最新CT胃肿瘤经典

64层CT对胃恶性肿瘤鉴别诊断价值

尤涛; 涂蓉; 尤晓光

【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》

【年(卷),期】2018(016)007

【摘 要】目的评价64层CT对胃癌、淋巴瘤、恶性间质瘤的鉴别诊断价值。方法回顾分析并比较36例经手术病理证实的胃恶性肿瘤患者CT影像表现,其中胃癌、淋巴瘤、恶性间质瘤各12例,分析各自特异性影像表现。结果胃癌黏膜浸润较淋巴瘤及恶性间质瘤多,恶性间质瘤肿瘤直径较大,淋巴瘤呈轻度强化,而胃癌及恶性间质瘤呈均匀或不均匀明显强化,淋巴瘤腹腔肿大淋巴结最多,胃癌次之,恶性间质瘤最少。结论 64层CT对胃癌、淋巴瘤、恶性间质瘤鉴别诊断有较高的价值。

【总页数】3页(P127-128,132)

【作 者】尤涛; 涂蓉; 尤晓光

【作者单位】吉化集团总医院肿瘤科 吉林吉林132001; 海南医学院第一附属医院放射科 海南海口570102

【正文语种】中 文

【中图分类】R814.4

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胃神经鞘瘤与胃间质瘤的CT表现及对照分析

徐琼;潘卫星;樊树峰

【摘 要】目的：探讨直径≤5cm的胃神经鞘瘤（GS）与胃间质瘤（GIST）的临床及CT表现，并进行对比分析。方法回顾性分析直径≤5cm 的14例GS及36例GIST 的CT特征。结果 GIST与GS均质性、囊变坏死间差异有统计学意义（P=0.01）。GIST与GS两者的形态、发生部位、生长方式、强化程度、钙化、对邻近结构侵犯及周围淋巴结间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CT能准确地显示直径≤5cm的胃神经鞘瘤与胃间质瘤的形态、部位、内部结构及邻近结构的关系，胃神经鞘瘤在CT上表现为边界清楚的肿块，增强后呈轻中度均匀强化，肿瘤内部囊变坏死少见，与胃间质瘤影像表现差异较大，有助于两者的诊断及鉴别诊断。

【期刊名称】《浙江临床医学》

【年(卷),期】2016(018)007

【总页数】2页(P1331-1332)

【关键词】胃神经鞘瘤;胃肠间质瘤;体层摄影术;X线计算机

【作 者】徐琼;潘卫星;樊树峰

【作者单位】310006 浙江大学医学院附属妇产科医院放射科;310006 浙江大学医学院附属妇产科医院放射科;317000温州医学院附属台州医院放射科

【正文语种】中 文 胃间质瘤（GIST）与胃神经鞘瘤（GS）均为消化道间叶源性肿瘤，前者最常见，具有潜在恶性，后者较少见，多为良性，恶变机会少［1，2］。两者影像学表现相似，GS常被误诊为GIST。对于两者的诊断，当肿瘤体积较大时，临床可直接取活检行病理诊断，但当肿瘤体积较小取活检难度较大时，需借助于其他影像学检查手段。目前，国内外对≤5cm的GS与GIST的影像学报道较少，本文回顾性分析直径≤5cm且经手术病理证实的GS与GIST病例，探讨两者的CT表现及鉴别诊断。

1.1 一般资料 收集2010年1月至2014年12月浙江大学附属妇产科医院经手术病理证实的14例GS与36例GIST的临床资料，纳入标准：（1）临床资料齐全，有病理学检查结果。（2）经CT平扫和增强扫描。（3）CT图像中有一个层面最大径≤5cm。第3项的判断由2名高年资腹部放射学医师联合协商评价。

２２６　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第２０期　

・医学影像・　

进一步重视螺旋ＣＴ对胃肠道肿瘤的诊断价值　

孙冰　（河南省南阳镇平县医院ｃＴ室，河南南阳４７４２５０）　

摘要：目的探讨螺旋ＣＴ对胃肠道肿瘤的诊断价值。方法抽取来我院采用螺旋ＣＴ检查并经病理证实的胃肠道肿瘤患　者４２例，对其螺旋ＣＴ表现进行回顾性分析。结果２９例良性肿块呈圆形或类圆形，边缘清晰，增强扫描呈均匀强化；　

１３例恶性肿块均呈分叶状，密度不均匀，其内可见坏死区，增强扫描病灶实性部分明显强化。结论胃肠道肿瘤的ＣＴ　表现以胃肠道壁增厚或软组织肿块向胃肠腔内、外或同时向腔内外突出为特征，螺旋ＣＴ扫描能够清晰地显示出肿块　

