骨科术后疼痛的原因及护理分析

中医护理方案在骨科患者术后疼痛护理中的应用效果骨科手术是常见的治疗骨骼、关节和软组织疾病的方法。

然而，手术后的疼痛护理一直是骨科护理工作中的重点之一。

传统中医护理方案在骨科患者术后疼痛护理中的应用效果备受关注。

本文通过文献梳理和分析，总结了中医护理方案在骨科患者术后疼痛护理中的应用效果。

一、中医护理方案概述中医护理方案是一种基于中医诊疗理论和现代医学知识的综合性护理模式。

其核心是以中医理论为指导，借助中药和针灸等中医治疗手段，综合运用各种护理方法，优化患者的身体和心理状况，提高护理效果。

1、中药调理中药调理是一种常见的中医护理方法，对于缓解患者术后疼痛有着显著的治疗效果。

中药可以通过药物的作用分化、活血化瘀、祛风除湿等多种途径发挥其药效，缓解疼痛。

具体主要针对术后的肿胀、红肿疼痛、瘀斑等问题进行治疗。

2、针灸治疗3、按摩疗法按摩疗法是一种传统的中医护理方法，在骨科患者术后疼痛护理中得到广泛的应用。

按摩可以通过活血祛瘀、消肿止痛等方式缓解术后疼痛症状，改善患者的身体和心理状态。

中医护理方案在骨科患者术后疼痛护理中的应用效果比较显著。

一些文献报道，中医护理方案有效缓解了术后疼痛症状，减少了患者对药物的依赖，提高了患者的生活质量。

具体感受主要体现在以下几个方面：1、缓解程度较高中医护理方案缓解术后疼痛症状的效果较好。

一些研究表明，针灸、中药调理等中医护理方法能有效缓解术后疼痛症状，疗效和安全性都得到了充分的验证。

2、无毒副作用与许多西药品种相比，中药调理、针灸等中医护理方法在缓解术后疼痛症状时更具有优势。

因为中药、针灸等中医治疗手段在性质上更偏向于自然，所以不会对人体产生毒副作用。

3、长期效果稳定中医护理方案的效果不仅表现在对疼痛的缓解上，还能够根据患者的具体情况制定慢性疼痛管理计划，长期维持良好的效果，预防疼痛反复发作。

四、结论中医护理方案在骨科患者术后疼痛护理中的应用具有一定的优势和明显的疗效。

在临床实践中，应根据患者具体情况制定符合其身体和心理状况的中医护理方案，综合应用中药治疗、针灸治疗、按摩疗法等中医理疗手段，以达到最佳的治疗效果。

生命 体 征是 患 者疼 痛 时 ， 间接 反映 病情 变 化 的 客观 指 标。 而疼 痛 被认 为是 继 体温 、 搏 、 吸 、 脉 呼 血
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
８ ．３ ８ ２ ％的患 者对 止 痛 效 果 表 示 满 意。４ ％的 患者 ０ 处于最痛 苦 的状况 ， 满意 、 本满 意和 优 良的 患者各 基 占 ２ ％左右 。 Ｏ
３ 讨 论
３ １ 疼痛 的主要 原 因及情 况 ．
３ １ １ 手 术创 伤 ．． 术后 疼痛 多发 生在 术后 １ ， ～３ｄ 以后 逐 日递 减 ， 护 理人 员可根 据患 者主 诉及 观察 患者 的反应及 时准 确地 进行 疼 痛 评 估 。首 先 在 患 者 病 情 允 许 的 情 况 下， 取舒 适的 卧位 ， 必要 时给 予一 定的镇痛 药 。对 伤 比较严 重 的患者 ， 最好 在疼 痛发 生前给 药 。 因为此 时给药 ， 者 的疼 痛 容 易控 制 ， 且小 剂 量就 有 效， 患 而
骨折 术 后疼 痛程 度， 延长睡 眠时 间， 利 于术 后恢 复。 有 ［ 键词 ］骨科 ； 痛 ； 查； 理 ； 关 疼 调 护 对策
［ 中图分类 号］Ｒ ７ ．， ４ １ １ ［ ４ ３ ６ Ｒ ４ ． 文献标识 码］Ｂ ［ 论文编号 】１０ ．９ １２ １ ） ８１０ —２ ０ ４０ ５ （０ １０ —０ ６０
３ ２ 疼 痛对创伤 骨 科患者 生命 体征 的 影响 。
疼痛 给 ９ ．９ ４ ８ ％的患 者的 睡 眠和 活 动带 来 了极 大地 影 响 ， 同时 ， ８ ．５ 给 １ ３ ％的 患者 和 家属 的心理 造 成 了极大 地 困扰 。６ ． ４ ７ ３ ％的患者 愿意使 用止痛 药 ，

