应证(1)牙齿重度磨耗，牙合面形态破坏，不能很好的行使正常的咀嚼功能者。
(2)由于牙齿缺失、邻牙倾斜移位、对颌牙伸长、牙合曲线异常而导致咬合关系失调而不能用简单的局部义齿进行修复治疗者。
(3)牙列缺损，余留牙牙合面过度磨耗而导致面下1／3距离缩短或正中牙合位有偏移者。
(4)早期的牙周组织破坏，牙周组织不能承受正常的功能牙合力，引起或者已经造成牙齿位置的改变者。
(5)先天性缺牙，牙发育不全或畸形者。
(6)单侧咀嚼习惯而致牙合平面异常者。
(7)颞下颌关节功能紊乱。
上下颌牙合关系紊乱、各类错牙合(锁牙合、反牙合、深覆牙合等)，伴下颌运动异常、颞下颌关节运动弹响者。
2．禁忌证(1)未能控制的进行性牙周病者。
(2)龋病好发未能很好控制者。
(3)患者不合作(经济原因不能承受较昂贵的治疗费用、不愿接受咬合重建所必须的口内处理措施，如广泛的大量的调牙合、多个牙的根管治疗等处理)，不愿作牙合重建修复者。
(4)医师、技术人员能力限制及技术设备条件不足，不能很好地为患者进行修复治疗的。
(二)咬合重建的原则(1)缓解不适当的牙合力，通过咬合重建合理分布牙合力，避免牙合干扰，使单位牙合力处于牙周、颞下颌关节、肌肉的耐受阈值内，避免咬合创伤。
(2)形态与功能相协调咬合重建后新建的牙合面的形态即牙尖的高度、斜度、沟嵴方向应与下颌的生理运动相适应，形成良好的横牙合曲线和纵牙合曲线；上下颌咬合关系应形成尖窝相对的接触关系，建立稳定的咬合接触，正中牙合与正中关系牙合相协调，闭合时牙合力的传导趋向牙体长轴方向。
