护理程序课件 PPT

心理护理
护理程序还注重患者的心理健康，通过与患者的充分沟通， 帮助他们缓解不良情绪，增强信心，提高应对能力。
与患者的充分沟通与互动
信息交流
护理程序要求与患者进行充分的沟通，了解患者的病情、病史、家族史等信 息，以便为患者提供更加精准的护理。
心理支持
通过与患者的互动，帮助他们增强信心，应对治疗和康复过程中遇到的问题 ，提高生活质量。
儿童预防接种、老年人健康检查、慢性病管理等。
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社区康复
为社区内的残疾人、老年人、慢性病患者等提供康复服务和照护，帮
助他们恢复身体功能和独立生活的能力。
康复护理
康复评估
针对病人的病情和身体状况，进行全面的康复评估，包括身体 状况、运动功能、日常生活能力等方面。
康复计划
根据病人的康复评估结果，为其制定个性化的康复计划，包括 物理疗法、职业疗法、运动疗法等。
将各种护理方法有机地 结合在一起，以患者为 中心，全面评估患者的 生理、心理、社会和文 化等方面的状况，制定 并执行全面的护理计划 。
02
护理程序的应用范围
医疗护理
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日常身体检查
包括体温、血压、心电图等检查，以及医生询 问病人的病情和病史，为病人提供准确的医疗 信息。
诊断和治疗
根据病人的病情和病史，医生会做出准确的诊 断，并给予合适的治疗方案，包括药物治疗和 非药物治疗。
心理疏导
通过与病人的沟通和交流，医生可以帮助病人排解心理上的困扰和问题，增强病人的自信 心和积极性，提高病人的生活质量。
社区护理
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健康宣传
通过开展各种形式的宣传活动，向社区居民传授健康知识和技能，提
高居民的健康意识和自我保健能力。
02

查房前的准备
（1）病人的准备：事先与病人沟通，取得
配合。
同意与
（2）主查者准备：选择病人，了解病情，
关资科。
查阅相
（3）护士准备 ： 参加查房前熟悉病情，
准备。
作提问
查房的 形式
床边形式
（1）进入病房顺序：
主查者(护士长）
高年资护师
低年资护师
护士
进修护士
护士。
实习
查房站 位
主查者 考核者 高年资护师 主管护师 患者 低年资护师
讨论内容
1、记录主查者对病例进行重点的分析析内容。 如:分析责任护士提出的护理问题是否正确， 护理措施是否得当. 。
2、记录主查者综合分析判断病人目前存在的问 题、需进一步解决的问题。
3、记录主查者结合本病例介绍有关国内外的新 进展。
4、记录主查者指出责任护师汇报病史及护理过 程中存在的不足。
解决问题
集
护患
资料，有效实施护理措施，增进 关系，促进病人康复。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
考核方 法
1、 成立考核小组
护理部主任、副主任、护理教 研室成员及内外科副主任护师。
考核方法
2、考核小组查房前对病人评估
查房前3天，由主查者选好病 人，事先将护理病历发送至考核者，考 核人员查房前对病人进行全面评估、了 解病情。
病 (7)提出需上级护师帮助解决的问题或者
史
困惑问题。
(8)正确回答主管护师的提问。
考评内容（对责任护士的考评）
（1）评估及时、全面、具体。 （2）及时发现问题，措施有针对性。 （3）措施落实。 （4）效果评价到位，有连续性。 （5）通畅、流畅、逻辑性强、无涂改。 （6）对下级护理记录检查，修改。

2020/12/10
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护理程序开放系统示意图
护理程序是个开放系统
护理程序系统的运行如下图：
输入
评估、诊断、计划、实施
输出
反馈
未达到预定目标 达到预定目标
评价
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（二）控制论
重要概念--黑箱： 将“黑箱”方法引入到护理程序中，服务对
象相当于不打开的“黑箱”系统，通过观察其外 部功能、行为是否达到预期目标，进行信息反馈 ，控制调节系统的再输入，直到系统输出的功能 及行为达到预期目标。
计划、实施、 评价。
美国护士 会将护理 程序发展 为评估、 诊断、计 划、实施、 评价。
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（三）护理程序的步骤
评估 诊断
计划
实施
收集资料 整理分析
资料 记录资料
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确定护 理诊断
排列诊断顺 序
确定目标 制定措施 构成计划
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实施准备 执行计划 书写记录
建立标准 收集资料 评价效果 修订计划
施有效护理措施的基础，也是评价护理效果的
参考。
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二、护理评估的步骤和内容
(一) 收集资料
1、资料的内容 一般资料
生活状况及自理程度 健康检查 心理社会方面的资料
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2、收集资料的方法
交谈：主诉、既往史、心理状态、情绪 观察：症状、体征、面色、精神状态、
心理反应等 健康评估：客观资料 查阅：病例、护理记录、文献等
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3、资料的分类

一、收集资料
（二）收集资料的内容
既往健康状况
生长发育中的患病史、 接种史、住院史、过敏 史、手术史、药物治疗 史、家族史。
一、收集资料
（二）收集资料的内容
心理状况
包括病人对疾病的认识和态 度、人格类型、病后精神、 行为及情绪的变化应对能力、 对护理工作有何要求等。
一、收集资料
（二）收集资料的内容
三、护理程序的相关理论基础和特点
（一）理论基础
系统论 （护理程序的理论框架）
信息论以及解决 问题论
需要理论
压力与适应理论
成长与发展理论
控制论
三、护理程序的相关理论基础和特点
输入
转换
评估、诊断、 计划、实施
输出
反 护理对象原来
馈
的健康状况
经护理后护理对象 的健康状况
重新收集资料 程序终止
评价 未达到预定目标
第六章 护理程序
护理学基础
Basic nursing science
第一节
PART 01
概述
护理程序的概念 护理程序的发展历史 护理程序的相关理论基础和
特点 护理程序的对护理实践的指
导意义
一、护理程序的概念
护理程序（nursing process）是指导护理人员以 满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的 健康为目标，科学系统地认识、分析和解决问题， 实施计划性、连续性、全面整体护理的一种系统、 科学的工作方法。
第二节
PART 02
护理评估
收集资料 整理资料 记录资料
护 理 评 估
护理评估是指有组织、有系统地收集资料
并加以整理的过程。护理评估是整个护理
程序的基础。护理评估是一个连续、动态