危重病人的护理43396 PPT课件

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心理疏导：与病人进行沟通，缓解其心理压力
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心理治疗：根据病人的具体情况，选择合适的心理治 疗方法，如认知行为疗法、心理动力学疗法等
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社会支持：联系社会资源，为病人提供必要的帮助和 关怀
关注患者家属的心理状态并给予支持与指导
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家属的心理压 力：焦虑、恐 惧、悲伤等
家属的心理需 求：了解病情、 参与决策、获 得支持等
血氧饱和度等
维持正常体温
0
监测体温：定期测量体温，观察
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变化趋势
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物理降温：使用冰袋、冷毛巾等
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物理降温方法
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保持水分：鼓励患者多喝水，防
5 止脱水
保暖措施：使用保暖设备，保持
0
室内温度适宜
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药物降温：在医生指导下使用退
0
烧药或其他降温药物
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观察皮肤：注意皮肤颜色、湿度
0
和温度，预防压疮
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保障充足营养
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神经系统疾病：监测意识状态，预防和治疗 脑水肿等
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内分泌系统疾病：监测血糖、电解质，预防 和治疗糖尿病等
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泌尿系统疾病：监测尿量、尿色，预防和治 疗尿路感染等
危重病人的心理护理
心理护理在危重病人治疗中的重要性
心理护理可以减轻病人的焦虑和恐 惧，提高治疗效果
心理护理可以改善病人的生活质量， 提高生存质量
尿量监测： 通过尿量计 监测，了解 病人的尿量 变化
病情变化的观察与记录
生命体征监测：包括心率、 血压、呼吸、体温等
意识状态观察：包括清醒、 嗜睡、昏迷等
病情变化观察：包括疼痛、 呼吸困难、出血等

THANKS
感谢观看
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指导家属学会管理自己的情绪，避免在患者面前表现出过度焦
虑或悲伤。
合作与参与
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鼓励家属积极参与患者的护理工作，与医护人员建立良好的合
作关系。
康复训练计划制定和执行
个性化计划
根据患者的具体情况 和需求，制定个性化 的康复训练计划。
循序渐进
遵循由易到难、由简 到繁的原则，逐步增 加训练难度和强度。
护理人员培训和教育
通过组织培训班、研讨会等活动，我们提高了护理人员的专业技能和知 识水平，使他们能够更好地应对危重症患者的护理工作。
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患者满意度提升
通过优化护理流程、改善护理环境等措施，我们提高了患者对护理工作
的满意度，增强了他们对医护人员的信任感。
未来发展趋势预测
智能化护理技术的应用
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来危重症患者的护理将更加智能化。例如， 利用智能设备对患者进行实时监测和预警，提高护理的准确性和效率。
呼吸系统评估
观察患者的呼吸频率、深 度、节律，评估呼吸功能 及是否存在呼吸困难等问 题。
循环系统评估
了解患者的心率、心律、 心音及外周循环情况，评 估心脏功能及血液循环状 态。
护理问题识别
01 识别潜在并发症
根据患者的病情及生命体征，预测可能出现的并 发症，如感染、压疮、深静脉血栓等。
02 识别营养问题
使用压疮风险评估工具， 定期评估患者的压疮风险 。
03 保持皮肤清洁干燥
保持患者皮肤清洁干燥，
避免潮湿和污染。
02 合理使用减压装置
根据患者情况，合理使用 减压床垫、减压贴等减压 装置。
04 加强营养支持

知识准备
④简易呼吸器、呼吸机。 ⑤电动洗胃机等。 三、 常用抢救技术 1. 心肺复苏 （1）“三期、九步” 呼吸、心跳停止的抢救方案为“三期、九步”。 ①“三期” 一期为基础生命支持期（BLS）；二期为进一步生命支持期（ALS）；三期为长程（延续） 生命支持期（PLS）。 ②“九步” a. 呼吸道通畅。 b. 人工呼吸。 c. 循环（建立人工循环）。 d. 药物的应用。 e. 心电图检查。
知识准备
b. 深昏迷 意识完全丧失，对各种刺激无反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消失，偶有深 反射亢进和病理反射出现，机体仅能维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失禁或潴留。 (4)瞳孔的观察 ①形状、大小和对称性 a. 正常瞳孔 正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，边缘整齐，在自然光线下直径约为2.5~4 mm。 b. 异常瞳孔 ◆ 散大：瞳孔散大（直径＞5 mm），常见于颠茄类药物反应、颅内压增高及濒死期病人。 ◆ 缩小：瞳孔缩小（直径＜2 mm），常见于有机磷农药、巴比妥及吗啡类药物中毒等。 ◆ 单侧缩小：一侧瞳孔散大，常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经等。 ◆ 不等大。 ②对光反应 正常人瞳孔对光反应灵敏。若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应消失，常见 于深度昏迷或濒死期病人。
知识准备
（7）做好交接班工作 2. 抢救室管理 （1）抢救室 急诊室和病区均应设抢救室（“五机”“八包”）。 （2）抢救床 （3）抢救车 ①急救药品 肾上腺素：临床主要用于治疗心脏骤停、过敏性休克等，抢救时遵医嘱静脉推注。 阿托品：用于缓慢心律失常，抢救时遵医嘱静脉推注。 利多卡因和胺碘酮：用于室性心动过速和心室颤动，抢救时静推或配制后静滴。 尼可刹米（可拉明）：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 洛贝林：兴奋呼吸中枢，常与可拉明合用，抢救时静推或配制后静滴。 碳酸氢钠：用于治疗或预防酸中毒，抢救时用于静推或静脉滴注。 多巴胺：是升压药，主要用于各种类型休克。 间羟胺：收缩血管和增加心肌收缩力，抢救时常与多巴胺合用静脉滴注以维持血压。

操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。