骨科常见 10大护理诊断与措施在医院骨科的护理工作中，需要根据患者的不同护理诊断结果与具体不同情况予以其合理化、个体化的护理干预措施，现将骨科护理工作中常见的十种护理诊断情况进行进一步的分析，并根据不同的护理诊断结果实施相应的护理干预措施，具体内容如下：一、疼痛患者骨折后产生疼痛与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛、骨牵引、活动受限有关。

护理措施：1.对疼痛情况较为轻微的患者，给予患者交流互动、理疗、按摩、听喜欢的音乐等干预措施可缓解。

2.对疼痛情况较为明显的患者，影响了睡眠，用药要遵循镇痛药三阶梯用药原则，可给予患者第一阶梯用药，非甾体类药物治疗；对疼痛严重的患者就要用第二阶梯药物非甾体类加上弱阿片类药物联合治疗，非甾体类代表药物有阿司匹林、消炎痛、双氯芬酸等，弱阿片类药物代表有可待因、曲马多等；患者疼痛剧烈、严重影响睡眠，就要用第三阶梯药物强阿片类镇痛药如吗啡，帮助患者缓解疼痛，所有用药均要注意观察药物效果及不良反应，并及时调整药物。

二、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折有关，与软组织损伤有关，与石膏固定不当、牵引方式不良或锻炼不当等有关。

护理措施：促进神经循环功能的恢复1、预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血；及时处理出血，保持血压在正常范围。

2、保暖：注意室温和躯体保暖，以改善微循环。

3、取合适体位，促进静脉回流：根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。

休克病人取平卧位；患肢肿胀时，遵医嘱用垫枕或悬吊牵引抬高患肢始之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿，若疑有骨筋膜室综合征发生时则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响；患肢制动后，固定关节于功能位；股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。

4、加强观察：观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈时间，患肢远端脉搏情况、皮温、颜色、肿胀、感觉、运动等。

丁 、曲马多针剂 ，患者安返病 房后 常规给０９ Ｓ８ Ｉ： 冷 １ ． ％Ｎ ４ ｍ＋［ ［ — ， １０ ｇ ．％Ｎ ４ ｍ ＋ ０ｍ 或０９ Ｓ ６ ｌ 曲马 多２ ０ ｇ 痛泵 ３ ５ｄ ｈ ０ｒ 镇 ａ ～ ｒ／持续 泵入 处
理 ， 用 １２ ， 用 时 可 根 据 患 者 的 主诉 在 医 嘱 的指 导 下 凋节 泵 连 ～ ｄ运
３ 分 散 注意 力 ． ４
疼 痛 是 一种 主 观 感觉 ， 护 理 手术 后 疼 痛 患者 在
ｆ沉 默 不 语 ， 的人 表 现 出痛 苦 面 容 ， Ｉ １ 『 有 由于 疼 痛 又 可 因焦 虑 而 加 剧 ， 与 焦 虑 能 降 低 痛 阈 ， 加 疼 痛 有 关 ， 此 疼 痛 不仅 与 织 这 增 因 损 伤及 病 变 有 关 ， 受 精 神 和 情 感 、 境 以 及其 他 未 知 因素 的 影 还 环
后疼痛期。
护的生理机制 ， 术后疼痛控制不佳可造成患者躯体和精神上的痛
苦 ， 重 时 可 导 致 呼 吸 和 心 血管 等 其 他 系统 并 发 症 的发 生 ， 利 严 不 于 术 后 的康 复 【 因此 ， ｌ ＿ 。 术后 疼 痛 护理 越 来 越 引起 人 们 的 重 视 ， 本 科 针 对 骨 科手 术 后 的患 者 ， 强 了心 理 护 理 ， 后 及 时 应 用镇 痛 加 术 齐及 输 液微 量 泵 ， 『 Ｊ 有效 地减 轻 了 患者 术 后 疼 痛 ， 促进 了疾 病 的康 复 ， 将护 理体 会 报告 如下 。 现
痛， 以利康 复 。
本科 自２０ 年 ７ ～０ ９ １月 ｉ７ 例 骨 科 患 者 实施 手 术 ， ０ ９ 月 ２０ 年 ０ Ｘ ２ Ｊ ＇ － 其 ｝ 性 ５例 ， 性２ 例 ， ８ ８ 岁 ， 均５ ．岁 ， 病 例 中人 【 Ｊ 男 Ｏ 女 ２ 年龄 ～６ 平 ２ ５ 本组 髋 关 节置 换 ｌ例 ， 骨 颈骨 折 ２ 例 ， 腓 骨骨 折 ２ 例 ， 胛 骨骨 折 ０ 股 ３ 胫 ４ 肩 ７ ， 骨骨 折 ８ 。 例 髌 例

