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当归补血汤合肾四味加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果分析【摘要】目的：观察当归补血汤合肾四味加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果。
方法：选取我院肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患82例（2021年11月至2022年11月），随机分为当归补血汤合肾四味加减治疗的观察组（41例）与常规治疗的对照组（41例）。
结果：与对照组相比，观察组JOA评分高，VAS评分低，直腿抬高角度大，P＜0.05。
结论：给予肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者当归补血汤合肾四味加减治疗效果显著，值得借鉴。
【关键词】当归补血汤；肾四味加减；肝肾亏虚型腰椎间盘突出症；效果腰椎间盘是位于脊柱骨块之间的软骨组织，其主要功能是缓冲和稳定脊椎，并使脊椎具有弹性[1]。
当腰椎间盘突出时，即腰椎间盘的髓核通过损伤的纤维环突出到神经根周围区域，导致神经根受压，引起疼痛、炎症和神经功能障碍。
肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的特点是以腰酸背痛为主要症状，并常伴有腿部酸软无力、乏力、头晕目眩、失眠健忘等症状，必须对其治疗引起重视[2]。
本研究选取我院肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患82例，观察当归补血汤合肾四味加减治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料2021年11月至2022年11月，选取我院肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患82例，随机分为2组。
对照组41例，男25例，女16例，年龄30至67（49.27±2.38）岁，观察组41例，男24例，女17例，年龄31至68（50.83±2.65）岁。
一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法对照组：美洛昔康胶囊（重庆药友制药有限责任公司国药准字H20010303），1天1次，1次2粒，治疗3个月。
观察组：黄芪30g，仙灵脾20g，当归12g，枸杞20g，补骨脂30g，菟丝子20g。
合并血瘀证者加续断15g、红花15g、桃仁15g、牛膝15g，合并寒湿证加茯苓30g、制附子15g、桂枝15g、白术20g，合并湿热证者加独活15g、忍冬藤15g、木防已15g。
不同配伍下黄芪——当归的药理研究进展作者：彭买姣唐蓉罗堃谢果珍颜红肖嫩群来源：《科技视界》2017年第36期【摘要】黄芪和当归药对作为临床常用的气血双补药对，在临床上被广泛用于妇科、内科、外科等方面的病症，本文从药理作用、药效机制，临床表现等方面进行了综合探讨，以阐述黄芪、当归配伍在造血、免疫以及对脏器影响等几方面的药理作用。
【关键词】黄芪；当归；造血；免疫调节；药理1 药理作用研究1.1 促进造血作用当归黄芪可在多个环节促进造血。
研究表明，DBT可治疗多种血虚模型，当归-黄芪在1：5-5：1范围配伍均有协同增效作用，尤其在当归10-40g、黄芪90-180g及当归50-100g、黄芪20-100g区间具有很强的协同作用[1]。
在小鼠骨髓抑制模型，DBT可促进骨髓组织促红细胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）、粒-巨噬系集落刺激因子（GM-CSF）表达，促进骨髓造血干/祖细胞增殖，从而促进造血[2]。
其促进造血的主要有效物质是：多糖类组分、黄芪异黄酮、阿魏酸等，主要成分有毛蕊异黄酮、毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、黄芪皂苷Ⅲ和黄芪甲苷等[3]。
以上各成分可在不同的环节促进造血细胞的生成。
血虚大鼠口服DBT后，五大生物活性成分（阿魏酸，咖啡酸，毛蕊异黄酮-7-O-β-葡萄糖苷，芒柄花苷和黄芪甲苷）在肝脏中的含量均高于其他组织，血虚大鼠组织中的五个活性成分显著高于正常大鼠，表明这些有效成分可能通过增加器官的灌注率，改善了血虚动物组织的血液灌注[4]。
1.2 心血管保护作用当归黄芪配伍的活血作用主要是对心脑血管系统具有多方面的保护作用，可用于多种心脑血管缺血性疾病的治疗。
DBT可保护心肌细胞，DBT含药血清可抑制血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌细胞凋亡，其作用机制与调节线粒体通路有关[5]。
DBT提取物可使H2O2损伤的心肌细胞乳酸脱氢酶（LDH）和磷酸肌酸激酶（CK）漏出减少，细胞炎症反应和氧化损伤减轻，通过抗氧化损伤对心肌细胞发挥保护作用。
