泄泻中医护理

泄泻的辩证施护因外感时邪或内伤乳食所致脾胃虚弱导致运化功能失常引起的疾病，以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。

一年四季都可发病，尤以夏秋季节为多见，病位在脾胃。

本证包括西医学消化不良、小儿肠炎、秋季腹泻、肠功能紊乱等疾病。

婴幼儿腹泻可参照本病护理。

1、湿热泻（1）腹痛腹泻可针刺中脘、天枢、上巨虚、阳陵泉等穴。

（2）肛门灼热，可用淡盐水或黄柏、苍术水清洗肛门，并涂以油膏。

高热口渴，可用绿茶、白糖、食盐、生姜煎水频饮。

（3）饮食以清淡为主，禁食辛辣、油腻。

（4）中医治法为清肠解热、化湿止泻。

中医方药用葛根黄芩黄连汤加减。

中药汤剂可凉服。

2,、风寒泻（1）注意腹部保暖，或用艾条灸神阙以温中散寒，或用木香、砂仁煎水以理气止痛。

（2）饮食宜清淡，易消化。

（3）中医治法为疏风散寒，化湿和中。

中医方药用藿香正气散加减。

中药汤药宜热服，药后增加衣被，并给热饮料以助药力。

3、伤食泻（1）注意休息，保持室内清洁卫生、安静，空气流通，温、湿度适宜。

（2）呕吐时不宜急于止呕，需待食宿吐后，再用生姜汁滴舌面以止吐。

（3）暂禁饮食，待恶心、呕吐、腹泻等症状缓解后再进少量流质、半流质。

（4）中医治法为运脾和胃，消食化滞。

中医方药用保和丸加减。

中药汤药宜浓煎。

4、脾虚泻（1）泄泻不止者，可用山药粉，每次6~9g，每天3次，开水调成糊状服之以止泄泻。

（2）脾虚者可取足三里、中脘、神阙，一艾灸之，每穴5~10分钟，每天1次，以健脾益气，温阳止泻。

（3）饮食宜清淡、半流质或少渣为宜，并可多食薏苡仁粥、山药大枣粥、党参粥、黄芪粥、扁豆粥等。

（4）中医治法为健脾益气，助运止泻。

中医方药用参苓白术散加减。

中药汤剂温服。

5、脾肾阳虚泻（1）大便清稀，可用干姜煎水热饮，或用淮山研粉，每次3~9g，开水调服，每天3~4次。

以温中散寒。

（2）久泻不止可用暖脐膏贴脐部，也可针刺脾俞、中脘、天枢、足三里等穴。

（3）平时注意休息，应防寒保暖，尤其要做好腹部与腰骶部的保暖，以避免风寒侵袭。

陈彤附一院内科教研室概述-定义漏泄之意，时作时止❖【定义】是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

❖大便溏薄而势缓者为泄；大便清稀如水而势急者为泻。

倾泻之意，如水倾注概述-分类❖1、发病脏腑分类：胃泄、脾泄、大肠泄、肾泄❖2、症候分类：飧泄、溏泄、鹜泄、濡泄、滑泄❖3、病因分类：暑泄、食泄、酒泄、疫泄、气泄❖4、发病特点：暴泄、久泄指大便泄泻清稀﹐并有不消化的食物残渣。

指大便水粪相杂，青黑如鸭粪者。

概述-历史沿革概述-历史沿革➢《难经·五十七难》“泄凡有五，其名不同：有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。

➢《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》泄泻与痢疾统称为下利。

➢《诸病源候论》分述痢疾与泄泻。

➢宋以后统称泄泻。

“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛”。

溲而便脓血，少腹痛。

概述-历史沿革❖《医宗必读·泄泻》在总结前人治泻经验的基础上，提出了著名的治泻九法，其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大发展，其实用价值亦为临床所证实。

治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。

概述-范围❖急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、吸收不良综合征等。

病因病机引起泄泻的主要病因：感受外邪饮食所伤情志失调病后体虚禀赋不足病因病机风寒、湿、暑、热感受外邪饮食所伤饮食不洁、不节情志失调肝气郁结，横逆犯脾忧思伤脾，土虚木乘病后体虚脾胃受损，日久伤肾脾失温煦禀赋不足脾胃虚弱，气机不畅肾元亏虚，开合失常泄泻清浊不分升降失司混杂而下病因病机病机转化急性泄泻因失治或误治，可迁延日久，由实转虚，转为慢性泄泻。

日久脾病及肾，可成命门火衰之五更泄泻。

若暴泄不止，损气伤津耗液，可成痉、厥、闭、脱等危证基本病机病位病理因素脾病湿盛病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。

病理因素与湿邪关系最大，但可夹寒、夹热、夹滞。

由生，湿盛则脾阳被遏。

诊断要点❖1、大便稀薄为主要依据。

225第16卷 第8期 2014 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 8 Aug .，2014泄泻是因脾胃运化功能失职、湿邪内盛所致，以排便次数增多、粪便稀溏、甚至泻出如水样为主要临床表现的病证[1]。

中医观点认为泄泻的病因主要为感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，肾阳虚衰所致[2]。

其临床分型为寒湿泄泻、湿热泄泻、食滞泄泻、肝气乘脾、脾虚泄泻、肾阳虚衰。

西医认为泄泻可包括现代医学中的功能型腹泻、慢性结肠炎、肠易激综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎等多种疾病，其病往往迁延反复，日久难愈。

1一般护理1.1 情志护理生理和心理因素均可造成泄泻，应及时做好心理指导，保持心情舒畅，解释肝气郁结与泄泻的关系。

忧思恼怒，木郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失常，而成泄泻[3]。

使患者认识到情绪对于疾病的影响，保持心情舒畅、情绪稳定、气机调畅、怡情放怀，使脾胃功能逐渐恢复。

1.2 生活起居保持病室清洁，空气新鲜，温湿度适宜，及时清倒排泄物和更换清洗被污染的衣被。

如系传染病应严格执行消化道隔离或床边隔离，以防止交叉感染轻症。

冬季应注意患者的保暖，避免压迫或其它原因所致的腹压增高。

待急性期后，嘱患者应适当活动，加强锻炼。

1.3 饮食护理泄泻早期由于肠道发炎和渗出，肠蠕动活跃或处于痉挛状态，导致其消化和吸收功能均减弱[4]。

故饮食宜清淡、细软、少渣、易消化，富含营养的流质或半流质食物，如稀粥、面条、藕粉等。

烹调过程中少用油，忌油炸，应当以蒸、煮食品为主，同时忌食生冷、辛辣、肥甘、腻之品。

急性食物中毒引起的腹泻，呕吐者应禁食，待呕吐停止后1~2 h 再进食。

对于腹泻急性期患者应确保水分的摄入是否充足，如出现面色苍白、脉搏细速等脱水表现时，应及时报告医生并嘱患者喝淡盐开水以防脱水。

2 辨证施护2.1 寒湿泄泻《素问·阴阳应象大论篇》有“湿盛则濡泄”之说，又因时值长夏季节，地处江南，“长夏多湿”。