手外伤患者护理常规
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手外伤带蒂皮瓣移植术的护理一、护理评估1、评估患者的思想状况和心理状态,向患者做好解释以取得合作。
2、评估患者的营养状况及局部情况。
二、护理措施1、术前护理(1)同骨科手术前准备。
(2)完善术前相关辅助检查。
2、术后护理(1)保持室内空气流通,室温25℃-28℃,病室内禁止吸烟。
(2)指导患者坚持适当的体位,前臂垫起高于心脏水平面10㎝,手保持休息位,皮瓣向上。
患者平卧时在上臂下加垫,避免肢体因重力下垂而牵扯皮瓣。
(3)观察皮瓣的肿胀程度、颜色、皮温及毛细血管充盈情况,带蒂皮瓣移植术后6小时-8小时检查伤口,观察皮瓣血液循环,尤其是术后48小时内最为重要,局部肤色微红或鲜红,质地柔软且富有弹性,表示皮瓣血运好。
若发现皮瓣颜色灰白或苍白,提示动脉供血不足或阻塞;若皮瓣肿胀发绀,皮色为淡紫红色或青紫斑点或出现水泡,表明静脉回流障碍;及时查找有无皮瓣血管受压、包扎过紧、积液等并及时向医生汇报。
(4)注意观察疼痛的性质,确认引起疼痛的原因,及时遵医嘱给予止痛镇静药,以免导致血管痉挛或血栓形成,保持环境安静以减少刺激。
(5)观察皮瓣移植处局部有无红肿及脓性渗液及体温变化,及时发现感染指征,保持敷料清洁、干燥,减少探陪人员,防止交叉感染,合理应用抗生素。
三、健康指导要点1、术后3天至皮瓣断蒂前可在医护人员的监护下指导患者主动幅度的握拳、伸掌,切忌牵拉皮瓣。
2、做好患者的饮食指导,多食高蛋白、高热量、高维生素食物,以增强机体的抵抗力。
四、注意事项1、保持病室的安静舒适,室内严禁吸烟,以免导致血管痉挛,造成修复组织坏死。
2、注意保护患者供区与受区组织,感染创面必须做好创面及其周围皮肤的清洁工作。
3、术后24小时-72小时易发生血管危象。
毛细血管充盈反应是判断皮瓣血运的重要指标,术后常规每1小时-2小时观察毛细血管充盈反应。
方法:用消毒棉棒轻压皮瓣远端并迅速移开,皮色应在1秒-2秒内转为红润,如果≥3秒示血运障碍。
外伤注意事项及禁忌
注意事项:
1. 清洁伤口:用生理盐水或清水冲洗伤口,去除污垢和异物。
如果伤口较深或有异物残留,应尽快就医。
2. 止血:用干净的纱布或毛巾压在伤口上,以止血。
如果伤口较大或止血困难,应尽快就医。
3. 消毒:用碘伏或 75%的酒精消毒伤口及周围皮肤。
4. 包扎:用干净的纱布或绷带包扎伤口,以保护伤口并防止感染。
5. 注意休息:外伤后应注意休息,避免剧烈运动或重体力劳动,以免影响伤口愈合。
6. 饮食调整:外伤后应注意饮食调整,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如肉类、鱼类、蔬菜和水果,以促进伤口愈合。
7. 定期换药:根据伤口的情况,定期更换敷料,以保持伤口清洁。
8. 遵医嘱:如果需要服用药物,应遵医嘱按时服药。
禁忌:
1. 不要用手触摸伤口,以免感染。
2. 不要在伤口上涂抹牙膏、蜂蜜等物质,以免影响伤口愈合。
3. 不要在伤口上使用碘酒、红药水等消毒剂,以免刺激伤口。
4. 不要在伤口上使用胶布等粘性物质,以免造成伤口感染。
5. 不要在伤口未愈合前游泳、洗澡等,以免感染。
总之,外伤后应及时处理伤口,并注意休息和饮食调整,以促进伤口愈合。
如果伤口严重或出现感染等情况,应及时就医。
手外伤病人的术后护理手是人类生活和工作的重要器官,人类活动每时每刻都要使用手,因此手的损伤是十分常见的。
精心专业的护理,对于患者的康复、重返社会尤为重要。
报告如下。
1 手外伤1.1 手部骨折(1)制动期(0~6周):①未受累指、腕、肘和肩的主动活动;②抬高患肢以减轻水肿;保护骨折部位(夹板石膏固定);保持关节功能位;③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬;预防畸形,维持手的功能位。
(2)活动期(6周后拆除外固定):①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下,早期主动运动;②屈曲掌指关节和指间关节,以获得良好的抓握能力,提高手指伸展能力;③增加手指灵活性,改善手的功能。
1.2 肌腱损伤(1)术后1~3周:①了解手术创口情况;消肿、止痛、抬高患肢;②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练,保持正常手指的功能。
(2)术后4~6周:①减轻肌腱与周围组织的粘连;②分别行指深、指浅屈肌腱的松动,改善掌指关节和指间关节功能;③被动运动训练,以恢复手指的灵活性和协调性;④物理治疗:可以采用微波、热疗、频谱等治疗。
(3)术后7~12周:①强化肌力,渐进性抗阻力运动,增加肌腱的滑动性;②双手协调性训练,矫正关节挛缩,也可用矫形支架进行被动锻炼;③术后12周以后,利用不同握法和握力进行功能锻炼,以帮助患者恢复动态工作能力。
1.3 神经损伤(1)制动期:保护修复后的神经,避免牵拉;维持未受累关节的运动;同时可消除肿胀和创伤后疼痛。
(2)抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退,包括抗生素的使用和物理治疗。
(3)逐渐进行主动活动以改善关节功能;预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。
(4)损伤神经支配的肌腱被动活动,以减少粘连;辅导患者护理皮肤无感染区。
(5)恢复期有神经支配时,运动功能再训练可使感觉功能进行一步恢复。
2 术后护理2.1 体位平卧位,患肢抬高,以利静脉回流,防止和减轻肿胀。
手部尽快消肿,可减少新生纤维组织的形成,防止关节活动受限。
手部外伤的紧急处理法范本手部外伤是一种常见的紧急情况,可能是由于割伤、刺伤、撞击等原因导致的。
正确的急救处理可以减少伤害,防止感染并提供适当的保护。
以下是手部外伤的紧急处理法范本。
1. 确保安全:在处理手部外伤之前,首先要确保自己和受伤者的安全。
如果现场有危险物品或者处于危险区域,请迅速远离或采取相应的安全措施。
2. 控制出血:如果手部外伤出血,需要实施紧急止血措施。
可以直接用干净的手或纱布轻轻地压在出血部位上,直至出血停止。
如果出血较为严重,应尽快寻求医疗救助。
3. 清洁伤口:在停止出血后,可以用温水和无菌皂液轻轻清洁伤口周围的皮肤。
使用棉球或无菌纱布轻轻擦拭,避免过分用力,以免进一步损伤伤口。
如果伤口内有异物,请不要尝试自行取出,而是尽快就医。
4. 缝合伤口:如果伤口较大或深,可能需要进行缝合。
如果你没有相关的医学知识和设备,应尽快带伤者前往医疗机构。
在前往医疗机构的过程中,可以用干净的毛巾或纱布轻轻压在伤口上,以控制出血。
5. 加冷敷:如果手部外伤仅是轻微的割伤、撞伤或挫伤,可以用冰袋或冷敷物(如冷毛巾或冷水袋)冷敷患处。
冷敷可以缓解疼痛、消肿和减少炎症反应。
每次冷敷应持续15-20分钟,每天可重复几次。
6. 提升伤肢:如果手部外伤导致手指或手腕肿胀,可以将手臂垫高,以减轻肿胀和疼痛。
可以将手臂放在靠墙的墙壁上,或者用垫子垫高手臂。
7. 恢复功能:在医生的指导下,可以进行一些简单的手部运动,如屈伸手指、握拳和转动手腕。
这有助于促进血液循环和恢复手部功能。
