门诊输液室护理安全隐患分析及防范措施

门诊输液的安全隐患和防范措施【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0338－01【摘要】门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，是面向社会的窗口。

门诊护理安全既反映门诊护理服务质量，又直接影响了患者对医院的第一印象和感受。

在当前的医院运行模式下，门诊输液已成为医师和患者选择最为广泛的治疗方法之一。

导致医院门诊输液室患者相对较多，患者年龄跨越大，病种复杂多样，用药面广，空间较拥挤，患者之间交互影响，护理人员配备不足。

我院门诊儿科病人较多所以门诊输液护士的压力也随之增加。

存在诸多的安全隐患。

现将输液室面临护理安全隐患进行分析并提出防范措施。

【关键词】门诊输液室安全隐患防范措施1 输液安全隐患因素分析1.1 医嘱因素：正确的医嘱是安全输液的基础，门诊注射单书写潦草。

药名的拉丁文书写欠清晰，剂量不清楚，导致护士配错药。

1.2 穿刺因素：门诊输液室患者及家属人员众多，环境嘈杂，护士工作量大且较被动，护士的情绪容易急躁。

大部分家长对“一针见血”的期望值较高，在未能如愿时对护士有意见，护士要是未能调整自己的情绪，耐心对家长做好解释和安抚工作，很容易激发矛盾，引发纠纷。

1.3 药品因素：个别药品存在粉剂不能完全溶解，护士因为忙就直接注射。

还有些药物外包装相似，极易造成视觉混淆，如地塞米松被当成病毒唑，头孢噻肟钠被当成头孢他啶等。

二是不合理配伍用药。

因新药配伍禁忌对照表目前尚未公布，无法核查，可因两种药物混合后发生反应。

1.4 环境、人员因素：门诊输液室患者及陪患人员集中，秩序较乱，空间有限，空气质量差，输液高峰期更为严重，易造成患者之间交叉感染。

我院门诊儿科病人较多，护士较少，特别是中午护理人员短缺，门诊值班医生又不是儿科医生时，遇到突发情况（如小儿突然高热）而护士沟通或抢救工作不到位时，易发生误解和冲突。

有时候对患者的询问和疑问答复不够耐心，不能认真对待，引起误会。

门急诊输液室护理风险及防范措施目的分析门急诊输液室护理风险，探讨防范对策。

方法通过对我院门急诊输液室2012年5月至2013年6月的督查结果反馈中主要存在的问题进行分析，查找存在的护理风险并提出相应的防范对策。

结论通过采取相应的防范措施，为患者提供安全、快捷、优质的服务，从而减少护理风险的发生，为护士提供安全的职业环境，进一步提高护理质量，提高患者满意度。

标签：门急诊输液室护理风险防范对策风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别，评估并采取正确行动的过程【1】。

我院为一所三级甲等医院，自2012年5月以来医院领导为了管理工作需要，将门诊输液室归急诊科统一管理，分为急诊组和输液组；急诊组主要承担院前急救工作，输液组除原来所承担的工作外，同时还要承担所有急诊患者输液及其他治疗的任务，因此工作量比之前增加了很多，同时护理风险也比之前提高了不少。

随着我国医疗卫生改革的不断深化，医院管理者们也开始重视风险管理在医疗护理工作中的运用，掌握风险，驾驭风险，有效降低风险事件发生率[2]。

1 护理风险及原因分析1.1患者对于输液环境不满，造成情绪易激动或过于紧张、焦虑易怒，不能很好的配合治疗：比如对等待治疗的时间过长、输液座椅舒适度不够、环境整洁度和安静度、护理人员的仪表、服务态度等方面不够满意；1.2操作时有些患儿年龄小，配合差，而且自身血管条件较差，护理人员的固定技术欠缺，给穿刺带来困难；同时儿科陪护，要求高，给护士工作带来压力；工作人员不够冷静，工作繁忙时段等候人员较多，患者催促，环境嘈杂，没有认真看好血管的深浅及弹性，急于求成，仓促进针，造成穿刺失败而导致患者不满意。

1.3护士未及时了解患者的病情，用药的目的和药物的性质，对输液速度未按医嘱合理调节造成患者的不适反应。

如血管活性药物、含钾药物、高渗液等。

1.4年老体弱、行动不便且无人陪伴的患者输液过程中容易存在空气栓塞的问题。

患者自行调节输液滴速也容易带来急性肺水肿的后患。

门诊输液护理管理质量问题分析和对策静脉输液具有给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在患者的治疗中发挥着重要的作用。

