微创去腐技术治疗龋齿的效果分析

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海南医学2015年9月第26卷第17期 Hainan Med J,Sep.2015,Vo1.26,No.17 

doi:10.3969/j.issn.1003—6350.2015.17.0949 

微创去腐技术治疗龋齿的效果分析 

杜文平 

(张家口市妇幼保健院口腔科,河北 张家口075000) ・临床经验・ 

【摘要】 目的探讨微创去腐技术在龋齿治疗中的应用效果。方法选取20t2年9月至2013年12月在我 院口腔科治疗的患者,按照患者或家长自愿的原则,以愿意接受微创疗法的62例患者为微创组,愿意接受常规机 械治疗的46例患者为常规机械组。评价两组患者的治疗效果、治疗时间、一年后龋齿复发率及充填体折断或脱 落情况。结果微创组剧烈疼痛构成低于常规机械组,差异有统计学意义(P<O.05);微创组单牙治疗的平均时间 为(30.24-3.6)min,高于常规机械组的(21.54-2.5)min,差异有显著统计学意义(P<O.01);微创组一年后有3例复发 龋齿,常规机械组有8例,两组龋齿复发率比较差异具有统计学意义(尸<0.05);微创组一年后有2例填充物脱落, 

常规机械组有6例,两组填充物脱落率比较差异具有统计学意义(P<O.05)。结论微创去腐技术治疗患者的效果 好,一年后龋齿复发和脱落率均低,但治疗时间相对较长。 【关键词】龋齿;微创去腐技术;效果 【中图分类号】R781.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003--6350(2015)17—2616—O2 

