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肿瘤患者VTE预防及护理静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流性疾病。
VTE 包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位，多见于四肢深静脉。
肺动脉血栓栓塞症（PTE）指来自静脉系统或右心的血栓脱落，阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病。
VTE是肿瘤的重要并发症之一，发生率为4%～ 20%，肿瘤患者的VTE发生率是普通人群的4～7倍［1］，也是导致肿瘤患者死亡的第二大死因［2］。
一、肿瘤患者VTE发生的风险因素德国病理学家Rudolf Virchow在1856年提出血栓形成三要素：血管内皮损伤、血流淤滞和高凝状态[3]。
恶性肿瘤本身就是VTE发生的高风险因素［4］，尤其是接受手术和放化疗的患者。
恶性肿瘤可以通过很多机制如化疗药物、颈内静脉置管、血管反复穿刺均可造成血管内膜损伤，启动内皮促凝机制［5］；肿瘤细胞死亡后，释放促凝物质和炎症细胞因子也会使VTE发病率升高［6-9］。
恶性肿瘤患者多有凝血机制的异常，如FDP增高、血小板增多、血小板聚集功能亢进、纤维蛋白溶解低下和高FIB血症等。
此外，肿瘤组织细胞及其分泌大量的细胞因子导致血液处于高凝状态，使机体血栓形成的发生率大大增加［10］。
而被癌细胞浸润的血管内膜因丧失了抗血栓形成的能力，较易在血管壁和心瓣膜上形成血栓和赘生物[11-12]，患者长期卧床等因素也可以促使血栓形成［13-17］。
二、静脉血栓栓塞症（VTE）的表现1.下肢深静脉血栓：患肢有不同程度的疼痛、沉重感和肿胀，皮肤表面温度升高，尤其在活动后症状明显加重，患肢皮肤颜色可正常，或呈紫红色，有时伴有发热、心率加快等症状，双下肢相应平面周径相差0.5cm以上。
2.肺栓塞：不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、昏厥、缺氧症状、心率加快等。
浅谈静脉血栓栓塞症 标签：静脉血栓栓塞症；发病机制；治疗；预防措施 静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE）是指血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞。VTE主要包括深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE），现认为DVT与PE是同一疾病的两种不同临床表现。DVT发生在深静脉，腿部静脉发生率最高，约为90%，也见于手臂、骨盆。按所累及的静脉位置分为远端DVT和近端DVT。远端DVT是指栓塞发生在胫前静脉、胫后静脉和腓静脉，发生部位低于膝盖。近端DVT是指栓塞发生于腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉以及髂外静脉。近端DVT是指发生于腘静脉或以上的静脉血栓[1]。
1 流行病学与易患因素 既往以为VTE是少发病、罕见病，但随着病理生理研究的深入和诊断水平的提高，这个认识得到了根本转变。现在认为VTE的发病率在心血管系统疾病中占第3位，仅次于缺血性心脏病和脑卒中，是患者发病和死亡的重要原因之一[2-3]。
目前仅国外几个国家报道了大规模人VTE的发病率：在美国，目前报道的VTE发生率为每年0.71‰～1.17‰，成年人每年VTE的发病率接近1%，其中2/3患者表现为DVT，l/3患者表现为伴有或不伴有DVT的PE[4]。Cohen等[5]推测欧洲6个国家DVT和PE发病率分别为1.48‰和0.95‰。国内尚无关于VTE发病率的确切资料，1995年以前国内少有关于PE报道，而2002年以来仅首都医科大学附属朝阳医院每年均超过200例患者诊断为PE，这一趋势归因于临床医师对PE认识的不断深入而非PE实际患病率的增加。由于PE临床症状不典型，甚至部分PE患者无任何临床症状，PE的确切患病率难以评估，国内阜外医院连续900例尸检资料证实，肺段以上PE占心血管疾病的11%[6]。
目前已发现许多诱发VTE的危险因素[7]。其中包括高龄、性别（男性多于女性）、种族和地域、重大外科手术史、骨科的髋/膝关节置换术、脊髓损伤、骨盆/下肢骨折、重大创伤史、恶性肿瘤、心功能不全及心肌梗死、肥胖和糖尿病、过度制动、妊娠和分娩及避孕药使用等妇科相关问题、既往有静脉血栓病史以及血液系统异常等。将上述的危险因素根据风险值进行分级见表1，从中可以看出哪些因素对于静脉血栓形成的影响更大。