门诊输液室是医院的前沿阵地，是医院联系社会的桥梁，是人群相对集中、流动性较大的场所。

所以，门诊输液护理质量的高低直接影响着医院的社会效益和经济效益。

医院门诊输液室负责全院各科室的门诊患者的输液治疗，具有患者多、护理工作量大、患者流动快等特点，护理管理难度较大，护理安全工作存在潜在的隐患。

为了提高门诊输液护理质量。

1 布局不合理门诊输液室远离住院部和抢救室，一旦患者发生危急情况抢救不方便；室内结构不合理，治疗室容易被污染，增加了输液感染的机会。

2．2 硬件设施建设不够完善门诊输液室空间小，椅子少，流动人口多，使得室内比较拥挤，输液环境不舒适；便民服务措施不够完善，“以病人为中心”的服务仍需进一步加强；消毒隔离措施不到位，交叉感染因素仍存在。

2．3 服务理念转变慢护理人员社会角色没有彻底转换，在医疗改革之前，医院提供怎样的服务患者都接受，患者基本上没有提要求的可能，医护人员处于主动地位。

然而，面对医疗改革和市场经济的今天，部分护士传统观念仍然很重，，不能只注重护理技术操作，要考虑患者的感受，要贯彻“以人为本”的服务理念。

2．4 护理人员素质参差不齐门诊输液室的护士学历普遍较低，年龄较大，理论知识和技能较差，学习新知识新技术的能力及进取精神不足，缺乏工作热情，从而导致输液过程中整体护理实施不全面，对新药的不良反应及药物之间的配伍禁忌掌握不牢固。

2．5 静脉输液流程不规范部分护士无菌观念淡薄，开启安瓿前不消毒安瓿颈部，导致微粒污染；抽吸药液方法不正确，甚至反复使用同一个针头抽药。

2.6 静脉穿刺技术差不能做到一针见血，输液中未及时发现输液针头脱出、移位、漏液而导致皮下肿胀、疼痛。

拔针后未指导病人正确的按压方法，引起出血或皮下血肿。

2.7 输液安全意识淡薄消毒隔离制度未认真执行，操作前后不洗手，增大交叉感染的机会；不严格执行操作规程，无严谨慎独的精神，忽略了“三查七对”的作用；随意更换药物输注的顺序；未按输注药物的半衰期及药物作用机理合理调整滴数；法律意识淡薄、责任心不强。

门诊注射室的常见护理安全隐患及主要防范措施摘要：目的：探讨门诊注射室的常见护理安全隐患及主要防范措施。

方法：选取2014年5月-2015年5月在医院门诊注射室进行输液的190例患者作为对照组，实施常规的护理管理，针对常见的护理安全隐患，制定相对应的护理管理措施，选取2015年6月-2016年6月在医院门诊注射室进行输液的190例患者作为观察组，实施护理管理干预，分析比较两组患者护患纠纷发生、不良反应发生情况、护理质量评分、护理满意度评分情况。

结果：观察组患者护患纠纷发生率、不良反应发生率分别为0.53%和1.05%相比于对照组的5.26%和6.32%，观察组明显更低，观察组患者护理质量评分、护理满意度评分相比于对照组，观察组明显更高，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：通过对门诊注射室的常见护理安全隐患进行探讨，制定相对应的防范措施，能够有效提高门诊注射室的护理质量和安全性，值得推广应用。

关键词：门诊注射室；护理安全隐患；防范措施医院门诊注射任务均在门诊注射室中完成，该科室接受的患者数量较多，病情种类繁多，人员流动性大，护理人员和患者接触时间段，且护理人员的工作压力较大，护患纠纷发生率明显高于其他科室[1]。

针对门诊注射室的常见护理安全进行针对性的防范护理措施，需寻求合理的科学护理干预，有效提高护理满意度[2]。

为探讨门诊注射室的常见护理安全隐患及主要防范措施，特选取380例门诊注射室输液患者作为研究对象，报道如下。

1. 资料与方法1.1 临床资料选取2014年5月-2015年5月在医院门诊注射室进行输液的190例患者作为对照组，实施常规的护理管理，针对常见的护理安全隐患，制定相对应的护理管理措施，选取2015年6月-2016年6月在医院门诊注射室进行输液的190例患者作为观察组，其中，对照组患者男120例，女70例，年龄在3-79岁的范围，平均年龄（40.15±1.62）岁；观察组患者男125例，女65例，年龄在4-79岁的范围，平均年龄（40.45±1.32）岁。