当归补血汤调节自噬干预心肌梗死模型大鼠心肌损伤的作用机制陈前;申楚翘;程凯;袁慧伦;叶树;申国明;江爱娟【期刊名称】《安徽中医药大学学报》【年(卷),期】2023(42)1【摘要】目的观察当归补血汤对心肌梗死模型大鼠心肌损伤的影响并探究其作用机制。
方法将大鼠随机分为假手术组,模型组,当归补血汤低、高剂量组和地尔硫[艹卓]组。
连续给药7 d后结扎大鼠冠状动脉左前降支复制心肌梗死模型。
缺血24 h 后,采用TTC染色检测心肌梗死面积,苏木精-伊红染色检测心肌的组织形态,微板法检测乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平,ELISA法检测肌酸激酶心肌型同工酶(creatine kinase-myocardial band,CK-MB)水平,Western blot法检测磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(phosphorylate phosphatidylinositol 3-kinase,p-PI3K),磷酸化蛋白激酶B(phosphorylate protein kinase B,p-AKT),磷酸化雷帕霉素靶蛋白(phosphorylate mammalian target of rapamycin,p-mTOR)及自噬相关蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1及p62蛋白的表达水平。
结果当归补血汤能明显减少心肌梗死面积(P<0.05),降低血清CK-MB、LDH水平(P<0.05),减轻心肌组织的病理损伤,对心肌梗死具有明显的保护作用;Western blot结果显示,当归补血汤能降低自噬通路相关蛋白p-PI3K、p-AKT及p-mTOR的表达水平(P<0.05),升高自噬相关蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1的表达水平(P<0.05),降低p62的表达水平(P<0.05)。
结论当归补血汤可能通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路,激活自噬,改善心肌梗死模型大鼠的心肌损伤。
•22 •JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY Vol. 33 No. 12018当归补血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对炎性因子水平的影响内蒙古医科大学附属医院中医科 鹿伟李小梅（呼和浩特010000)提要目的：探讨当归补血汤辅助盐酸贝那普利片治疗糖尿病肾病（DN)的临床疗效，及对肾功能、血糖、血脂和炎性因子水平的影响。
方法：将收治的96例DN患者按照随机数字表法分为对照组（48例）和观察组(48例），2组均进行常规治疗，对照组另口服盐酸贝那普利片，观察组在对照组基础上辅以当归补血汤治疗。
2 组治疗时间均为8周，比较2组临床总有效率、肾功能、血糖、血脂及血清炎性因子水平。
结果：治疗后，观察 组临床有效率89. 58%高于对照组临床有效率75.00%，差异有显著性（P<0.05);治疗后，观察组在改善患者肾功能指标、血糖及血脂水平等方面优于同期对照组，差异有显著性（P <0.05);治疗前，2组血清炎性因子水 平比较，差异无显著性（P>0.05);治疗后，2组超敏C-反应蛋白（hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和白介素-6(IL-6)水平较组内治疗前均显著降低，且观察组低于同期对照组，差异有显著性（P<0.05)。
结论：当归补血汤辅以西医常规疗法治疗DN临床疗效显著，能有效降低患者血糖、血脂和蛋白尿水平，抑制全 身炎症反应，改善肾脏血液循环，具有保护肾功能的作用，是临床潜在的有效方案。
关键词当归补血汤；糖尿病肾病；消渴；水肿；炎性因子；蛋白尿；盐酸贝那普利中图分类号：R259.256. 5 文献标识码：A文章编号：1007 -5615(2018)01 -0022 -04糖尿病肾病（D N)是一种常见的糖尿病微血 管并发症，不仅导致患者出现尿蛋白、血糖和血脂 代谢紊乱，还会损害肾功能，更有甚者可引起患者 死亡，严重威胁人类生命健康。
加味当归补血汤对肿瘤相关性贫血的影响何义华 吴舒婷 韦海林 陈剑伟 植嘉智 刘君健 程志生肇庆市中医院肝病肿瘤科，广东 526000通信作者：吴舒婷，Email：*************** 【摘要】 目的 研究加味当归补血汤治疗肿瘤相关性贫血（CRA）的临床疗效和作用机制。
方法 纳入CRA病例共240例作为研究对象，分为治疗组和对照组，每组120例。
对照组予皮下注射重组人促红细胞生成素、口服琥珀酸亚铁片，总共治疗4周；治疗组在对照组治疗的基础上，加用加味当归补血汤。
观察两组患者治疗前后外周血血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血铁调素（Hepcidin）、白细胞介素-6（IL-6）、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，生存质量（Karnofsky评分、EORTC QLQ-C30评分）变化。
