新疆2017年临床医学理论《妇产科》基础知识(5)
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新疆2017年临床医学理论《妇产科》基础知识（5）
一、前置胎盘
1、一般讲解前置胎盘的病因、分类。
2、前置胎盘的临床表现及其对母儿的影响。
3、重点讲解前置胎盘的诊断、治疗与预防。
(1) 诊断：根据临床表现及B超检查确诊。
(2)
治疗：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
(3) 预防：搞好计划生育，避免子宫内膜损伤；加强孕期产前检查和指导。
二、妊娠合并急性病毒性肝炎
1、一般讲解妊娠期肝脏的生理变化。
2、讲解妊娠与病毒性肝炎的相互影响。
3、妊娠期肝炎的诊断与鉴别诊断：
(1)
诊断：根据病史、临床表现、实验室检查确诊。
(2)
妊娠合并重症肝炎的诊断。
(3) 鉴别诊断：与急性脂肪肝、妊娠肝内胆汁淤积症等鉴别。
4、讲解妊娠期肝炎的治疗
(1) 妊娠期轻症肝炎：与非孕期相同。
(3) 妊娠期重症肝炎：保护肝脏，预防治疗肝昏迷，预防DIC，治疗肾功能衰竭。
5、重点讲解妊娠期肝炎的产科处理：
(1) 妊娠早期：积极治疗，必要时终止妊娠。
(2) 妊娠中晚期：尽量避免终止妊娠，加强监护，防治妊娠期高血压疾病。
(3) 分娩期：可经阴道分娩，防止产程过长，缩短第二产程，防止产道损伤，预防产后出血。重症肝炎治疗后4小时剖宫产终止妊娠。
(4) 产褥期：预防感染，不宜哺乳避免用对肝损害药物退奶。
三、妊娠合并心脏病
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1、重点讲解妊娠对心血管系统的影响：
(1) 妊娠期血容量、血流动力学变化
(2) 分娩期血容量、血流动力学变化
(3) 产褥期血容量、血流动力学变化
2、一般讲解妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响。
3、讲解妊娠合并心脏病对胎儿的影响。
4、讲解妊娠合并心脏病的诊断：根据病史、心功能异常的症状、体征、ECG、X线、B超检查确诊。
5、讲解妊娠合并心脏病早期心衰的诊断。
6、讲解妊娠合并心脏病不宜妊娠的指征。
7、重点讲解妊娠合并心脏病的处理：
(1) 妊娠期：终止妊娠，定期产前检查，预防和治疗心衰。
(2) 分娩期：选择适宜的分娩方式，严密监护，适当放宽剖宫产指征。
(3) 产褥期：严密监护，充分休息，预防感染。
8、一般讲解心脏病手术问题。
