射频消融对室性早搏的疗效
发表时间：2016-06-16T13:54:54.577Z 来源：《医师在线》2016年3月第6期作者：毕雪峰
[导读] 室性早搏的发病率较高，发病人群包括正常的健康人群和各种心脏病患者，其中以中老年人为主。
毕雪峰
（饶河县中医院心内科黑龙江双鸭山 155700）
【摘要】：目的：探究射频消融治疗室性早搏的临床疗效。
方法：选取我院收治的90例室性早搏患者作为研究对象，收治年限在2012年4月~2015年4月之间，将其随机分为对照组和观察组，每组45例。
对照组患者使用抗心律失常的药物治疗，观察组患者行射频消融治疗。
对比两组患者治疗后的左心室功能。
结果：观察组室性早搏患者的LVEF（67.98±5.42）%、LVEDD（45.79±5.45）mm以及LVESD （34.98±4.95）mm均优于对照组患者（P＜0.05）。
结论：针对室性早搏的患者，使用射频消融治疗能够有效改善左心室功能，值得广泛推荐使用。
【关键词】：射频消融；室性早搏；疗效
室性早搏的发病率较高，发病人群包括正常的健康人群和各种心脏病患者，其中以中老年人为主。
有的患者没有明显的临床症状，但有的患者心功能会迅速衰竭。
以往通常使用药物进行治疗，疗效较差，近年来，临床上多以射频消融来应对该病症 [1]。
本次研究选取我院收治的90例室性早搏患者作为研究对象，探究射频消融治疗室性早搏的临床疗效。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取我院收治的90例室性早搏患者作为研究对象，收治年限在2012年4月~2015年4月之间，将其随机分为对照组和观察组，每组45例。
对照组：该组共25例男性患者，20例女性患者，年龄跨度为36~70岁，平均年龄为（53.25±1.25）岁。
观察组：该组共25例男性患者，20例女性患者，年龄跨度为37~69岁，平均年龄为（53.26±1.24）岁。
经统计学分析，两组室性早搏患者的平均年龄、性别分布等基线资料无明显差异（P＞0.05），两组患者的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
对照组：该组室性早搏患者给予钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂以及钠通道阻滞剂等抗心律失常的药物进行治疗。
观察组：该组室性早搏患者行射频消融治疗。
患者在局麻后，穿刺股静脉和锁骨下静脉，将电极导管放置于希氏束、冠状静脉窦、高位右心房以及右心室。
在起搏标测时，将十二个心电图导联QRS波形与室性早搏图形一致的起搏部位定为消融靶点 [2]。
在激动标测时，大头导管的局部电图需要提前体表室性期前收缩30毫秒以上。
冷盐水导管放电时，将温度设定为45℃，功率设为30瓦，盐水流速为25毫升/分钟。
消融功率为20~25瓦。
在放电10秒内，室性早搏消失者为有效。
巩固消融1分钟后，观察半小时，并行心室刺激[3]。
1.3 评价指标
对经不同治疗的两组室性早搏患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）以及左室收缩末期内径（LVESD）进行观察。
1.4 统计学处理
两组室性早搏患者的治疗对比数据，均需接受统计学软件SPSS18.0的计算，LVEF、LVEDD以及LVESD等指标使用计量资料表示，组间通过T检验对比，若两组数据间的P值＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗之后，观察组室性早搏患者的左室射血分数、左室舒张末期内径以及左室收缩末期内径均优于对照组患者（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
表1：对比两组室性早搏患者的左室心功能
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
室性早搏是一种常见的心律失常，其临床症状存在很大的变异性。
可从无症状或轻微心悸，逐渐发展成为恶性心率失常，可导致患者黑蒙或昏厥，严重的患者甚至会猝死。
该病症可见于器质性心脏病患者，也可见于健康的正常人[4]。
室性早搏时，心脏的每搏射血量会降低，如果长期频繁发作，极易引发心肌病和心脏扩张。
针对室性早搏，治疗的方法主要包括药物治疗和射频消融这两种。
以往临床上通常给予β受体阻滞剂以及钠通道阻滞剂等抗心律失常的药物进行治疗。
虽然可以取得一定的效果，但是对于伴有明显临床症状的室性早搏患者，则疗效较差，甚至会出现药源性心律失常的情况[5]。
而且长期服药，所产生的副作用较大，患者难以耐受。
经过多次临床实践发现，使用射频消融的方式治疗室性早搏，可以有效提升患者的LVEF，降低患者的LVEDD和LVESD。
表明射频消融能够有效提升患者的心脏每搏射血量，使增大的左心室有所回缩，进而改善患者的左心室功能[6]。
室性早搏患者心功能失调的原因至今尚未明确，或许是因为心动过速，导致心肌能量储备耗尽，从而引发左心室功能失调。
及时行射频消融治疗能够有效消除室性前期收缩，避免室性早搏导致心肌不可逆的形态学和电学发生重构。
与此同时，还能减少患者的治疗费用，提高其生活质量[7]。
经过本次的调查研究，观察组室性早搏患者的左室射血分数（67.98±5.42）%、左室舒张末期内径（45.79±5.45）mm以及左室收缩末期内径（34.98±4.95）mm均优于对照组患者（P＜0.05）。
学者马吉颖在《射频消融在室性早搏治疗
中的应用》一文中得出，针对药物治疗无效的室性早搏患者行射频消融治疗，射频成功率高达88.57%。
不仅安全有效，而且副作用较少，与本次实验研究结果一致[8]。
综上所述，针对室性早搏的患者，使用射频消融治疗能够有效改善心功能，值得在临床治疗中进一步推广及应用。
【参考文献】：
[1]胡龙才,鲁志兵,杨波等.射频消融室性早搏逆转心动过速性心肌病七例[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2012,26(5):407-409.
[2]张雪莲,张广成,王鑫等.特发性室性早搏的射频消融治疗[J].中国老年学杂志,2013,33(16):3958-3959.
[3]王宇彬,楚建民,王靖等.希氏束旁起源室性早搏的射频消融[J].中华心血管病杂志,2013,41(5):382-386.
[4]陈松文,孟伟栋,陈岗等.单导管成功射频消融右心室希氏束旁室性早搏一例[J].中华心律失常学杂志,2011,15(4):307-308.
[5]谭洪勇,赵英杰,王靖等.射频消融左前分支起源的室性早搏[J].中华心律失常学杂志,2013,17(2):107-109.
[6]李楠,任学军.室性早搏诱发性心肌病研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(3):209-211.
[7]崔海明,张家友,廖德宁等.三维标测系统在右室流出道室性早搏射频消融中的应用[J].第二军医大学学报,2014,35(8):910-914.
[8]马吉颖.射频消融在室性早搏治疗中的应用[J].医学信息,2015,28(14):28-28。
