椎管占位病人的护理ppt课件

椎管内肿瘤的护理查房
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相关知识
基本概念 临床表现 分类
大 纲
病史汇报
护理诊断 护理措施 评价
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理
出院指导
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椎管内肿瘤定义
椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤， 包括发生于椎管内各种组织，如神 经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪 组织的原发和继发性肿瘤。
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临床表现
夜间痛和平卧痛，是椎管 内肿瘤较为特殊症状，还表现为受 压平面以下肢体运动和感觉障碍、 瘫痪、尿失禁等。
评价：患者未发生压疮。
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腹胀及排便形态的改变
—与长期卧床有关。
评估腹胀的程度，有无大便干结。 限制进食易产气和引起便秘的食物。
遵医嘱可采用外敷皮硝等方法，必要时行灌肠。
严重腹胀时，可禁食行胃肠减压，观察减压效果、引流物的量和性状。 监测血常规及生化，防止水电解质紊乱。
评价：患者无腹部不适。
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有外伤的危险
—与头痛，肢体活动障碍有关。
提供安全、舒适的休息环境。 评估疼痛的程度，遵医嘱适当使用镇痛药物。
积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛。
分散注意力。 进行护理操作时动作轻柔。 加强患者肢体的被动活动及功能锻炼。 患者行动不便，及时提供帮助。
评价：患者头痛缓解，舒适度改善。
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知识缺乏
—与缺乏疾病知识有关。
2．保持背部伤口的清洁、干燥。 3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生 对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围 保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。 4．出院后应避免重体力劳动，避免长时间的站立。
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出院指导
5．注意营养的均衡，多吃蔬菜、水果、粗纤维食物 及易消化的食物，多饮水，保持大便的通畅。

xx年xx月xx日
椎管内占位
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目录
定义和概述症状和表现诊断和治疗并发症及处理预防和康复
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定义和概述
椎管内占位是指椎管内的任何结构发生异常，导致椎管内的空间狭窄或压迫神经根，引起脊髓和神经功能障碍。这些异常结构可以是良性的，也可以是恶性的。
什么是椎管内占位
椎管内占位主要分为以下几类
谢谢您的观看
THANKS
对于硬膜外血肿患者，需再次手术清除血肿，以减轻神经功能受损和颅内压升高等症状。
对于脑脊液漏患者，需要加强缝合，避免感染，对于较严重的漏液，可采用生物胶粘合剂等辅助封堵。
预防措施
在手术前对患者进行全面的检查和评估，制定个性化的手术方案。
在手术过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免过度牵拉和损伤神经根。
其他占位：如椎管内脓肿、血肿、结核等，引起椎管内占位，压迫神经根或脊髓，引起疼痛、感觉异常、运动障碍等症状。
椎管内占位的分类
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椎管内占位的原因
遗传因素：部分患者存在家族遗传史，容易发生椎管内占位。
生活方式：长期久坐、缺乏运动、不良姿势等不良生活方式容易导致脊柱病变和椎管内占位。
外伤：外伤可能导致脊柱骨折和椎管内占位。
病史采集
观察患者肌肉力量、感觉、反射等体征，以及是否有病理反射。
体格检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察椎管内占位的部位、大小及与周围组织的毗邻关系。
影像学检查
如脑脊液检查、肌电图等，有助于明确诊断。
其他检查
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诊断和治疗
影像学检查
通过MRI、CT等影像学检查，观察到椎管内占位性病变的具体位置、大小、与周围组织关系等信息。

床位护理
对重症患者，应将床垫翻面，适量保持 患者头部抬高。
营养护理
营养护理
患者在进食时应重视饮食卫生 ，保证营养均衡，避免交叉感 染。
根据患者身体状况，对患者的 饮食进行科学合理的调配。
营养护理
注意观察患者的饮食情况，及时记录患 者饮食的种类、数量及时予以反馈。
日常生活护理
日常生活护理
注意患者的个人卫生，帮助患 者洗漱、换洗衣物等。 对于不能自行照顾的患者，应 予以主动帮助。
小儿椎管内肿 瘤病人检查 床位护理 营养护理 日常生活护理 总结
介绍
介绍
小儿椎管内肿瘤是指发生在儿 童脊髓内的一种肿瘤，常常是 神经胶质瘤、室管膜瘤和脊髓 母细胞瘤等。对于这些患者， 护理非常重要。
介绍
本PPT将会为大家介绍小儿椎管内肿瘤 病人的护理注意事项。
检查
检查
根据患者病情，及时进行病情 掌握及评估，了解患者疾病的 进展情况。
记录患者的病史、病情、身体 状况及检查情况。
检查
为患者做好脊髓磁共振检查等必要的检 查。
床位护理
床位护理
患者的床位应保持清洁、干净 、整洁，床单、枕套等应经常 更换、洗涤。
患者应该保持姿势平卧或侧卧 半俯卧位，避免患者活动不便 造成姿势不良影响病情恶化。
日常生活护理
避免患者长时间保持同一姿势，定时翻 身，开展康复训练等。
总结
总结
小儿椎管内肿瘤病人需要全面 细致的护理，以上介绍的护理 措施是非常关键和重要的，我 们在日常生活中一定要认真做 好护理工作，提高患者的生活 质量。
谢谢您的观 赏聆听

神外二科
王茹/马梦琳
2019/9/11
概述
椎管内占位性病变主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变（血肿、血管畸形和寄生虫 感染等）。椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身和椎管内与脊髓邻近组织的原发性或转移性肿瘤。可发生于 任何年龄，以20~30岁多见，除脊膜瘤外，男性多于女性。
2019/9/11
2019/9/11
健康教育
生活指导：加强康复锻炼；保持心情愉悦，学会自我放松和减压 用药指导：遵医嘱按时按量服药，不可自行减量或停药。 饮食指导：进食高热量、高蛋白、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇的食物，增强机体抵抗
力，促进康复。
复查:如果发现伤口有红肿热痛及时到医院就诊;术后3个月后定期复查。
2019/9/11
2019/9/11
自理能力下降
（1）协助患者床上擦浴，洗脸，刷牙。口腔护理2/日。 （2）协助患者更衣，穿衣等活动，鼓励病人穿宽松的衣裤。 （3）适当使用护理垫，保持床单位的干净整洁。 （4）加强巡视，及时发现患者生活所需。
2019/9/11
潜在并发症
• 椎管内血肿 与术后出血、引流不畅有关
• 脑脊液漏
成人脊髓的平均长度约 为40~45cm，占据椎管全长 的2/3，所以脊髓节段的位置 比相应的脊髓高，它分为3段： 颈段、胸段、腰骶段。‘
脊髓由三层被膜包绕， 由内向外依次为软膜、蛛网 膜、硬脊膜。
2019/9/11
分类
硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外） 多为恶性肿瘤
髓外硬脊膜内肿瘤（在脊髓外，硬脊膜内） 多为神经纤维瘤及脊膜瘤
与术后伤口感染、愈合不佳有关
• 便秘
与长期卧床有关
2019/9/11
潜在并发症——椎管内血肿