诊流程 ， 在门诊 ， 所有 中毒患 者就 诊时 ， 其处 方 、 化验 单 、 检查
单等 只需 注明氯气中毒 ， 路绿色通道 。在病 区 。 一 突破专科收
治患者 ， 实行虚拟病房 ， 专科 护士 ， 专人医师 ， 整个抢救工作 使 井然有序 ， 得到县 、 市领导的表扬 ， 患者满意 。
１ 临床 资料 本组男 ９ ， ３ ； ０例 女 Ｏ例 平均年龄 ３ ５岁 ； 手外伤 ４ ０例 ， 腰
椎 间盘 突 出 ５ Ｏ例 ， 肢 骨 折 ３ 下 ０例 。
２ 夜间 痛 的 原 因
正确对待剧烈疼痛 。
３ 护理 对 策
２ １ 体位不当 ．
手部 血流丰 富 ， 梢神经 丰 富， 末 手外 伤患 者
［］ ［ ］ ３ 美 波利 ・ － Ｅ 帕森期 。 妮 ・ ・ 珍 Ｐ 威娜 ・ 罗内斯 ． 克 重症 监护［ ． Ｍ］
北 京 ： 洋 出版 社 ，０ ０：２ 海 ２０ ６
［ ］ 穆魁津 ， ４ 林友华 ．肺功能测定 原理与 临床应用 ［ ，北京 ： 京 Ｍ］ 北
医科 大 学 中 国协 和 医科 大 学 联 合 出 版 社 ，９ ２：２ １９ ５
虑， 特别担心预后 。其 中 ５例患 者治疗 初期 由于症状 的 暂时 缓解而放弃治疗 ， 由于体 内毒 物未彻底排除 ， 潜在 病变仍在发
展， 中断治疗后 中毒症 状再 次 出现或 加重 。７例担 心预后 ， 主 要 以植物神 经紊乱 表 现症 状 明显 ， 活动 后 呼吸 费力 ， 愿 出 不 院． 反复住 院 ， 时间 累计超 过 １０ｄ 其 中 ４例 重度 中毒 ， ５ ， ３例 中度中毒且原有 心ｍ管 、 呼吸 系统疾病 。因此要 处理好 因 中 毒 引起 的各 种并发症 或被加重 的原有疾病 。针对 以下患者 的 心理状态 ， 医护人员应耐心开展健康教育 和心理 护理 ， 使患者

外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?外科手术中疼痛贯穿始终，术后疼痛是人体机能对手术创伤的修复的一系列复杂的生理与心理过程。

术后疼痛无论强弱，或多或少对患者手术创伤恢复造成一定的影响，还会加大术后焦虑恐惧，引起心血管方面疾病的并发症。

以往的传统医学认为镇痛药物的副作用对身体有很多的不良影响，而当今医学界普遍认为患者需诉说疼痛并对术后疼痛进行护理[1]。

那么，外科手术后患者的疼痛,需要如何护理?一、术后镇痛的影响因素1.疼痛认知：关于患者对术后镇痛满意度的现状及其影响因素的分析，疼痛感知被认为是影响术后镇痛满意度的主要因素。

由于缺乏诉说术后疼痛感，患者被排除在外，导致未能配合护理工作或采取不适当的镇痛方法。

因此，为患者建立正确的疼痛认知是提高术后镇痛满意度的重中之重。

2.疼痛强度：检查术后患者疼痛护理满意度和影响因素的研究包括：术后24小时疼痛强度、年龄、术后就诊次数、术后24小时焦虑水平、宗教信仰和术后疼痛预期对术后镇痛满意度有不同程度的影响，特别是术后24小时的疼痛强度。

