围手术期护理干预在阑尾炎手术患者中的作用

·经验交流·ERAS 理念在基层医院慢性阑尾炎腹腔镜切除患者围手术期中的应用研究陈娟马海青戴树龙DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.001.020基金项目：浙江省医学会临床科研基金项目（2018ZYC-A82）作者单位：313200浙江德清，德清县人民医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院德清分院普外科通讯作者：戴树龙，Email ：****************慢性阑尾炎是基层医院普外科常见的疾病之一，腹腔镜手术切除已逐渐取代开放手术成为主流的手术方式[1]。

加速康复外科（enhanced recovery af⁃ter surgery ，ERAS ）理念是通过循证医学证据优化围手术期处理以促进患者术后的快速康复，优先应用于结直肠手术[2]。

近年来，国内外学者逐渐将ERAS 理念推广至其他外科领域，取得不错的效果。

郭强等[3]研究发现基于ERAS 理论下开展腹腔镜阑尾切除术可显著改善急性阑尾炎患者的近期疗效，加快术后康复。

目前尚缺乏针对慢性阑尾炎行ERAS 干预的研究，我院自2016年1月起开始对腹腔镜阑尾切除术患者围手术期实施ERAS 理念干预。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2019年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院德清院区（德清县人民医院）外科收治的160例慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的患者，其中男性92例、女性68例；年龄17～76岁，平均（55.55±3.47）岁。

入组标准为：①反复发作的右下腹痛；②既往经影像学（B 超或CT ）明确诊断为阑尾炎。

排除标准为：①年龄＞80岁；②合并严重的心肺功能异常、肝肾功能异常或凝血功能异常等；③因术前存在较大的腹部开放性手术史、阑尾炎性包块形成等导致无法行腹腔镜手术；④术中探查发现为阑尾良恶性肿瘤；⑤因个人原因不愿或无法配合完成研究。

所有患者根据是否采用ERAS 理念分为ERAS 组80例及对照组80例。

阑尾炎手术护理注意事项有哪些在人们的日常生活中，阑尾炎是一种很常见的疾病。

面对这样的疾病，罹患阑尾炎的患者往往需要及时接受治疗，不然阑尾炎会对患者的健康造成严重影响。

这中间，如果阑尾炎患者无法得到及时的治疗，便有可能出现多种并发症，病情严重时甚至可能威胁到患者的生命安全。

在阑尾炎治疗的过程中，手术则属于最为常见的治疗方法，而在阑尾炎患者的围手术期，护理是否有效通常会直接影响到手术治疗的效果。

那么，阑尾炎手术护理的注意事项究竟有哪些？一起来了解下吧！阑尾是位于人体盲肠的一段蚯蚓状肠管，阑尾的长度大约在6-8cm左右。

其中，阑尾只有一个开口，这个开口若不通畅就会导致阑尾迅速胀大。

在大多数人的认知里，阑尾是一个完全无用的器官，并认为阑尾是人类退化不完全的器官，在人体中并无用处。

但随着近些年来医学界对阑尾研究的不断深入，发现阑尾实际上具有一定的免疫功能，并且可以产生抗体、淋巴细胞。

言归正传，目前临床上常见的阑尾炎大多是因堵塞而造成的发炎，堵塞的原因包括粪块、寄生虫、肿瘤等，而在阑尾发生堵塞后，阑尾就会迅速胀大，这样的情况下，细菌便会趁势进入人体的阑尾，从而导致炎症的发生，而在阑尾胀大到一定程度后会胀破，即导致所谓的“阑尾穿孔”。

