2021全国高血压日国内外新版高血压指南要点与解读2021年10月8日，是全国高血压日，体检医护汇提供一篇文章供学习，它对2017~2019年国内外发布的高血压指南要点进行了全面解读。
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血压的测量诊室测量的血压值仍是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级及评估降压疗效的常用方法。
我国新指南推荐，如条件允许应进行诊室外血压测量，即动态血压监测(ABPM)和家庭血压监测(HBPM)。
诊室外血压测量对诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压疗效，辅助难治性高血压的诊治均有显著优势。
2018年欧洲高血压指南已不再推荐将诊室血压作为高血压的筛查与诊断的唯一标准，并指出ABPM和(或)HBPM的诊室外血压测量值，对于诊断高血压、识别白大衣高血压和隐匿性高血压、监测血压波动具有更大优势。
我国新指南中明确指出，使用经过验证的上臂式医用电子血压计测量血压同样准确，水银柱血压计将逐步被淘汰。
高血压的诊断及危险分层我国新指南对血压的诊断标准与2010年版相同，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90 mmHg(表1)；ABPM的高血压诊断标准为：24 h平均SBP/DBP≥130/80 mmHg，白天≥135/85 mmHg，夜间≥120/70 mmHg；HBPM的高血压诊断标准为≥135/85 mmHg，与诊室血压的140/90 mmHg相对应。
这与新版欧洲指南一致，并未效仿新版美国指南将血压的诊断标准下调至130/80 mmHg，但均将<130/80 mmHg作为多数高血压患者的降压治疗目标值，这意味着我国和欧洲学者也认为应该通过多种形式更为严格地控制血压，以期更为显著地降低高血压相关的靶器官损害的风险。
并且，我国新指南建议将SBP 130～139 mmHg和(或)DBP 85～89 mmHg列入高血压的危险分级(表2)，这一做法与欧美新版指南有异曲同工之处，均对进一步积极降压给予了肯定。
H型高血压的危害，预防及治疗摘要】目的：认识H型高血压的危害，预防及治疗伴有高HCY（同型半胱氨酸>10umol/L）血症的高血压即H型高血压。
是脑卒中发生的一个重要危险因素，H型高血压发生脑卒中的机率比正常人高出25到30倍。
每年大量脑卒中患者的发病和复发也是当前“看病难，看病贵”问题继续恶化的一个重要原因。
但是，脑卒中是可预防、可干扰的一类疾病，有效控制H型高血压平均可以减少72%脑卒中的发生。
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0162-011.H型高血压的危害1.1我国脑卒中发生危险的40-50%归因于高血压。
血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系。
收缩压每升高10mmHg,脑卒中发生相对危险增加49%，舒张压每升高5mmHg,脑卒中危险增加46%，控制高血压是脑卒中一级预防的最重要措施，据我国4项临床试验的综合分析，收缩压每降低9mmHg和（或）舒张压每降低4mmHg,脑卒中危险减少36%。
同型半胱氨酸是脑卒中重要的危险因素。
卒中发生率比单纯高血压高5倍，比正常人高25-30倍。
同型半胱氨酸是人体细胞代谢过程中的中间产物，如果它在血液中高于10umol/L,会对血管产生危害。
一是增强了血小板的凝聚性，血小板凝聚力越强，血液越容易凝结在血管壁，也就越容易在脑血管内形成梗塞；二是血管内皮容易损伤、硬化，当血管内皮损伤到一定程度，就会出血。
最终形成血栓堵塞血管。
Hcy对血管的伤害是最直接、最致命的，当血管损伤达到一定程度时，就会出现中风症状。
1.2 H型高血压对糖尿病患者的危害许多医学研究表明，同型半胱氨酸（Hcy）与糖尿病患者的大血管病、微血管病的发生与发展有明显相关性、是糖尿病周围神经病变的独立危险因素，与糖尿病的慢性并发症紧密相连。
糖尿病合并H型高血压患者具有更高的心脑血管疾病风险。
1.3 H型高血压对慢性肾脏疾病的危害慢性肾病患者的高血压患病率>80%.Hcy是影响肾功能的重要危险因素，慢性肾病患者普遍伴发高同型半胱氨酸血症(ＨＨcy).其发生率是正常人的33倍。