3.护理措施和观念：正确应用护理措施和思路直接影响患者术后镇痛效果。

观察护理干预对预防骨科手术镇痛泵引起的尿潴留的效果，发现实施心理健康指导等综合护理措施可有效提高镇痛效果，减少尿潴留。

4.疼痛健康宣教：对患者进行健康宣教是提高疼痛护理质量的一项非常重要的措施。

医务人员术前向患者传达疼痛相关知识，可以提高术后患者满意度。

因此，护士应不断增长疼痛护理的相关知识，掌握疼痛管理技能，并在整个围手术期为患者进行疼痛健康宣教。

5.更新对麻醉止疼药的认识：成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别，用麻醉药止痛会使病人产生成瘾、依赖和耐药。

但只有成瘾对机体无益，且住院病人极少发生。

不论止痛药的剂量多大，用药时间多久，对患者镇痛的成瘾率极小（<1%）。

二、外科手术后患者的疼痛护理1.指导患者积极主动学习：针对患者缺乏正确的疼痛认知的情况，护理人员可以要求患者在术前多多了解有关术后疼痛的知识。

防止 未 累及 的关 节 强 直 ， 可 以 为 下 床行 走 作 准 备 ．② 手术 ４ 又 端有持续性疼痛。 病人 扶 双 拐 下 床 锻 炼 ， 拐 时 双 脚 间 距 与 肩 宽 ， 拄 双 ２７ 手术创伤 ： 后疼痛多发生在术 后 １ ３ ， ． 术 ～ 天 以后 逐 ６周 后 ，
活动 随 着 感 染 加 重 ， 痛 也 持 续 加 重 ， 般 止 痛 剂无 效 。 病 一 量 的增 加 ， 进 了 血 液 循 环 ， 防 止 骨 钙 的 丢失 也 有 一 定 促 对 ２３ 急 性 缺 血 伤 肢 迅 速 出 现 进 行 性 加 重 的 疼 痛 ， 动 牵 ． 被 保 床 干 无 拉指（ ） 趾 时可 引起 剧 烈 疼 痛 。血 液 循 环 及 时 改 善 后 疼 痛 可 迅 意义 。 嘱病 人 多 饮 水 ， 持 外 阴 清 洁 ， 铺 平 整 ， 燥 ， 渣 屑 ， 时 处 理 大 小 便 ， 隔 ２个 小 时 作 １次 背 部 和 骶 尾 部 按 及 每 速缓解 。 要 双 使 ２４ 恶 性 肿 瘤 早 期 一 般 不 疼 痛 ， 床 将 疼 痛 视 为 恶 性 肿 摩 。 另外 ， 鼓 励 病 人 用 头 、 肘 及 健 足 支 撑 身 体 ， 臀 部 稍 ． 临 高 于 床 面 以减 少 局 部 受 压 ， 防 褥 疮 的发 生 。对 有 呼 吸 困 难 ， 预 瘤 的 中晚 期症 状 。从 无 到有 ， 轻 到 重 ， 般 方 法 各 镇 痛 药 难 从 一 意识 障 碍 ， 下 有 出血 点 者 ， 度 怀 疑 脂 肪 栓 塞 ， 即报 告 医 皮 高 立 以奏 效 。 ２ ５ 神 经 性 疼 痛 局 限 于 某 一 神 经 分 布 区 域 内 ， 放 射 生及 时抢 救 治 疗 。 ． 呈 ３４ 功 能 锻 炼 ： 术 后 当天 即 可 作 踝 关 节 背 伸 跖 屈 、 ． ① 股 状 。初 起 时疼 痛 为 间歇 性 ， 渐 变 为 持 续 性 。 逐 每 ０～ ０ 每 ２ ６ 截 肢 后 在 截 肢 术 后 短 时 间 内 患 者 仍 会 感 觉 到 截 肢 四头 肌 的 伸 缩 锻 炼 ， 次 活 动 ２ ０ ３ ０下 ， 天 ２次 。 可 以 ．

骨科术后疼痛管理现状与展望疼痛是创伤骨科患者术后最常见的问题之一。

疼痛既是组织细胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的紧急信号。

剧烈的疼痛可影响患者机体局部或整体的功能，出现恶心、呕吐、心率加快、血压增高等症状，对其造成巨大的痛苦[1-2]。

随着医学的发展和人们对生存质量要求的提高，疼痛已成为体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征之后的第五大生命体征，在临床护理中逐渐受到重视[3]。

有效的疼痛治疗可减少体内儿茶酚胺和其他应激性激素释放，减少并发症，因此，解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容，现将术后疼痛护理进展作如下综述。

