建立居民健康档案项目实施方案

居民健康档案质控实施方案一、目标。

咱搞这个居民健康档案的质控啊，就是要让这些档案像部队里整齐的队列一样，规规矩矩、真真实实、完完整整的。

让健康档案真正能成为居民健康的靠谱小秘书，医生查看的时候能一目了然，准确掌握居民的健康状况，为医疗决策提供坚实的依据。

二、质控团队组建。

# （一）人员选拔。

1. 从各个科室里挑人，就像挑水果一样，要挑那些业务精、眼睛毒、责任心强的医护人员。

比如说，从内科挑个经验丰富的老大夫，他看健康档案就像看病例一样熟悉，一眼就能发现问题；再从护理团队找个细心的护士姐姐，她整理东西的细致劲儿用到档案质控上，那肯定是一把好手。

2. 还得找几个年轻有干劲、电脑操作溜的小同志。

现在健康档案很多都是电子的了，他们对电脑软件、信息系统熟悉得很，能快速在系统里查找问题，就像在游戏里找宝藏一样迅速。

# （二）培训。

1. 把这些选出来的质控小能手集中起来，先给他们上上课。

就像开学第一天一样，讲讲质控的重要性。

告诉他们这健康档案可是居民健康的“身份证”，要是档案错了、乱了，就像身份证信息错了一样，会出大麻烦的。

2. 再讲讲具体的质控标准。

这个标准就像游戏规则一样，得让大家清楚明白。

比如说，档案里的基本信息必须准确无误，姓名不能写成隔壁老王的，年龄也不能随便填个大概数字。

还有疾病史，要写得清清楚楚，不能含糊其辞。

3. 实操培训也不能少。

让大家在模拟的健康档案上练练手，就像练书法一样，先临摹，熟练了才能在真的档案上大展身手。

找一些有典型错误的档案示例，让大家找问题，找对了就奖励个小贴纸（开玩笑的，不过可以有点小激励机制啦，比如表扬信啥的）。

三、质控内容。

# （一）基本信息。

1. 姓名、性别、出生日期这些信息就像人的名字、性别和生日一样，是最基本的标识，绝对不能出错。

要是把大爷写成大妈，那可就闹笑话了。

所以要仔细核对身份证号、联系方式等信息，确保能联系上居民本人。

2. 家庭住址也很关键。

要是写得模模糊糊，像“在大树附近的房子”这种，那医生上门随访或者有紧急情况的时候可就找不到地方了。

城乡居民健康档案工作计划范文居民健康档案是基层医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家及省已将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，特制定本方案。

一、项目目标（一）总目标通过实施建立居民健康档案项目，全市基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。

以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

（二）年度目标____年居民健康档案建档率城市和农村地区分别达到____%（____%）和____%。

____年分别达到____%（____%）和____%。

优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案。

二、项目范围和内容____年项目在全市所有县（区）开始实施，主要内容如下：（一）制定居民健康档案管理规范严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。

____年____月____日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》（____年版）、《城乡居民健康档案管理服务规范》要求和省卫生厅颁布的相关规定。

____年____月____日前建立的居民健康档案应在____年年末前逐步完善，使其达到上述要求和规定。

（二）居民健康档案管理培训1.培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。

3.培训计划：____年和____年分别完成____%培训任务。

（三）建立居民健康档案城乡居民健康档案工作计划范文（二）一、工作目标1.建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。

2.以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

居民健康档案规范化电子建档工作实施方案城乡居民建立健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于改善卫生服务公平性和转变卫生服务模式具有重要意义。

根据我市深化医药卫生体制改革的部署要求，为进一步做好公共卫生服务项目实施工作，圆满完成今年我中心居民健康档案电子建档达到80%的任务，结合我中心实际，制定本实施方案。

一、基本原则规范管理，务求实效。

在不断提高居民健康档案建档率的同时，规范健康档案的管理和有效利用，实现对城乡居民健康的动态和连续管理，发挥健康档案在维护和增进城乡居民健康中的作用。

二、成立领导小组组长：吴作请（中心书记）副组长：倪莉（中心主任）成员：丁红梅（中心副主任）刘慧莉（中心护士长）张旭 (团结站站长)张博（丽园站站长）张雯雯（建设站站长）张成军（文化站站长）邱一波（教育站站长）领导小组负责全中心居民健康档案规范化电子建档工作的组织领导,督导检查和考核评价。

领导小组下设行政办公室，办公室设在中心办公室。

三、工作目标逐步为城镇居民建立电子档案，到2012年我乡居民健康档案规范化电子建档率达到80%，以后每年按照上级要求递增，直至在辖区范围内建立起覆盖居民的、符合实际的、统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。

为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案。

四、工作要求（一）构建信息平台。

（二）建立健康档案。

坚持居民知情同意并自愿参与的原则，通过周期性健康体检、日常医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取居民健康基本信息，建立居民健康档案。

（三）规范使用管理。

指定人员负责健康档案的管理。

在居民复诊或接受随访过程中，及时记录、补充、更新和完善相关信息，并定期进行整理、核查，掌握辖区内居民的动态健康状况。

采取相应的适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。

小溪镇卫生院2012年基本公共卫生居民健康档案项目工作计划及实施方案建立农村居民健康档案是一项关系农村卫生事业良好发展、惠及广大农村居民群众健康的基本性工作。

根据国家医药卫生体制改革方案，卫生部《关于规范居民健康档案管理的指导意见》和《国家基本公共卫生服务规范》中《居民健康管理规范》 2012 年底建册率达到 80% ，为完成任务特制定，农村居民健康档案工作实施方案。

一、工作目标2012 年 12 底前，农村居民健康档案工作要覆盖全镇，建档率达到居民人数的80%。

在此基础上，积极应用健康档案，探索卫生服务模式创新、深化卫生服务内容，力争为农村居民提供连续、综合、适宜的经济有效有医，卫生服务和健康管理。

二、工作原则1、领导小组负责建档工作的领导与管理，负责制定实施方案与经费管理、监测检查、目标完成考核等。

领导小组：组长：刘峰副组长：吴崇明高鸿喜成员：郭茂武、蒋进、马毅、张莉、李华军2、以建立档案框架、体系、工作机制为近期目标工作原则。

以个人基本情况、生活方式问卷、以一般性体检为主。

3、以居民为主，建案对象重点人群优先。

为了提高建立健康档案的工作效率和应用水平，主要以参加农合居民为基础建案，根据既往工作采集积累的数据和经验，优先为老年人、儿童以及慢病等重点人群建档4、建立健康档案必须保证内容真实、体检项目完整、电子录入及时、完整三、实施方案1、进行档案管理技术培训，对乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生进行档案管理技术培训。

培训内容包括：健康档案的政策、档案管理方法、体检项目、体检规范、纸质档案填写规范、电子录入等。

2、对本镇2012年需完成任务数进行任务分解，把健康档案任务按月份分解给本院职工及10个村卫生室。

调动全员职工及村卫生室人员参与工作。

3、加强对建立健康档案的督导，对已经建立的居民健康档案的真实性和完整性进行专项督导，保证我镇居民健康档案的真实性在100%。

4、加强电子录入管理，保证电子录入的完整，及时。