其中，罹患阑尾炎的患者会出现多种临床表现，常见症状包括腹痛、胃肠道症状、发热、压痛和反跳痛、腹肌紧张等。

以腹痛为例，在急性阑尾炎发生的早期，患者的中上腹、脐周疼痛，而在数小时后，腹痛则会转移到人体的右下腹。

而在炎症波及到浆膜层、壁腹膜的时候，疼痛则会固定在人体的右下腹。

此外，患者若是出现持续剧痛且波及人体的中下腹、两侧下腹，说明患者很有可能存在阑尾坏疽、穿孔的情况。

对于阑尾炎患者的治疗而言，主要包括保守治疗、手术治疗两种，前者效果并不理想，所以仅应用在一些手术不耐受的患者中，所以阑尾炎的主流治疗方法，还是以手术治疗为主。

具体手术方法包括腹腔镜手术等，这类手术主要是通过对阑尾切除，以起到治疗阑尾炎的作用。

优质护理在阑尾炎中应用的意义作者：邓光苹来源：《大健康》2019年第03期阑尾炎是临床中十分常见的一种外科疾病，其有着较高的发病率，中青年群体是其主要发病群体，其男性患者的发病率明显的高于女性患者。

临床中急性阑尾炎较为常见，慢性阑尾炎较为少见。

引起阑尾炎的因素较为复杂，感染是使其主要的发病因素，容易影响患者的身体健康，降低患者的生活质量。

外科手术治疗是阑尾炎患者常见的治疗方案，对其在手术治疗过程中配合高效的护理干预措施十分重要，其中以优质护理服务最为常见。

基于此，本文简单对阑尾炎中应用优质护理服务的意义进行阐述，以供临床研究参考。

一、阑尾炎临床分析阑尾炎是一种因为多种因素作用，而形成的一种炎性改变，其分为急性阑尾炎以及慢性阑尾炎，其中慢性阑尾炎较为少见，急性阑尾炎较为多见。

通常情况下，阑尾炎患者发病多是由于感染而引起的，如患者阑尾腔中细菌感染等，当患者阑尾黏膜梢出现损伤，其细菌侵入管壁中，会引起不同程度的感染，造成患者发病。

急性阑尾炎患者通常表现出明显的腹痛症状，在其发病初期为肚脐周围或者是中上腹部有疼痛感，在发病数小时后，患者的疼痛感会转移到右下腹部并固定，且患者中上腹部以及肚脐周围的疼痛感会消失。

同时急性阑尾炎患者还会伴有不同程度的胃肠道症状，如恶心、呕吐等，且一些患者会有排便次数增多，这类患者多为盆腔阑尾炎或者是阑尾坏疽穿孔。

另外一些急性阑尾炎患者会伴有发热症状，但是多为低烧，且无寒颤，热度一般不超过38℃，高热患者多见肠梗阻、坏疽等症状。

少部分的急性阑尾炎患者还会伴有皮肤感觉过敏症状以及腹肌紧张症状。

慢性阑尾炎患者最常见的临床症状也为腹痛，但是其多为右下腹部疼痛，且伴有间断性胀痛、隐痛等，疼痛程度虽然时有变化，但是部位相对较为固定，多数患者在饱餐后、受凉后、运动后以及长期站立后、劳累后，诱发疼痛。

一些慢性阑尾炎患者会伴有不同程度的消化不良、食欲降低症状，病程较长的患者，其体重下降明显，老年患者会伴有便秘症状。

基于跨理论模型 (TTM)指导的康复护理干预在急性阑尾炎患者术后的应用效果【摘要】目的：研究对术后急性阑尾炎患者应用基于跨理论模型指导的康复护理干预的效果。

方法：选取2019年2月-2020年2月于我院接受急性阑尾炎手术的88例患者，所有患者均采用腹腔镜阑尾切除术，采用随机方式将患分为对照组（44例，采用常规护理干预）与观察组（44例，采用基于跨理论模型指导的康复护理干预），比较分析两组患者康复指标以及并发症发生状况。