1 术后疼痛的定义术后疼痛[4]是伤害性刺激(包括骨科手术)对组织损伤及疾病本身病理改变所发生的一种机体反射性的，复杂的生理反应和感知,依其性质而论属急性疼痛。

骨科术后疼痛多为较强的急性疼痛，此系机体对疾病本身和手术创伤所致的一种复杂的生理反应[5]。

2 术后疼痛对机体的影响术后疼痛对机体的影响有：（1）血中儿茶酚胺升高，表现为血压升高心动加快，呼吸浅快，恶心，呕吐，出汗等。

（2）致痛和炎性介质的异常释放，使原发病灶的缺血、缺氧和水；又可引起体内激素和酶系统异常，蛋白合成缓慢，组织分解代谢加强，影响术后康复。

（3）疼痛会致情绪强烈反映：痛苦、烦躁、易怒、焦虑、不安。

情绪的不稳定降低疼痛的阈值，更加剧了患者的痛苦。

（4）保护性反射咳嗽，深呼吸障碍，导致肺部并发症。

(5) 引起活动障碍，造成术后恢复延迟[6]。

3 骨科术后疼痛的影响因素患者年龄、性别、性格和文化背景均对疼痛评估有影响。

年长者较年幼者耐受疼痛；性格内向者疼痛主诉较少；不同民族、家庭、过去的疼痛经历对评估均会产生影响；文化程度的高低也影响着疼痛评估；情绪紧张、焦虑引起疼痛加重；交感神经系统兴奋疼痛明显[7]。

蒙小燕等[8]报告显示年龄,性别,性格,受教育程度,心理因素,等与创伤无关的因素会影响术后疼痛的程度及表达。

4 骨科术后疼痛的评估疼痛评估是疼痛控制关键的第1步,只有客观，全面地评估和记录疼痛,才能达到减轻疼痛的目的[9]，使用可靠有效的评估工具有助于保证疼痛评估的准确性,使结果更客观[10]，常见以下方法。