门诊输液安全隐患的原因分析及防范措施【摘要】探讨门诊输液安全隐患的原因及防范措施。

分析安全隐患产生的原因，及时发现问题并采取有效的措施，通过提高护理人员的安全意识及专业技术水平，加强护理安全管理等措施，防止各项医疗纠纷及差错事故的发生，为患者提供一个安全的就医环境，即满足了病人健康的需要、提高护理质量，同时又提升了医院的经济效益和社会效益。

【关键词】门诊输液；安全隐患；防范措施【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0435-01门诊是医院的窗口，随着人们的防病治病的意识增强，门诊输液人员显著上升，工作量大、治疗时间集中、流动性强、年龄跨度大、病种复杂、文化层次不齐，给护理工作带来很多不便，存在多方面的隐患，应加强防范，杜绝医疗事故的发生。

1 门诊输液安全隐患的原因1.1 医生方面的原因：(1)门诊患者多，医师工作量大，导致错开或漏开医嘱，如忘记开皮试或开医嘱前忘记询问过敏史。

(2)医生医嘱字迹潦草、书写不规范、护理人员又未仔细核对或未询问医师，导致差错。

(3)医嘱药物浓度过高、剂量过大，导致不良反应。

1.2 患者及家属方面的原因：(1)患者及家属求治心切，输液高峰时等候时间过长，易烦燥，产生不满情绪，引发护患之间的冲突。

(2)患者及家属医学知识的缺乏，不听护士叮嘱，擅自离开观察区，擅自调节滴速，引起不良反应。

(3)患者及家属不遵守医院的规章制度，扰乱正常的医疗秩序，擅自到输液区外输液。

(4)患者对护士穿刺技术要求过高，未一针见血，引发纠纷。

(5)患者体质差或过敏体质易引发过敏及输液反应。

1.3 护士方面的原因：(1)护理人员责任心不强，未严格执行“三查七对”制度；如未严格对查药品及药品的质量，未查对姓名、药名等，盲目执行医嘱，导致医疗差错事故的发生。

(2)护理人员的理论知识不强，操作技术不熟练，使患者的满意度不高，同时在患者治疗过程中，病人出现危急病情，由于护理人员知识缺乏，抢救技能不熟练，抢救不到位导致医疗纠纷。

关于门诊输液护理中存在的安全问题及其对策分析医院门诊中最常用的一种治疗手段为静脉输液，该方法具有??患者刺激性小、药物起效快、给药方便等优势，利于患者快速康复，维持其水和电解质平衡，在门诊急救及日常治疗中发挥着重要作用[1，2]。

资料与方法2015年1月-2017年11月收治门诊进行输液治疗患者1 526例，男774例，女752例；年龄21-70岁，平均（38.52±6.75）岁；疾病类型为上呼吸道感染、发热、支原体肺炎、头痛、咳嗽548例，肠炎、腹痛、腹泻、消化道炎症435例，心脑血管疾病314例，其他疾病患者229例。

方法：指派专人整理我院门诊输液室的护理工作记录，并对其进行归纳和总结，再对用药安全问题、护理安全问题及患者安全问题进行统计，针对发现的安全问题提出相应的解决对策。

结果1526例患者中共出现101例安全问题，发生率6.62%。

安全问题具体可归为以下3类：①用药安全隐患：用药配伍错误4例（0.26%），操作不当导致药液污染5例（0.33%），药品名称混乱5例（0.33%），用药剂量不当14例（0.92%）。

②护理安全隐患：护理人员短缺3例（0.20%），1次穿刺失败13例（0.85%），护患沟通不到位3例（0.20%），护理人员查对制度未落实到位12例（0.79%）。

③患者安全隐患：患者自私离开观察区域16例（1.05%），出现不良反应后未及时和护理人员沟通6例（0.39%），输液过程中私自调整滴速20例（1.31%）。

讨论存在的安全问题：门诊静脉输液是临床常用的治疗手段，因其见效快、手段直接、操作简单，成为临床应用频率最高的基础护理技术操作。

但由于门诊人员流动量大，患者群体比较复杂，疾病类型多样化，护理人员工作任务繁重，受多种因素影响，门诊输液护理中存在诸多安全问题，加大输液危险性。

本研究中共出现101例安全问题，主要包括用药、护理及患者3方面。

用药方面主要存在药物剂量和医嘱不符、药物名称混乱、未正确掌握药物配伍禁忌、操作不当导致药液污染等隐患；护理方面主要存在人员配备不足而导致护理人员疲劳工作，巡视工作不到位、不及时，输液操作功力不扎实导致1次穿刺成功率低，护理人员和患者沟通不到位导致患者情绪激动，出现护患纠纷等隐患；患者方面主要是擅自离开观察区域、输液过程中出现不良反应未及时和护理人员沟通、私自调整滴速等。