结果 经治疗4周后，治疗组临床治愈率（52.5%）明显好于对照组（35.8%）（P ＜0.05），治疗组总有效率96.7%，对照组95.8%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；贫血状态明显改善（P＜0.05），其中治疗组贫血1级、2级和3级患者改善程度均明显好于对照组（均P＜0.05）；治疗组、对照组经治疗后细胞因子水平下调以及生存质量评分均好转，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且治疗组细胞因子下调水平和生存质量量化评分改善幅度均明显优于对照组（均P＜0.05）。
结论 加味当归补血汤能较好改善CRA患者的贫血状态，提升恶性肿瘤患者的生活质量，其机理可能与其能更好地下调CRA患者Hepcidin、IL-6、IFN-γ与TNF-α等细胞因子水平有关。
【关键词】 肿瘤相关性贫血；加味当归补血汤；临床疗效 基金项目：肇庆市科技创新指导类项目（201624030408） DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.19.011Effect of modified Danggui Buxue decoction on cancer related anemiaHe Yihua, Wu Shuting, Wei Hailin, Chen Jianwei, Zhi Jiazhi, Liu Junjian, Cheng ZhishengDepartment of Hepatology and Oncology, Zhaoqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhaoqing 526000, ChinaCorrespondingauthor:WuShuting,Email:*************** 【Abstract】 Objective To study the clinical effect and mechanism of modified Danggui Buxue decoction in the treatment of cancer related anemia (CRA). Methods 240 patients with CRA were divided into treatment group and control group, 120 cases in each group. In the control group, the recombinant human erythropoietin was injected subcutaneously and ferrous succinate tablet was taken orally for 4 weeks. In the treatment group, on the basis of the treatment in the control group, the modified Danggui Buxue decoction was added. The changes of hemoglobin (Hb), hepcidin, IL-6, IFN-γ, TNF-α, Karnofsky score, and EORTC QLQ-C30 score were observed before and after treatment. Results After 4 weeks of treatment, the clinical cure rate of the treatment group (52.5%) was significantly better than that of the control group (35.8%) (P<0.05). The total effective rate of the treatment group was 96.7%, and that of the control group was 95.8%, there was no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). The anemia of the two groups improved obviously (P<0.05), the degree of improvement of patients with grade 1, 2, 3 anemia in the treatment group were significantly better than those in the control group (all P<0.05). After treatment, all cytokines in the two groups decreased, the score of quality of life significantly