骨盆骨折术后护理问题及护理措施骨盆骨折是一种骨科常见的急性创伤，通常需要手术治疗。

术后护理措施十分重要，可以避免并发症的出现，促进骨折愈合，加速恢复。

1.压疮防治术后患者需要卧床休息，因此可能会出现长时间的压迫造成皮肤破损、溃烂等压疮问题。

护理人员需要每日检查患者的皮肤情况，及时更换干净的衬垫，保持皮肤清洁并按时翻身照顾患者的生活卫生。

2.血栓预防术后患者长期卧床容易引起血液淤积，形成血栓。

护理人员需要帮助患者进行体位转换，按摩肢体，穿上弹力袜等，防止血栓的形成，预防静脉血栓栓塞。

3.尿潴留骨盆骨折手术后，有些患者可能会出现排尿困难、尿潴留等症状。

护理人员需要每天测量患者的尿量，并监测尿液颜色和性状，及时发现异常情况。

为了帮助患者排尿，可以采用外科床式或使用导尿进行排尿。

4.疼痛控制手术后，患者会出现术后疼痛，影响健康恢复和日常生活。

为了减轻患者的疼痛，护理人员可以采用及时给予镇痛药物，安排康复训练，减轻紧张情绪等方法，协助患者缓解疼痛，加速康复。

5.饮食营养术后患者需要恢复体力，需要注意饮食营养的摄入。

护理人员需要制定饮食方案，提供易消化的饮食，增加营养摄入，保持充足的水分摄入，建议多吃豆、肉、蛋等具有高蛋白质的食物。

6.伤口护理术后伤口护理是十分重要的，影响伤口愈合。

护理人员需要每天对患者的伤口进行清洁、消毒或更换敷料。

对有渗液的伤口要及时更换干净敷料，并避免压迫伤口。

7.注意心理护理骨折手术后，患者可能会出现情绪低落、失眠、焦虑等心理问题。

护理人员应该给予关爱与理解，调节患者的情绪，鼓励患者积极面对康复，增强信心，提高生活质量。

总的来说，骨盆骨折术后护理是需要专业技能和经验的。

通过合理的护理措施和科学的方法，并结合患者的实际情况，可以有效预防并发症的发生，促进其康复，提高生活质量。

初期，剧烈运动或者活动都会使疼痛感加剧，因此合理的制
动可以在一定程度上缓解疼痛。 其次，在护理期间，辅助患
者移动时，要注意对于患者的患肢要动作和缓、温柔，护理人
员需要用双手托举患肢，缓解活动时带来的牵引痛。 同时，
需要将患肢抬高于心脏 ２０ ～ ３０ｃｍ，从而促进血液循环，缓解
患肢疼痛。
（ 二） 舒适护理
目前，临床上对于轻度疼痛通常会采取分散注意力的方
法缓解患者疼痛。 根据入院时对于患者的兴趣爱好的了解，
投其所好进行注意力的分散，如听广播、看电视剧、听音乐等
等，都可以使患者的注意力适当分散，缓解患者疼痛。 肖百
香通过实验发现，实施舒适度护理的患者其疼痛感明显低于
普通护理的患者，同时实施舒适护理的患者的住院时间也明

骨科疼痛的护理进展
纪建翠 刘瑶 路艳 王梅
摘 要：文章综述了骨科目前针对疼痛护理的现状，包括了疼痛的影响因素、疼痛的评估方法以及临床上常用的疼痛护理
措施。 特别强调，对于骨科发生疼痛的患者应及时进行疼痛评估以及实施有效的疼痛护理干预，以减轻患者的痛苦，提高治疗
适，并根据患者的表述进行总结和反问，确认患者目前病情。
从而更全面了解患者病情发展，及时给予对应护理措施缓解
患者的疼痛。
五、 总结
疼痛是人体无法控制的一种复杂的反应，其不仅属于生
理反应，同时与人的心理变化、社会支持、文化背景等因素均
息息相关。 因此对于骨科疼痛的护理不应仅停留在生理方
面的护理，对于患者的心理护理以及及时开展健康教育都应
会影响患者的疼痛敏感度，沈曲针对北京多家医院骨科不同
年龄段的患者疼痛控制情况满意度进行调查，结果显示，６０
岁以上的老人的满意度明显低于青年组，由此可见，老年人

，而术后疼痛是最常见 的现象 ，妨
碍组织康复 ，降低患者 的生活和生存质量 ，因此解除术后疼痛 已成为临
到 胃肠道静 脉再沿 门静 脉趋 向于血流量大 ，营 养丰富 的肝 右静脉 、肝 中静脉、下腔静脉交汇处呢？值得进一步深入研 究。 本病例 在诊 治过程 中第二 次入 院时因患者经济原 因未做进 一步Ｃ Ｔ 检查 ，且 门诊彩超 回报肝脓 肿位于肝右前 叶的情况下误 以为回报的位
１ ・临床护 理 ・ ６ ２
Ｏ ｔ ｅ ２ １，ｏ９ Ｎ ． ｃ ｂｒ０１Ｖ １， ｏ ０ ｏ ． ３
１ｏ ， ￣ 骨科患者术后疼痛的原因及护 理 ５ Ｊ
陈 霞
（ 江苏省南通市老年康复 医院疼痛骨伤科 ，江苏 南通 ２ ６ ０ ） ２ ０ １
【 要】 目的 探 讨 骨科 患者术 后疼 痛 的原 因及护 理对 策 。方 法 对 于 ２ ０ 摘 ０９年 ６月至 ２ １ ００年 １ ２月骨科住 院手术 患者 １０ 患者 实施 疼痛 护 ５例 理 （ 理评 估 、健康教 育 、病 情观 察 、心理护 理 、保持 舒适 的环 境 、睡 眠指 导 。结果 手 术后 ３ 护 ｄ以视 觉模拟 评 分法 （Ａ ） 估患者 的疼 痛 Ｖ Ｓ评 程度 轻度 疼 痛 ８ ， ０例 中度 疼痛 ６ 例 ， 疼 痛 ｌ Ｏ 重度 ０例； 患者 及 家属满 意程度 １５ （７ ３ １６１０ 。结 论 骨科 患者术后 疼 痛原 因 包括 生理 、 ４ ９ ． ％，４／５ ） ３
肠杆 菌。近年来 在亚洲和西方 国家 中，肺炎克 雷伯杆菌常导 致细菌性
肝脓 肿 。
ｐ ｅ ｍｏ ｉ ［ ．Ｍｉ ｏ ｉｌｍｍｕ ｏ Ｉｆ ｔ ０ ４３ （） ７ —８ ． ｎ ｕ ｎａ Ｊ Ｊ ｃ ｂｏ Ｉ ｅ ］ ｒ ｎ ｌｎ ｅ ， ０ ， ３ ： ６ １４ ｃ２ ７ １ 【】 Ｆ ｎ ＴＬ ｉ ＹＹ ， ． ｌ ｓ ｌ ｎｕ ｎ ｅ ｅ ｏｙ ｅ １ ５ ａ ｇＣ ，ａ Ｓ ， ｉ ＷＣ ｅ ａ Ｋ ｅ ｉ ｌ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｎ ｔｐ ： ｔ１ ｂ ｅａ ａｇ Ｋ

