ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０９Ｅ０２１０７１·临床研究·
早期胃癌内镜下胃黏膜剥离术完全切除后复发的风险模型构建
陈文妹，毛 苇，孔灿灿，邝继孙，邱敏霞，楼润龙 （海南省人民医院海南医学院附属海南医院消化内科，海南海口
５７０３００）
［摘 要］ 目的 基于列线图模型预测早期胃癌（ＥＧＣ）内镜下胃黏膜剥离术（ＥＳＤ）完全切除后复发的风险。方法 选取行
ＥＳＤ完全切除的ＥＧＣ患者为研究对象。根据患者术后是否复发，将其分为复发组和无复发组。比较２组患者年龄、性别、ＢＭＩ、吸
烟史、合并高血压、合并糖尿病、胃溃疡、幽门螺旋杆菌（Ｈｐ）感染、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、阳性淋巴结数、肿瘤部位、手术时
间、术中出血量、病灶切除面积。采用Ｃｏｘ回归分析确定ＥＧＣ患者ＥＳＤ完全切除后复发的独立危险因素，构建列线图预测模型，并
绘制受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线评估列线图模型的预测能力，计算曲线下面积（ＡＵＣ）。结果 ２组患者年龄、性别、ＢＭＩ、吸烟史、
合并高血压、合并糖尿病、胃溃疡、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、肿瘤部位、手术时间、病灶切除面积比较，差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５），Ｈｐ感染、术中出血量、阳性淋巴结数比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。单因素Ｃｏｘ回归分析显示，Ｈｐ感染阳性、
阳性淋巴结数≥３个、术中出血量大是ＥＧＣ患者ＥＳＤ完全切除后复发的危险因素；多因素Ｃｏｘ回归分析显示，Ｈｐ感染阳性、阳性淋
巴结数≥３个是ＥＧＣ患者ＥＳＤ完全切除后复发的独立预测因素。基于两独立预测因素构建的列线图模型拟合效果良好，校正指数
Ｃｉｎｄｅｘ为０．９１６（９５％ＣＩ：０．８８２～０．９５１），ＡＵＣ为０．９３３（９５％ＣＩ：０．９１９～０．９４７）。结论 Ｈｐ感染阳性、阳性淋巴结数≥３个与
ＥＧＣ患者ＥＳＤ完全切除后复发密切相关。本研究构建的列线图模型可作为预测复发的量化工具，有助于临床制定ＥＧＣ患者的个
体化治疗方案，提高患者预后水平。
20233733咱文章编号暂1006-2440渊2023冤03-0276-06咱引文格式暂沙胜楠袁司璐意袁王亚超袁等.倾向性评分匹配评估不同年龄组胃癌根治术后临床病理特征与预后的影响咱J暂.交通医学袁2023袁37渊3冤院276-281.
胃癌是全球最常见的癌症之一袁每年有100多万新增病例袁占所有癌症的5.6%[1]遥近年来我国胃癌发病率及死亡率呈下降趋势袁但青年胃癌的发病率及死亡率有所上升[2-4]遥青年型胃癌具有与老年胃癌不同的临床病理特征[5-8]袁关于两者的预后仍存在争议遥有研究认为青年胃癌患者总体生存期低于老年胃癌患者[9-11]袁而也有研究认为年龄并不是胃癌患者生存期的独立影响因素袁青年患者生存期与老年患者相似甚至更好[12-13]袁造成研究结果的差异可能与青年患者的定义不同有关遥本研究收集2005年7月要2017年2月我院行胃癌根治术313例患者临床资料袁进行倾向性评分匹配评估袁探讨各临床特征对患者预后的影响遥1资料与方法1.1一般资料接受胃癌根治术患者313例袁其中72例臆50岁患者为青年组袁241例>50岁患者为中老年组遥收集所有患者临床病理特征资料袁包括性别尧年龄尧初始症状尧肿瘤直径和部位尧组织学分型渊WHO消化系统肿瘤分类第5版冤尧分化程度尧浸润深度渊T冤尧淋巴结转移渊N冤尧TNM分期渊AJCC第8版胃癌pTNM分期冤及脉管神经侵犯情况等遥排除标准院渊1冤术前接受新辅助化疗曰渊2冤患有多种癌症曰渊3冤术后未行放化疗渊pTNM0期尧I期除外冤曰渊4冤临床数据缺失或不完整遥1.2方法1.2.1倾向性评分匹配渊propensityscorematching袁PSM冤院为了平衡两组患者基线特征的差异袁减少混杂因素对研究结果可能造成的影响袁采用PSM以达到野类随机化冶效果[14-15]遥应用SPSS26.0统计学软件袁选择最邻近匹配的方式将两组患者进行1颐1匹配袁协变量包括除年龄变量以外的所有变量袁卡钳值设定为0.03袁通过Logistic回归计算个体的倾向得分袁最终匹配成功67对患者遥*[通信作者]梅海军袁E-mail:904835959@倾向性评分匹配评估不同年龄组胃癌根治术后临床病理特征与预后的影响沙胜楠1袁司璐意2袁王亚超2袁梅海军2*渊南通大学附属医院1肿瘤科曰2普外科袁江苏226001冤[摘要]目的院分析不同年龄组胃癌患者临床病理特征及其对胃癌根治术后预后的影响遥方法院接受胃癌根治术胃癌患者313例袁分为青年组渊臆50岁冤72例和中老年组渊>50岁冤241例袁比较两组患者的临床病理特征遥采用倾向性评分匹配渊propensityscorematching袁PSM冤成功67对患者袁对匹配后队列采用单因素Cox分析及二元Logistic回归分析各变量对患者5年生存率的影响遥绘制Kaplan-Meier生存曲线袁运用Log-Rank检验评估各肿瘤分期患者的生存率遥结果院PSM前青年组女性患者占比尧下1/3胃癌发生率及印戒细胞癌和低分化癌占比高于中老年组袁肿瘤直径小于中老年组袁差异均有统计学意义渊P约0.05冤遥对倾向性评分匹配队列单因素