结果：观察组下床活动时间、住院时间、肛门排气时间以及排便时间均显著短于对照组（P<0.05）。

观察组并发症发生率9.09%，显著低于对照组并发症发生率27.27%（P<0.05）。

结论：对术后急性阑尾炎患者应用基于跨理论模型指导的康复护理干预效果明显，可有效提高患者恢复速度，降低并发症发生几率，值得推广。

【关键词】跨理论模型；急性阑尾炎；康复护理干预；在普外科中，急性阑尾炎较为常见，具备发病快、疼痛剧烈等特征，严重影响患者生活质量。

目前临床上主要采用腹腔镜手术的治疗方式，此种方式具备术后易恢复、创伤小等优势。

但术后恢复期间，若缺乏有效的护理干预，易使患者引发并发症，影响患者的恢复效果[1]。

据部分研究表明，有效的护理干预可提升患者恢复速度。

跨理论模型对患者需求的满足以及行为变化过程更为关注，对患者健康行为养成起到积极作用，可提升护理服务质量。

本次研究对术后急性阑尾炎患者应用基于跨理论模型指导的康复护理干预的效果做对比分析。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年2月-2020年2月于我院接受急性阑尾炎手术的88例患者，所有患者均采用腹腔镜阑尾切除术，采用随机方式将患分为对照组与观察组。

对照组男24例，女20例，年龄22-57岁，平均年龄（39.34±6.63）岁。

观察组男23例，女21例，年龄23-56岁，平均年龄（39.75±5.93）岁。

两组一般资料基本相同，不具备统计学意义（P>0.05）。

化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术的临床护理措施摘要：目的：对应用整体护理模式对接受腹腔镜切除术治疗的化脓性阑尾炎患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究分析。

方法：抽取88例患有化脓性阑尾炎的患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组44例，两组患者均采用腹腔镜切除术进行治疗。

对照组患者在围手术期内实施临床常规护理；干预组患者在围手术期内实施整体护理干预。

结果：干预组患者住院治疗时间、卧床时间明显短于对照组；围手术期并发症发生率明显低于对照组。

结论：应用整体护理模式对接受腹腔镜切除术治疗的化脓性阑尾炎患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。

关键词：整体护理腹腔镜切除术化脓性阑尾炎【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0335-02化脓性阑尾炎是临床外科中比较常见的一种多发性疾病，据相关统计学数据表明，在所有阑尾炎患者中有10%左右为化脓性阑尾炎患者，该类患者的主要临床症状表现为阑尾明显增粗且出现肿胀，系膜水肿程度明显增厚，以往临床采用开腹手术方式对该类患者进行治疗，易导致阑尾脓液外溢对腹腔造成污染，引发各种并发症[1]。

本次研究中选取88例患有化脓性阑尾炎的患者病例，对应用整体护理模式对接受腹腔镜切除术治疗的该类患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究分析。

现将分析结果报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料。

本次抽样患者为2010年5月至2012年5月我院就诊的88例患有化脓性阑尾炎的患者病例，将其分为对照组和干预组。

对照组中男27例，女17例；年龄16-74岁，平均41.9岁；干预组中男25例，女19例；年龄17-76岁，平均41.3岁。

研究对象自然资料差异无显著统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

两组患者均采用腹腔镜切除术进行治疗。

对照组患者在围手术期内实施临床常规护理；干预组患者在围手术期内实施整体护理干预，主要措施包括：①术前：对患者的病史及主要临床症状表现进行了解，协助患者做好手术前的各项常规检查，主要包括心电图、胸透、血常规、出凝血时间等项目；术前患者应该禁止饮食，使胃肠负担减少；对手术过程中所用的相关医疗器械和物品进行准备，主要包括腹腔镜专用器械、常规包、供氧和监测设备、摄像机、录像机、高频电刀等物品，所有室内必须或可能用到的用器械均经过严格的消毒处理，可采用甲醛薰箱进行消毒，薰蒸时间控制在6～12h之间，或用浓度为2%戊二醛进行消毒，浸泡时间应该达到10h，消毒灭菌的器械在使用前还应用采用生理盐水进行反复冲洗；腹腔镜切除术的切口与脐缘的距离相对较近，术前要对患者的脐部进行彻底清洗，使术后的脐部感染率降低；对患者进行细心呵护，将腹腔镜切除术的优点向其进行详细的讲解，使患者及其家属的顾虑彻底消除，使其对手术治疗的信心增强[2]。