骨折患者术后疼痛的护理作者：尚小华李娜来源：《维吾尔医药》2013年第02期摘要：目的疼痛是骨科手术较常见的一个问题，是机体对手术造成组织损伤的一种复杂的生理，心理反应，它包括两个方面：一是伤害性刺激作用于机体所引起痛感；另一个是个体对伤害性刺激的痛反应，常带有感情色彩。

骨折病人术后疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式.关键词：疼痛骨折术后护理1 临床资料本组100例手术病人，男63例，女37例；年龄10～60岁，平均年龄33岁。

病种：上肢骨折45例，下肢骨折55例，此组患者通过采取相应护理措施后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅5例，占本组5%.2 术后疼痛的原因2.1 物理损伤：由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。

2.2病房环境：各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。

2.3心理因素：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。

2.4自身因素：根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教养的人对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密切相关。

2.5体位改变：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛。

3 护理措施3.1术前评估：由责任护士了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解及对疼痛的态度，以便术后有效提供病人对付疼痛的技巧。

3.2改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适宜温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人做护理时，力争做到四轻。

3.3心理护理：术前给患者做好细致的思想工作，介绍手术方式及术后可能出现的现象，如伤口痛，以便病人对未来的经历有一定的思想准备，减轻恐惧、忧虑心理，潜在的增加病人自己抑制疼痛的化学感受效应，术后注意疼痛的情绪反应，调解病人情绪，减轻心理压力，分散病人注意力。

骨科护理工作中常见的问题与解决方案2023年的骨科护理工作中常见的问题与解决方案随着人口老龄化的不断加剧，骨科护理工作已经成为现代医疗中非常重要的组成部分。

然而，在这个行业中，常常遭遇到一些让人头痛的问题。

下面我将探讨2023年的骨科护理工作中常见的问题以及解决方案，为相关从业人员提供一些参考。

一、手术后并发症在骨科手术中，术后并发症是常见的问题。

其中最常见的包括：出血、感染和血栓。

当患者发生并发症时，护理人员应该及时发现并采取有效的措施解决问题。

解决方案：为避免出现并发症，护理人员应该密切观察患者的情况，定期测量患者的体温、血压、心率等生命体征，如果发现异常情况，应立即采取措施进行处理。

此外，还需要加强术后护理，保持伤口干燥，避免感染。

二、疼痛控制术后疼痛是骨科手术中不可避免的问题，疼痛会给患者带来不适和烦恼，同时也会拖慢康复的速度。

在处理疼痛时，不能过分依赖药物，要寻找合适的疼痛缓解方法。

解决方案：护理人员应该根据患者的实际情况为其提供最合适的疼痛缓解方案。

采取物理疗法和心理疗法可以减轻患者的疼痛。

例如，冷热交替敷贴是一种常用的物理疗法，可以帮助缓解疼痛和涨痛。

对于某些患者，心理疗法，如音乐治疗和松弛训练等，也可以缓解疼痛和焦虑。

三、康复训练骨科手术后的康复训练是非常关键的，它可以帮助患者迅速恢复并尽早回归正常生活。

然而，康复训练中也面临一些问题，如：患者的不配合、训练方法不合理等。

解决方案：面对康复训练中的问题，护理人员应该根据患者的具体情况，与康复师密切合作，制定个性化的训练计划。

同时，护理人员应该密切关注康复训练的效果，及时调整训练计划，确保患者能够顺利完成康复过程。

四、患者安全患者安全一直都是医疗行业关注的重点，对于骨科护理工作而言也毫不例外。

然而，在实际操作中，护理人员会面临很多安全问题，如：护理操作失误、患者跌倒等。

解决方案：为确保患者的安全，护理人员要规范操作流程，保持专注和耐心，正确使用各种设备和工具，减少操作失误的发生。

骨科常见护理诊断与措施1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。

2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。

4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关；措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。

5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关；6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关；7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。

8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。

9.体温升高：与手术创伤、感染有关；措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。

10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施：（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。