improved (all P<0.05), and the improvement range of the treatment group was significantly better than that of the control group (P<0.05). Conclusion Modified Danggui Buxue decoction can better improve the anemia state of CRA patients, and improve the quality of life of cancer patients. Its mechanism may be related to its ability of better regulating the levels of cytokines such as hepcidin, IL-6, IFN-γ, and TNF-α in CRA patients. 【Key words】 Cancer related anemia (CRA); Modified Danggui Buxue decoction; Clinical efficacy Fund program: Scientific and Technological Innovation Guidance Project of Zhaoqing City (201624030408) DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.19.0112866 肿瘤相关性贫血（cancer related anemia，CRA）是影响肿瘤患者生活质量的一个主要原因，同时CRA会加剧肿瘤乏氧，而乏氧是肿瘤细胞浸润并发生转移的重要因素之一[1]。
当归治疗骨关节炎作用机制的研究进展作者：高嘉美，潘赐明，郗域江，鲍艳媛，汪康，蒋艳，李兆福来源：《风湿病与关节炎》2021年第11期【摘要】当归具有补血活血、调经止痛等功效，是防治骨关节炎的常用药。
通过查阅及梳理国内外相关文献，发现当归可以通过p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路、抗氧化应激损伤、调节炎症因子、抑制免疫细胞、调节脂肪因子功能等机制保护软骨，缓解炎症反应，改善肥胖，调节雌激素，进而对骨关节炎产生防治作用。
未来通过进一步开展临床研究，或可更加明确当归发挥治疗作用的物质基础及机制，为新药研发提供参考。
【关键词】骨关节炎;当归;作用机制;研究进展;综述骨关节炎（osteoarthritis，OA）以关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生等为主要病理特点。
随着疾病的进展，患者关节变形疼痛，甚至功能丧失，严重影响其生活质量。
根据最新流行病学研究，OA发病与年龄、性别、体质量指数等关系密切，尤其好发于绝经期女性[1]。
OA的发病机制尚不完全明确，西医主要以对症治疗为主，但不良反应较多;而中药因其不良反应小、价格便宜等优势，具有重要的研究价值。
当归是伞形植物当归的根，性温，味甘、辛，归肝、心、脾经，具有补血活血、调经止痛、润肠通便等功效，广泛应用于多种疾病的治疗。
本文基于当归的现代药理研究，结合OA 的发病机制，对当归治疗OA的机制进行综述，以期为进一步研究提供参考和依据。
1 保护软骨OA主要症状是软骨及软骨下骨形态的改变和稳态平衡的破坏。
在OA早期，软骨细胞发生肥大凋亡等改变，使关节软骨受损，钙化软骨层高度矿化，继发软骨下骨异常重构，其生理屏障被破坏，血管神经入侵，使骨软骨单元产生一系列生物力学及生物化学分子交流，加重OA的发生、发展[2]。
而当归可以通过p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）信号通路、Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路、抗氧化应激损伤和调节转化生长因子-β（TGF-β）信号通路来保护软骨，继而延缓OA的发生、发展。
当归补血口服液研究进展
【中图分类号】r289【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0116-01
1前言
当归补血口服液由当归、黄芪2味中药组成，收载于《中华人民共和国卫生部药品标准》新药转正标准34册[1]，具有补养气血，提高机体免疫功能的作用，临床主要用于气血亏虚，头昏头晕，面色无华，心悸气短，神疲乏力，食欲不振及久病体衰者。
当归是方中主药，为伞形科植物当归angelica sinensis （oliv.） diels 的干燥根，其主要成分是阿魏酸，具有明显扩张冠脉血管、增加冠脉流量、改善心肌缺血、抑制胶原和 adp诱导的血小板聚集作用。
黄芪为豆科植物蒙古黄芪a.membranaceus （fisch.）
bge.var.mongholicus （bge.） hsiao或膜荚黄芪a.membranaceus （fisch.） bge.的干燥根，其主要成分为黄芪甲苷，具有降压、利尿和强心的作用[2]。