Cox分析显示袁肿瘤浸润深度尧淋巴结转移数尧肿瘤分期及脉管神经受累是影响胃癌患者术后5年生存率的危险因素渊P约0.05冤袁而年龄并非影响患者生存率的危险因素渊P越0.300冤袁二元Logistic回归显示TNM分期是影响胃癌患者术后5年生存率的独立危险因素遥Kaplan-Meier生存曲线显示袁两组患者总生存期比较袁差异无统计学意义渊P=0.708冤袁两组肿瘤分期I期渊P=0.405冤尧II期渊P=0.683冤尧III期渊P=0.698冤患者生存期比较袁差异均无统计学意义遥结论院青年胃癌患者具有独特的临床病理特征袁胃癌根治术后总生存期与中老年患者无显著差异袁TNM分期是影响患者5年生存率的独立危险因素遥[关键词]胃癌曰年龄曰临床病理特征曰倾向性评分匹配曰预后[中图分类号]R735.2[文献标志码]B[DOI]10.19767/ki.32-1412.2023.03.011276窑窑
诊断病理学杂志2022年5月第29卷第5期• 395 •
doi
：10.3969/j
.issn
. 1007-8096. 2022. 05.003
胃癌
PD-
L1及
c-Met的相关性研究及临床意义*
陈瑚，黄建平，冯昌银，杨映红
(福建医科大学附属协和医院病理科
/福建医科大学消化道肿瘤研究所，福州
35_)
[摘要
]目的探讨胃癌组织中程序性死亡配体
-l(PD-Ll)及间充质
-上皮转化因子（
c-Met)临床病理特征、预后
意义及二者相关性。方法收集我院
2014年临床资料完整的病例共
208例。应用免疫组织化学的方法检测胃癌
组织中
PD-L1及
c-Met的表达，分析其与临床病理特征之间的关系以及二者之间的相关性。结果胃癌组织中
PD-L1-TPS阳性率为
14. 9%, PD-L1 - CPS阳性率为
37. 0%,女性中
PD-L1 - TPS阳性率（
25. 5%)高于男性
(11.1%),差异具有统计学意义
(P<〇
. 05)。
c-Met高表达率为
37. 5%,脉管瘤栓阳性组（
47. 1%)高表达率高于脉
管瘤栓阴性组（
34. 7%),c-Met高表达患者的
5年总生存率低于
c-Met低表达者
,分别为
42. 5%及
64. 6%,差异有统
计学意义（
P<〇
.〇
5)。胃癌组织中
PD-L1及
c-Met的表达存在正相关（
P<0.05)。结论
c-Met与
PD-L1在胃癌中
表达，其中
c-Met与脉管瘤栓及预后差相关。胃癌组织中
PD-L1及
c-Met的表达存在相关性,这为未来胃癌免疫治
疗联合靶向治疗提供依据。
[关键词
]胃腺癌；
PD-L1; c-Met;临床病理特征；生存预后
[中图分类号
]R735 [文献标识码
]A [文章编号
]1007-8096(2022) 05-0395-06
Correlation of PD-L1 and c-Met in gastric cancer and their clinical significance
血清肿瘤标志物诊断胃癌腹膜转移的临床价值
张慧卿;何波
【摘 要】目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)诊断胃癌腹膜转移的临床价值.方法 胃癌晚期患者95例,其中发生腹膜转移32例,无腹膜转移63例.检测血清CA125、CEA和CA199水平,以血清CA125＞35 U/ml、CEA ＞2.5 ng/ml、CA199＞27 U/ml为阳性,并与病理组织和细胞学"金标准"进行比较.结果 血清CA125、CEA和CA199阳性率分别为38.9%(37/95)、55.8%(53/95)和53.7%(51/95).CA125诊断腹膜转移的敏感性、特异性分别为90.6%(29/32)、87.3%(55/63),均明显优于CEA的25.0%(8/32)、28.6%(18/63)和CA199的37.5%(12/32)、38.1%(24/63).结论 血清CA125可作为胃癌腹膜转移有效的预测和诊断指标.
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2012(034)012
【总页数】2页(P1672-1673)
【关键词】胃癌;腹膜转移;糖类抗原125;诊断
【作 者】张慧卿;何波
【作者单位】江西省肿瘤医院内三科,南昌市,330029;江西省肿瘤医院内三科,南昌市,330029
【正文语种】中 文
【中图分类】R735.2
1981 年，Bast等［1］用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞系OVCA433免疫小鼠，再与骨髓瘤杂交纯化得到一株单克隆抗体，命名为OC125，而对应的抗原命名为糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)，也称为黏蛋白16(MUC16)。多年来，CA125一直被视为卵巢癌相关抗原，在卵巢癌的诊治、监测等方面得到广泛应用。有研究表明，CA125的表达与多种恶性肿瘤的发生、病理类型和转移方式存在密切关联［2-3］。Fujimura等［4］对 12 例血清 CA125≥35 U/ml的胃癌患者进行电子腹腔镜检查，结果12例患者均存在腹膜转移。笔者检测晚期胃癌患者血清CA125、癌胚抗原(carcino embryonic antigen，CEA)和糖类抗原199(carbohydrate antigen 199，CA199)水平，分析上述血清肿瘤标志物诊断胃癌腹膜转移的临床价值。