护 理 干 预 对 慢 性 心 衰 患 者 康 复 的 影 响
闵 存 丽
【 图 分 类 号 】 ４ ． 中 Ｒ ３ ５ ７ 【 献标 识码 】 文 Ｃ
【文 章 编 号 】１ ６— １９ ２０１ ０ ００ ９（ ５ ０） ５— ０１ ８３— ０１
慢 性心 衰是一种 复杂 的ｆ 描床 综 合 征 ， 各 种 心 脏 病 的 严 重 阶 是 段 ， 老 年 人 中常 见 。 仅 发 病 率 高 ， 亡 率 高 ， 且 严 重 影 响 老 在 不 死 而 年 患 者 的 生 活 质 量 ， 后 不 容 乐 观 。 慢 性 心 衰 患 者 实 施 护 理 干 预 对 预 ， 疾病 的治疗 和康复 起着 不可替 代的作 用 。 过对 ６ 对 通 ８例 慢 性 心 衰 患 者 进 行 护 理 干 预 ， 果 良好 ， 告 如 下 ： 效 报 １ 临 床 资 料
１ 临 床 资 料 和 方 法
１ 一 般资料 ： 组男 ８ ．１ 本 ６例 ， ４ 女 ， 龄 １ ５例 年 ５～ ８ ５岁 （ 平 均 ５ ） 。 骨 骨折 １ ６ 岁 锁 ３例 。 腓 骨 骨 折 ２ 胫 ， 盆 骨 折 ８ ， 椎 ６例 骨 例 腰 问盘 突出 ２ ０例 ， 外 伤 １ 手 ２例 ， 月 板 损 伤 １ 半 ２例 ， 脓 性 关 节 炎 ８ 化 例 ， 骨骨折 １ 股 ５例 ， 他 计 １ 其 ７例 。 １ ２ 方 法 ： 疼 痛 原 因 进 行 分 析 ， 取 心 理 护 理 、自 我 放 ． 对 采 松 、 持 环 境 安 静 及 适 当 的 药 物 止 痛 、 进 睡 眠 等 护 理 措 施 进 行 保 促
【中 图 分 类 号 Ｊ ３ ６ Ｒ４ ． ７
【文 献 标 识 码 】 Ｂ
【 章 编 号 】ｌ Ｏ 文 ０ ６一 ｌ ５ （ ０ ０ ９ ２ １ Ｊ ５— ０ ３— ０ ９ ０ １ ８ １ 患 者 睡 眠 不 足 、 倦 而 降 低 痛 阈 ； 会 环 境 ， 亲 朋 好 友 关 心 的 程 疲 社 如 度 ， 患 者 伤 情 的 评 价 等 直 接 影 响 患 者 对 疼 痛 的 感 觉 。 自 身 素 对 ④ 质 ： 同年 龄 、 会 文化 背景 、 人 经历对疼 痛刺 激的耐 受性 有 明 不 社 个 显 的 个 体 差 异 。 般 来 说 ， 长 者 较 年 幼 者 耐 受 疼 痛 ， 格 内 向 者 ～ 年 性 对 疼痛 的 主诉 较少 ， 格 外 向者 同等程 度 的疼 痛反 映更 强 烈 ， 性 主 诉 更 多 。 体 位 因 素 ： 科 对 患 者 的 体 位 要 求 非 常 严 格 ， 采 取 ⑤ 骨 多 被 动 体 位 ， 活 动 量 减 少 ， 能 有 效 的 对 抗 疼 痛 。 注 意 力 ： 者 使 不 ⑥ 患 对 患 处 的 注 意 程 度 会 加 重 对 疼 痛 的 感 觉 ， 天 由 于 外 界 的 声 光 刺 白 激 患 者 的 注 意 力 会 有 所 分 散 ， 疼 痛 的 主 诉 较 少 ， 夜 间 患 者 注 对 而 意力往 往过 多地 集 中于疾病 ， 疼痛 的主诉较 多 。 对 ３ ２ 护 理 体 会 ：随 着 整 体 护 理 的 逐 步 实 施 和 完 善 ， 士 在 ． 护 疼痛 的护 理 中起 着越 来越 重要 的作 用 。 握正 确 的评 估方 法 ， 掌 实 施 有 效 的 止 痛 措 施 和 完 善 护 理 ， 提 高 病 人 疼 痛 阚 值 ， 解 病 人 对 缓 疼 痛感 觉 ， 进 病人 的康复 等有着 重要 的意义 。 促