的大小、形态、边缘、内部密度及强化特点，有助于鉴别良性及恶性，能够为临床选择治疗措施提供更可靠有利的信息，　

值得推广应用。　

关键词：螺旋ＣＴ；胃肠道肿瘤；诊断价值　中图分类号：Ｒ４４５　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．２０．１６６　

０　引言　

胃肠道肿瘤在临床中属于常见病，具有发病率及复发或　

转移率高的特点，只有早期发现和诊断，及时采用积极合　

理的治疗，才能有满意的预后，因此，对临床怀疑为胃肠　

道肿瘤的患者采取哪种检查方式成为临床医师关注的问题，　

随着医学影像技术的发展，尤其是螺旋ＣＴ的广泛应用，显　著提高了胃肠道肿瘤的检出率及诊断符合率　１。现将我院　

４２例经病理证实的胃肠道肿瘤患者的螺旋ＣＴ表现进行分析　

报告如下：　

１一般资料　

抽取的４２例在我院经病理证实的胃肠道肿瘤患者中，　

男性患者３１例，女性患者１１例，年龄４３—６８岁，平均　

年龄５５岁。有长期饮酒、吸烟史者２９例。主要临床表现　

为不同程度的腹部饱胀不适或疼痛、腹部包块、进食后梗　

阻感、反复血便及大便性状改变、乏力、不明原因消瘦、　

部分患者伴有背部及肩部牵涉痛等。４２例患者均经胃、肠　

镜活检或手术病理证实为胃间质瘤２１例、小肠间质瘤８例、　

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.32168

投稿邮箱：

sjzxyx88@·医学影像·胃间质瘤的CT影像学表现翁晔敏1，何文辉2（通讯作者）（1.上海市静安区中医医院 放射科，上海 200000；2.上海市第四人民医院 分院放射科，上海 200000）

1　资料与方法1.1　临床资料：收集2011年9月至2016年12月有完整资料的GST共30例，年龄47-82岁，平均64.1岁，男16例，女14 例。所有病例均经手术病理（免疫组化）证实，3例术前误诊。临床症状主要表现为上腹部疼痛不适、黑便、腹胀，其中体检发现5例。1.2　采用GE双排螺旋CT，扫描参数：120 KV，90 mAs，1.5 mm准直、进床速度16 mm/r、扫描速度0.5 s/r，7 mm的重建间距，加3 mm薄层重建。检查前患者禁食6 h以上，扫描前15-30分钟口服温开水800 ml水，再行上腹部CT扫描，扫描范围上至膈肌顶，下至腰2椎体下缘水平。30例均行静脉团注增强，使用造影剂碘海醇，速率3.0 ml/s,剂量100 ml，动脉期和门静脉期扫描（注射开始后即延迟时间分别为20 s和25 s）。CT图像采用窗位30-50 HU，窗宽300-400 HU。2　结果2.1　病变部位。本组30例GST均为单发，病变局限，仅累及一个部位，位于胃底9例，胃体16例，胃窦5例。病变突入胃腔内16例（图1-2），向腔内外生长9例（图3-4），向腔外生长5例（图5-6）。2.2　CT表现2.2.1　CT平扫：肿块呈圆形或类圆形26例，分叶状或不规则形4例。肿块大小不一，最小径约为1.5×2.3 cm，最大径约为10.5×10.8 cm。直径5 cm以下者20例，病灶呈等或略低软组织肿块（CT值从25-43 HU不等）。病灶直径5-10 cm者8例，直径大于10 cm者2例，病灶内密度不均匀伴囊变坏死区（CT值从20-46 HU不等），5例病灶内见点状及条状气体影，6例肿块内见点状钙化影。2.2.2　CT增强：所有病例动脉期肿块轻度强化（增加18 HU），门静脉病灶明显强化（增加30 HU），其中动脉期瘤周及瘤体见肿瘤血管4例。直径≥5 cm的病灶中，CT增强扫描病灶内见低密度坏死区。2.3　病变处胃黏膜、浆膜情况及淋巴结转移：本组所有病例病变与邻近正常胃壁分界明显，相邻胃壁无明显增厚。病变处黏膜完整。本组无一病例有胃周淋巴结转移。2.4　结果。本组30例均进行手术治疗，病理及免疫组化证实为间质瘤。术前CT有3例误诊。根据2008版的美国卫生总署(NIH）修订的GST切除后的风险分级，分为低危组、中危组和高危组（将极低危组与低危组合并为低危组）[1]。其中低危组20例，中危组6例，高危组4例。