现场外伤急救技术ppt课件

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பைடு நூலகம்8
四、止血带止血法
•止血带止血法只适用于四肢大血 管损伤时，出血凶猛，且其它止 血方法不能止血时，才用此法 • 止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡 皮带)、 • 气性止血带(如血压计袖带) •布带止血带。操作方法各不相同。
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布带止血法
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四、止血带止血法
使用止血带应注意： 1. 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上
2. 按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
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一、加压包扎止血法（最常用）
• 适用于各种伤口 • 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，
再用三角巾或绷带用力包扎。 在没有无菌纱布时可使用消毒 卫生巾、餐巾等替代。
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二、指压动脉止血法(较专业）
额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前， 一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另 一手固定头部。
(2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大 出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分 别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻 断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许 多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。
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(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以 下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定 手臂。
(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出 血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕 两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为 桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢， 所以必须同时压迫双侧。
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指压肱动脉
这些技术若能得到及时、正确、有 效的应用，往往在挽救伤员生命，防止 病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发 症等均有良好作用。

（4）指压枕动脉
适用于一侧头后枕骨 附近外伤大出血，
方法:用一只手的四指 压迫耳后与枕骨粗隆 之间的凹陷处，阻断 枕动脉的血流，另一 只手固定伤员头部。
（5）指压肱动脉
适用于一侧肘关节以 下部位的外伤大出血
方法:用一只手的拇指 压迫上臂中段内侧， 阻断肱动脉血流，另 一只手固 定伤员手臂。
（6）指压桡、尺动脉
适用于手部大出血
方法：用两手的拇指 和示指分别压迫伤侧 手腕两侧的桡动脉和 尺动脉，阻断血流。 因为桡动脉和尺动脉 在手掌部有广泛吻合 支，所以必须同时压 迫双侧。
（7）指压指（趾）动脉
适用于手指（脚趾） 大出血
方法：用拇指和示指 分别压迫手指（脚趾） 两侧的指（趾）动脉， 阻断血流。
（一）指压动脉止血法
头部和四肢的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉
压向深部的骨头，阻断血液流通。 不要任何器械、简便、有效的止血方法，但
因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合 进行。
(1)指压颞浅动脉
适用于一侧头顶、额 部的外伤大出血
方法:在伤侧耳前，一 只手的拇指对准下 颌关节压迫颞浅动 脉，另一只手固定 伤员头部
（8）指压股动脉
适用于一侧下肢的大 出血，
方法：用两手的拇指 用力压迫伤肢腹股沟 中点稍下方的股动脉， 阻断股动脉血流。伤 员应该处于坐位或卧 位。
（9）指压胫前、后动脉
适用于一侧脚的大出血
方法：用两手的拇指和示 指分别压迫伤脚足背 中部搏动的胫前动脉 及足跟与内踝之间的 胫后动脉。
（二）直接压迫止血法
（1）橡皮止血带
左手在离带端约10cm处由 拇指、示指和中指紧握，使 手背向下放在扎止血带的部 位，右手持带中段绕伤肢一 圈半，然后把带塞入左手的 示指与中指之间，左手的示 指与中指紧夹一段止血带向 下牵拉，使之成为一个活结， 外观呈A字型。

开放气道 吸氧
（二）通气的方法
清除异物
指抠口咽法 击背法 抱腹法 托颌牵舌法
手法开放气道 仰面举颏法 仰面抬颈法
托下颌法
器械开放气道 咽喉通道 环甲膜穿刺 气管插管
指抠口咽法
适用于口咽部 有异物阻塞者
击背法
适用于异物进 入气管阻塞呼 吸道者
抱腹法（海姆立克Heimlich法）
适用于异物进 入气管阻塞呼 吸道者
3.止血带止血法
适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎止血 后不能有效控制的大出血
止血带止血注意事项
部位要准确，扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口 压力要适当，以刚达到远端动脉搏动消失，适能止血为
度 止血带下加衬垫，切忌用绳索或铁丝直接加压 时间要缩短:上止血带的时间不能超过5小时 应有明显标记，注明上止血带时间、部位、交接下次放
夹板不可以与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其 他物品
夹板放在伤部下方或两侧，固定时夹板长度需超 过上下两个，以免充血 夹板固定后检查是否牢固、松紧度适宜。观察末
梢循环情况，如颜色、温度、动脉搏动等
五、搬 运
腹部内脏脱出的伤员 昏迷伤员 骨盆损伤伤员 脊柱损伤伤员 身体带刺入物的伤员 开放性气胸伤员的搬运
（三）止血的方法
指压止血法 止血带止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 屈曲肢体加垫止血法 直接止血法
1.指压止血法
适用于中等或较大的动脉出血
1.指压止血法
适用于中等或较大的动脉出血 缺点：可临时止血，压迫时间不宜过长； 两侧颈总动脉禁止同时压迫。
2.加压包扎止血法
适用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血
（二）出血的分类
根据出血的血管：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血

现场评估
1、使伤病员脱离危险环境 2、原则：救员不减员 3、先救命后治伤
急救四步法
第一步：止血 第二步：包扎 第三步：固定 第四步：搬运
第一步：止血
1、出血分类：动脉性出血、静脉性出血、毛 细血管出血
2、方法：指压法、加压包压法、屈肢加垫法、 止血带止血
指压法
1、颈动脉：喉结旁开 2~3cm，胸锁乳突肌中 点
1、仅用于四肢无法控制的出血 2、禁用电线、皮带、绳索替代止血带 3、标明止血时间 4、每30min~50min松放，松放3~5min 5、松放期间用其他止血方法止血
第二步：包扎
1、就地取材 2、动作：轻、快、柔、劳、准
绷带：环绕法、螺旋法、 螺旋反折法、“8”字法
三角巾 弹力绷带 自粘绷带
Thank You！
第三步：固定
1、用于骨折 2、就地取材原则
如何判断骨折？
1、疼痛 2、肿胀 3、活动受限 4、假关节活动
四肢骨折
1、夹板固定 2、充气夹板固定 3、能取得的材料 4、同躯体及健侧肢体固
定 5、接触部位添加敷料
颈椎及胸腰椎骨折
尤其注意，后果严重第四源自：搬运1、单人法：拖行 2、双人法 3、多人法
2、颞浅动脉：耳屏前方 3、股动脉：腹股沟韧带
中点 4、指动脉：手指两侧
加压包扎法
1、常见于头部及四肢 2、几乎可用于全身各处 3、不要轻易去除原有潮
湿辅料
屈肢加垫法
大家可以想象抽完血后， 医生要求你做的动作
填塞止血法
在大的伤口和创口，出 血剧烈时，可往伤口内 填塞无菌敷料。
止血带止血