产地检疫申请表

计费人
签证日期
签证人
收费人
备注
申请人郑重声明:
1、本人被授权申请。
2、上列申报填写内容正确属实，无任何虚假内容，并对此承担虚假陈述责任。
申请人签名：
*植物产地检疫合格证领取
领取方式
份数
植物产地检疫合格证编号
来人自取
代邮（快递）
代邮（普通）
领取人签名
领取日期
注：带有“*”号栏由检疫机关填写吉林省植物检疫站制
计划面积(亩)
实际面积(亩)
预计产量
备注
要求批件发送方式:□来人自取
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□邮寄(快递/普通)地址姓名:邮编:
备注:
*申请许可受理记事
*申请许可不予受理记事
受理时间
受理人
拒受理由
办结时限
费用状况
补充材料
*植物产地检疫记事
*植物产地检疫计费
检疫时间
检疫员
计费依据
总面积(ha)
总数量
总金额(元)
检疫结果
负责人
农业植物产地检疫申请书
申请人：___________________________________________________*编号:_____________________
联系电话:___________________传真______________________申请日期:_____________年月日
申请单位
法人代表
单位地址
邮政编号
检疫登记机关
登记号码
生产许可证机关
许可证号
工商登记机关
登记号码
申请检疫机构
申请单证
业务联系人
联系电话

中华人民共和国出入境检验检疫
出境货物报检单
报检单位（加盖公章）：
编号___________
报检单位登记号：
联系人：
பைடு நூலகம்电话：
报检日期：___年__月__日
发货人
（中文）
(外文)
收货人
货物名称（中/外文）
H. S. 编码
产地
数/重量
货物总值
包装种类及数量
运输工具名称号码
贸易方式
货物存放地点
合同号
信用证号
用 途
发货日期
输往国家地区
许可证/申请号
启运地
到达口岸
生产单位注册号
集装箱规格、数量及号码
合同、信用证订立的
检验检疫条款或特殊要求
标记及号码
随附单据（划“V”或补填）
合同
信用证
发票
换证凭单
装箱单
厂检单
包装性能结果单
许可/审批文件
需要证单名称（划“V”或补填）
检验检疫费
品质证书___正____副
重量证书___正____副
签名：_________
领取单证
日期
签名
编码产地数重量货物总值包装种类及数量运输工具名称号码贸易方式货物存放地点合同号信用证号用途发货日期输往国家地区许可证申请号启运地到达口岸生产单位注册号集装箱规格数量及号码合同信用证订立的检验检疫条款或特殊要求标记及号码随附单据划v或补填合同信用证发票换证凭单装箱单厂检单包装性能结果单许可审批文件需要证单名称划v或补填检验检疫费品质证书正副重量证书正副质量证书正副兽医卫生证书正副健康证书正副卫生证书正副动物卫生证书正副植物检疫证书正副熏蒸消毒证书正副出境货物换证凭单正副总金额人民币计费人收费人报检人郑重声明

产地检疫申请书
年月日编号：
植物
名称
种植地点
序号
品种名称
种子（种苗）来源
种植面积
（亩/公顷/平方米）
预计产量
（公斤/株）
计划播种时间
计划播种时间：从年月日起，至年月日
预计收获时间
预计收获时间：从年月日起，至年月日
申请单位
名称（盖章）：
地址：邮编：
联系人（签名）：联系电话：传真：
要求批件发送寄
调运检疫申请书
年月日编号：
收货单位（人）
联系人：电话：
地址：
发货单位（人）
如果发货单位与申请单位为同一单位，以下两行内容不必填写
联系人：电话：
地址：
货物名称
数量/件（株）数
包装
原产地
货物单价
货物合同价值
起运地点
运输方式
运往地点
申请单位
名称（盖章）：
地址：邮编：
联系人（签名）：联系电话：传真：
要求批件发送方式
来人领取
特快专递邮寄
普通邮寄

动物及动物产品检疫申请表
编号：
申
请
人
(单位)
填
写
申请人名称
（单位）
电 话
身份证号码
（单位营业执照或机构代码）
动物、动物
产品名称
种类
数量
原产地（出县境）检疫证明
原产地运输
消毒证明
启运地
到达地
拟调运时间
动
物
防
疫
检
疫
部
门
填
写
受理人
受理时间
承办人
接表时间
检疫员对检疫对象作出 检疫结果
签名：
年 月 日
审核
意 见
(是否作出
发证决定)
签名：
年月日
签发检疫
合格证明
签发人：
年月日
备 注
需要抽样经实验室检验的样品须附上检验报告。