检索国内外文献发现，目前对当归补血口服液临床应用的研究比较多，对其基础研究及质量分析方面的研究比较少。
现对其综述如下。
2临床应用
2.1抗肿瘤：龚继勇[3]等，通过当灌胃归补血口服液后，研究昆明种小鼠 s180 肉瘤模型的 x射线照射治疗，观察各组小鼠存活时间、肿瘤大小及白细胞计数变化的方法来探讨当归补血口服液对
s180 荷瘤小鼠 x射线治疗的增效作用。
发现加味当归补血汤各剂量组与单纯放疗组相比，存活时间延长，高剂量联合放疗组抑瘤率达 47.22%，白细胞计数优于单纯放疗组（p< 0.05）。
表明当归补血口服液对 x线照射治疗肿瘤具有明显的增效作用。
2.2治疗慢性萎缩性胃炎：余道兵[4]研究了当归补血口服液对慢性萎缩性胃炎伴异型增生的逆转治疗作用。
其中，对照组42例，根据病情及临床表现给予猴头菌片（4片 tid）和维酶素（2片 tid）3月 1疗程，必要时加用吗叮啉等，对 hp阳性者同时给予阿莫西林胶囊（0.5g qid）、甲硝唑片（0.4g bid），治疗2周停药。
观察组50例，在对照组基础上加用当归补血口服液（郑州协和制药厂生产，10ml/次 bid），3月 1疗程。
结果，两组治疗1个疗程后，异型增生逆转情况为对照组42例，显效3例，有效10例，无效29例，总有效率30.9%；观察组50例，显效30例，有效13例，无效7例，总有效率86%（p<0.01）。
贫血改善状况，对照组39例，显效2例，有效16例，无效21例，总有效率46.2%；观察组43例，显效19例，有效16例，无效8例，总有效率81.4%（p<0.01）。
hp 改变结果为，对照组28例，转阴10例，转阴率为35.7%；观察组27例，转阴20例，转阴率为70.7% （p< 0.01）。
2.3治疗贫血：宗红心[5]研究了当归补血口服液对100例贫血病人的改善作用，病人口服当归补血口服液每日二次，每次10ml，20 天为一个疗程，连续用药三个疗程。
用药期间不服用其它制剂。
结果痊愈11例（11%），显效 36 例（36%），有效 44 例（44%），
无效9 例（9%），总有效率达91%。
3质量分析
阿魏酸和黄芪甲苷是当归补血口服液发挥药效的主要成分，研究与测定本制剂中阿魏酸和黄芪甲苷的含量，对于保证疗效及提高产品质量有积极意义。
3.1阿魏酸的含量测定：王者芬[6]等用双波长薄层扫描法，以石油醚-氯仿-冰醋酸-甲醇（5∶3∶1∶0.5， v/v/v/v）为展开系统，以阿魏酸为对照品，测定当归补血口服液中阿魏酸的含量。
测定波长为322 nm和365 nm，阿魏酸在 0.27-1.35 μg/l的范围内线性良好，平均回收率为97.8%。
3.2黄芪甲苷的含量测定：李耿[7]等采用高效液相色谱法测定当归补血口服液中黄芪甲苷的含量。
固定相为shim-pack-vp-ods （150 mm×
4.6 mm），流动相为乙腈∶水（70∶30， v/v），流速为1.00 ml· min-1，检测波长为 203 nm，柱温为35 ℃。
黄芪甲苷对照品在0.052～0.52 g·l-1范围内，峰面积（a）与进样量（c）有良好的线性关系，回收率为98.39 %，rsd 为0.7 %。
4基础研究
在当归补血口服液以往的生产过程中，一直应用醇沉工艺来分离杂质和保持其澄明度，但乙醇耗量大，工艺流程长。
王巧玲[8]等应用壳聚糖絮凝法制备出当归补血口服液，观察其质量指标，并同原乙醇沉淀法制备的药品进行比较。
结果发现壳聚糖絮凝法能够有效的保留药液中的有效成分，保证制剂的稳定性，可代替乙醇沉
淀法用于当归补血口服液的澄清工艺。
5结论
综上所述，当归补血口服液在中医治疗疾病方面发挥着重要作用。
在治疗慢性胃炎和老年性皮肤瘙痒方面比单用西药有更好的疗效。
目前对其研究主要集中在临床应用方面，质量分析和基础研究比较少。
阿魏酸和黄芪甲苷作为当归补血口服液的主要成分，研究与测定其含量，建立更为完善的质量分析标准，对于保证疗效及提高产品质量有积极意义，有待进一步研究。
参考文献
[1]国家药品监督管理局国家药品标准（新药试行标准转正）ws3-321（z-041）-2002（z）；卫生部药品标准.新药转正标准第十二册.1997：46
[2]中国药典[s].一部， 2005： 89， 212
[3]龚继勇，郑应馨，齐保凤，等.当归补血口服液对s180
荷瘤小鼠x 射线治疗的增效作用[j].药物研究， 2008， 46（12）：39-40
[4]余道兵.当归补血口服液对慢性萎缩性胃炎伴异型增生的逆转治疗（附50例临床分析） [j].咸宁学院学报：医学版， 2005，19（2）： 113-114
[5]宗红心，李竞，赵钰，等.当归补血口服液临床疗效观察[j].中成药， 1999， 21（3）： 132-133
[6]王者芬，周本宏，罗顺德.双波长薄层扫描法测定当归补
血口服液中阿魏酸的含量[j].基层中药杂志， 1993， 7（4）： 28-30
[7]翁何霞，李耿.高效液相色谱法测定当归补血口服液中黄芪甲苷的含量[j].中国医院药学杂志， 2008， 28（8）： 675-677
[8]王巧玲，岳宝森，董力.壳聚糖用于当归补血口服液澄清工艺的研究[j].陕西中医， 2007， 28（2）： 219-220。
