5岁以下儿童死亡登记副卡

死亡信息核实补充制度一、死因登记信息报告和管理（一）信息收集1.报告对象发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。

2.报告单位和报告人（1）报告单位：各级医疗卫生机构均为死因信息报告的责任单位。

（2）报告人：1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人。

2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡医学证明书》。

3.死亡个案的填报（1）医疗卫生机构死亡个案凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。

不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡医学证明书》上的调查记录栏内。

（2）家庭或其他场所死亡个案在家中或其他场所死亡者，由所在地的村医（社区医生），将死亡信息定期报告至乡镇卫生院（社区卫生服务中心），乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进行推断，填写《死亡医学证明书》。

（3）涉法死亡个案凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明，辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责该地区地段预防保健工作的医生根据死亡证明填报《死亡医学证明书》。

4.报告内容（1）《死亡医学证明书》（见附表1）填写项目包括：1）一般项目：姓名、性别、民族、主要职业及工种、身份证号、户口地址、现住址、生前工作单位、出生日期和死亡日期、实足年龄、婚姻状况、文化程度、死亡地点、疾病最高诊断单位及诊断依据、可以联系的家属姓名及住址或工作单位、联系电话。

2）致死的主要疾病诊断：按照其导致死亡的顺序（直接死因、间接死因）分别填写在第Ⅰ部分，其他重要医学情况填写在第Ⅱ部分。

3）其他项目：住院号、医师签名、单位盖章、填报日期。

例2. Ⅰ （a）心包炎
（b）尿毒症
（c）肺炎
根本死因：尿毒症（D- 59.3）
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2.选择原则
规则2.如果不存在终结于证明书上首先列入之情 况的报告顺序，则选择首先提及的情况。
例：Ⅰ （a）恶性贫血和足坏疽 （b）动脉粥样硬化
根本死因：恶性贫血（D51.0）
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2.选择原则
规则3. 如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明 显为另一报告的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ 部分或第Ⅱ部分，均选择则这个原始的情况。
第 I 部分(a)、(b)、(c)、（d）四栏，其相互 之间的逻辑关系是：
（d）病（根本死因）发展 (c) 病（中介原因）发展 （b）病（中介原因）发展 (a) 病（直接死因）导致
死亡。
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2. 死因链
第Ⅱ部分：促进死亡的原因
促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他 有意义的情况。
·第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的情况没有必然 的联系，但由于这些情况的存在而促进了死亡。
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基本填写要求
1、按照全省统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写， 不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。
3、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须有医生签名及医院公章。
4、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文 或英文缩写。
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死亡原因的填写
要填好死亡原因，必须了解几个基本概念：
死亡原因 根本死亡原因 死因链
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重点讲解内容
一、死亡原因、根本死因及死因链定义 二、根本死因的应用规则及案例 三、死亡原因填写常见的不当 四、死亡原因的填写举例 五、调查记录的填写要求

云南省居民死因登记报告工作规范（试行）死因登记和报告是通过持续、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作，是制定社会经济以及卫生事业发展规划、评价人口健康水平及社会卫生状况的重要依据，也是医学、人口学等科学研究的基础资料。

依据《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》、《全国死因登记信息网络报告工作规范（试行）》的相关要求，制定本工作规范。

1.机构与职责1.1卫生行政部门1.1.1省卫生行政部门负责全省死因监测工作的组织领导与协调。

主要职责：（1）制订全省死因监测工作规划，成立省监测领导小组。

（2）提供政策支持，争取开展工作所需要的经费及相关工作环境与条件。

（3）负责全省各州市级卫生行政部门死因监测工作的监督、检查与评估。

（4）根据国家要求，建立全省死因登记报告信息系统，保障全省死因监测工作的正常运转。

（5）制定全省死因监测报告管理和奖惩制度。

1.1.2州市级卫生行政部门负责区域内死因监测工作的组织领导与协调。

主要职责：（1）制订本区域死因监测工作规划，成立州市监测领导小组。

（2）提供政策支持，争取本区域开展工作所需要的经费及相关工作环境与条件。

（3）负责本区域各县区卫生行政部门死因监测工作的监督、考核与评估。

（4）根据省级要求，建立本区域死因登记报告信息系统，保障本区域死因监测工作的正常运转。

（5）制定本区域死因监测报告管理和奖惩制度。

1.1.3县区级卫生行政部门负责区域内死因监测工作的组织领导与协调。

主要职责：（1）制订本区域死因监测工作规划，成立县区监测领导小组。

（2）提供政策支持，争取本区域开展工作所需要的经费及相关工作环境与条件。

（3）负责本区域各级医疗机构和疾病预防控制机构死因监测工作的监督、考核与评估。

（4）根据省级要求，建立本区域死因登记报告信息系统，保障本区域死因监测工作的正常运转。

（5）制定本区域死因监测报告管理和奖惩制度。

医院死亡病例报告管理制度严格执行《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》，做好我院的死亡病例登记报告管理工作。

公共卫生科负责对全院死因监测工作的管理。

一、严格执行我院医师出具医学死亡证明文件的规定，非在我院诊疗活动中的死亡患者，我院医师不得开具《居民死亡医学证明书》;《居民死亡医学证明书》由熟悉病情并具有执业医师资格的医生填报。

二、临床科室须对每一例死亡病例进行讨论，并进行传染病排查。

三、凡在我院发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项填写《居民死亡医学证明书》;5岁以下儿童死亡个案除填写《居民死亡医学证明书》外，还应填写5岁以下儿童死因登记报告副卡;孕产妇死亡个案除填写《居民死亡医学证明书》外，还应填写孕产妇死因登记报告副卡。

四、各科室医务人员需在本科室发生死亡病例7日内，根据要求通过医院信息系统填写《居民死亡医学证明书》;公共卫生科专人审核后，7日内完成《居民死亡医学证明书》网络直报。

五、《居民死亡医学证明书》填写要求项目完整、内容准确，死亡原因用中文医学专业疾病名称填写，死亡主要疾病诊断要准确，勿以症状及体征代替诊断名称;如死因不明者，必须填写调查记录，内容包括死者生前症状、体征、主要的辅助检查结果、诊治经过以及相尖慢性病史;凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因六、公共卫生科定期下载死亡个案数据和储存本单位网络直报的原始数据库，并采取移动存储方式进行数据的长期备份，确保报告信息数据安全。

七、监管：医务部、公共卫生科、科室质量与安全管理人员按照职责分工进行监管定期汇总监管结果，分析、反馈、整改，检查结果纳入科室综合目标管理。

漏报、迟报1例扣1分其他不符合本制度要求者一次（处）扣0.1分;其他违规行为按医院相会规定处理。