龋病是以细菌为主的多因素作用下,牙体硬组织 

发生的慢性进行性破坏的一种疾病,是发生在牙齿硬 

组织的感染性疾病,是最常见的口腔疾病之一。6岁 

儿童乳牙龋病的患病率为66.O%,龋均为3.5;35 

岁人群的龋患率为88.1%,龋均为4.5;65~74岁人龋 

患率为98.4%,龋均为14.7t“。近年来,随着人们物质 

生活水平的不断提高,可食用的食物越来越丰富,加 

之口腔卫生意识淡薄,增加了龋病的发生,使得我国 

的龋病防治工作变得艰巨。在龋齿修复治疗前,必须 

清除龋坏组织,临床上常用机械去腐。微创去腐技术 

可以快速的、选择性的软化去除龋坏组织,并且对健 

康牙体组织没有破坏。与常规机械去腐相比,它无噪 

音、冷热刺激、振动等不良影响,且其治疗龋病治愈 

高,复发低。 

1资料与方法 

1.1一般资料选取2012年9月至2013年12 月来我院口腔科进行龋病治疗的患者108例。纳入 

标准为:临床诊断为龋齿,龋损未及髓腔,无牙髓炎或 

根尖周炎症状的患者,男女不限,年龄不限。按照患 

者或家长自愿的原则,以愿意接受微创疗法的62 

例患者为微创组,愿意接受常规机械治疗的46例 

患者为常规机械组。微创组患者年龄4 ̄53岁,平 

均27.7岁;男性34例,女性28例。常规机械组患者 

年龄3~59岁,平均28.2岁;男性25例,女性2l例。两 

组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学 

意义(尸>0.05),具有可比性。 

1.2研究方法微创组患者采用微创疗法,具 

体操作过程如下:①在龋洞表面涂抹伢点凝胶,凝胶 

由次氯酸钠和亮氨酸、赖氨酸、谷氨酸三种氨基酸组 

成,对龋洞内坏死组织产生软化作用,大约30 S后,使 

通讯作者:杜文平。E—mail:fYdzjk14@163.tom 

・2616・ 用手工器械对软化的龋坏组织进行刮除,刮除时动作 

轻柔、准确。在刮除过程中凝胶逐渐受到残渣的污 

染,不断的将龋洞内残渣清除,再涂抹凝胶,清除残渣 

用棉签。反复进行上述处理过程,直至凝胶不在浑浊 

为止。去腐标准:尖锐的探针刺人龋洞内有明显的骚 

刮声,凝胶清澈。②去腐完全后,保持龋洞内干净、干 

燥,垫底,使用树脂给予填充,抛光。所选用的树脂为 

光固化磁化树脂。常规机械组患者采用传统治疗,使 

用高速车震磨针对龋坏组织进行磨除。其余操作同 

微创组。治疗结束后一年进行随访,了解患者龋齿复 

发及充填体折断或脱落情况。 

l_3观察指标包括两组患者的治疗效果、去腐 时间、1年后龋齿复发率及充填体折断或脱落情况。 

1.4 疼痛评价标准剧烈疼痛:患者在治疗时 

疼痛感较强,不能配合治疗。一般疼痛:患者在治疗 

时有轻微的疼痛感,但能配合完成治疗。无疼痛:患 

者在治疗时,无明显不适,能积极配合完成治疗。 

1.5统计学方法应用SPSS16.0统计学软件,计 

量资料以以均数蚶际准差 赫,组间比较采用£检验, 

计娄 p 用 检验,以P<O.05为差异有统计学意义。 

2结果 2.1两组患者治疗效果比较一年后随访中微 创组有6例失访,常规机械组有4例失访。微创组无 

剧烈疼痛病例,一般疼痛41例,元疼痛21例;常规机 

械组剧烈疼痛6例,一般疼痛33例,无疼痛7例。微 

创组剧烈疼痛患者比例显著低于常规机械组()C = 

6.26,P=O.012),且无疼痛患者比例显著高于常规机械 

组( =4.78,P=O.029)。 

2.2两组患者治疗时间比较微创组单牙治 

疗的平均时间为(30.2+3.6)mi

n,常规机械组为 Hainan Med J,Sep.2015,Vo1.26,No.17 海南医学2015年9月第26卷第l7期 

(21.5士2.5)min,两组比较差异有统计学意义( 

14.06,P<0.01)。 2-3两组患者一年后龋齿复发率比较微创组 

一年后有3例复发龋齿,复发率为5.2%,常规机械组 

有8例复发龋齿,复发率为19.05%,两组比较差异具 

有统计学意义( =4.79,P=0.029)。 

2.4两组患者一年后的填充物脱落率比较微 

创组一年后有2例填充物脱落,填充物脱落率为 

3.4%,常规机械组有4例,脱落率为14.3%,两组比较 

差异具有统计学意义( =4.1,P=0.043)。 

3讨论 龋病是以细菌感染为主要原因的疾病,龋齿治疗 

的根本是在修复治疗前,必须清除龋坏组织,消除细 

菌感染,才能达到龋病的治疗目的。1893年Blackf ̄J 

立的龋病治疗原则是通过牙体手术去除病变组织 , 

然后填充缺损组织部分。目前,这种传统的机械治疗 

仍然是常见的。化学微创去腐治疗尽可能保存健康 

的牙体组织,疼痛小,患者容易接受。与常规机械去 

腐相比,它无噪音、冷热刺激、振动等不良影响,且该 

方法简单易行,只需用Carisolv化学凝胶和手工刮治 

器械即可,该法可操控性佳,对医生技术要求不高,适 

合广泛使用。但有报道指出,在保存较多的牙体组织 

同时,与彻底去净龋坏组织产生矛盾,使得清除坏死 

组织不彻底,影响了疗效 。但有经验的医生可以清 

除所有的坏死组织而不带出过多的健康牙组织 。 

大量临床研究指出微创化学机械去腐技术的应用人 

群为:①儿童患者,该方法的突出特点是在治疗过程 

中对患者疼痛低,儿童本身疼痛耐受较低,使儿童患 

者积极配合治疗。②深龋及近髓龋的患者,微创去腐 

技术具有选择性去腐,完全可以避免去腐过程中导 

致露髓的危险性。③牙科畏惧症患者,由于其无噪 

音和振动的特点,可以减轻患者在口腔治疗前和治 

疗过程中的对噪音和振动的焦虑,从心理上消除对 

口腔治疗的恐惧,在安静的环境下接受治疗,患者会 

感觉舒适吲。 

本研究选用Carisolv化学微创去腐法与传统机 

械去腐法进行疗效比较。两组方法在治疗效果上,微 

创方法是明显好于传统机械疗法的,疼痛参数在口腔 

科治疗中甚为重要,能够有效避免疼痛发生的方法肯 

定会被临床应用。很多患者病情的加重多数都是因 

为畏惧治疗过程中的疼痛,导致疾病不断恶化。本研 

究中微创组未发现有剧烈疼痛的患者,而无疼痛患者 

也较多,可见该方法在减少患者疼痛方面很有效果。 

由于微创操作过程中的化学凝胶反复使用,使得操作 

过程比较长,平均在半个小时左右,也是能够被患者 

适应。治疗方法的多样化和微创治疗技术的进步,使 

临床医生在治疗龋齿有多种选择,也使患者在获得疗 效的同时承受最小的痛苦。传统机械疗法在钻牙时 

会产生的压力和温度刺激,使患者疼痛难忍,严重者 

需要采用局部麻醉来止疼,进行操作。微创去腐技术 

可以减少患者牙科畏惧症的发病率,提高患者的依从 

性,继而获得良好的治疗效果。除此之外,钻牙的振动 

和噪音会使患者产生焦虑和不安,治牙产生恐惧。并 

且能够提高医生的工作效率。化学微创去龋方法与常 

规机械去腐方法对于治疗龋齿畏惧症的影响[6-7]如下: 

主要的治疗对象是4 ̄6岁的患儿,选择乳磨牙邻合面 

龋损。研究报道有采用常规去腐方式进行治疗的患 

者中,有93%的患儿有牙科畏惧,常规机械疗法的发 

病率则为60%,结果表明这种新技术可以降低牙科焦 

虑症的发生。在患者主观方面微创疗法有明显优势, 

在评价远期治疗效果时微仓0疗法一年后龋齿复发率 

和填充物脱落率均低于传统机械疗法。说明在化学 

凝胶在清除坏死组织上比较彻底,残留少。在清除坏 

死组织后牙腔的轮廓,是否有利于填充物的填充。 

微创法低填充物脱落率说明能长期稳定保存填充 

物阻- 。一年后病例随访中在微创组有6例失访,常 

规机械组有4例失访,失访因为是患者信息更换,联 

系不上。患者对于味道的接受程度方面,化学凝胶有 

一定的味道,在治疗的半个小时左右对患者是有一 

定的影响,本次研究中多数患者对凝胶味道表示能 

接受,患者觉得和疼痛比较起来,味道的影响是小 

的n”。随着现代技术的不断发展和临床病例特征的 

不断发现,龋齿治疗方法会不断更新。 

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