但在运动过程中应避免过度用力或过度压力。
8. 防止感染:手部外伤容易引发感染,因此需要做好防护工作。
在处理伤口之前,应洗净双手。
使用无菌纱布或胶布进行包扎,保持伤口的清洁和干燥。
如果伤口有红肿、渗液、发热等感染迹象,请尽快就医。
9. 避免用力:在手部外伤初期,应避免过度用力或对伤处施加压力,以免加重伤害或延缓恢复。
避免剧烈运动、抓握重物或进行剧烈活动,直至伤口完全愈合。
骨科护理常规一、骨科一般护理常规病情观察要点1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况;2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折;3.伤口、牵引、固定情况;4.大小便情况,注意有无便秘护理措施1.按外科护理常规进行;2.睡硬板床,上肢骨折可例外;3.骨折要先固定,后搬动;头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转;4.如有休克,应先处理休克后处理骨折;如有出血,应先临时止血;开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染;5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况;6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便;7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生;8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置;9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折;10.康复期,鼓励加强功能锻炼;健康指导1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食;保持大便通畅,预防便秘;5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤;二、骨科危重患者抢救常规一创伤性休克抢救常规1、保持病人安静,就地抢救;2、取休克卧位,即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担;3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸;4、开放两条静脉通路,及时补充血容量;先输入晶体液或电解质溶液,如NS,GNS,平衡液等;休克早期常用低分子右旋糖酐;5、镇痛;剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100;但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用;6、止血;7、保暖;对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温;8、交叉配血,必要时输血;9、密切观察病情变化,包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环;10.留置尿管,监测肾功能;二严重创伤、多发伤抢救常规原则:抢救生命,创口处理,妥善固定1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染;2、解除呼吸道梗阻,及时清除口咽部分泌物;3、处理活动性出血,控制明显的外出血;4、伤口处理:无菌敷料覆盖,创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内,以免加重损伤或将污染物带入伤口深部;伤口内异物或血凝块不要随意去除,以免再度发生大出血;5、保存好离断肢体,肢体用无菌包包好,外套塑料袋,周围置冰块,低温保存,切忌将肢体浸泡至任何液体中;6、生命体征及病情观察:包括神志,瞳孔,体温,脉搏,呼吸,血压,尿量,末梢循环;7、防止大血管周围神经损伤:当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时,患肢远端脉搏减弱或消失,大血管附近贯通伤应特别重视,以防血管进一步栓塞,造成截肢;8、妥善固定骨折;先固定后搬动;头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线;防止脊柱弯曲及扭转;9、四肢受伤者应抬高患肢,观察患肢末梢循环,感觉及运动功能;10、疑有脊髓损伤者,观察截瘫平面有无改变;11、高热患者行物理降温,高位截瘫患者有呼吸困难时可行气管切开;三、骨科手术前后护理病情观察要点1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性;2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确;4、药物的作用和不良反应;护理措施一手术前护理1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作;2.术前淋浴更衣;3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作;4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤;术前12小时禁食,4小时禁饮;5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化;女病人是否月经来潮;6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便;7.按医嘱准时给术前药物;8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属;9.术前排空膀胱或留置导尿管;二手术后护理1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管;2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀;3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况;4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症;5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食;6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生;7.早期活动及康复锻炼:康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定;健康指导1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施3、嘱患者加强营养,补充钙质四、持续牵引术护理持续牵引可分为:皮牵引、骨牵引、吊带牵引;病情观察要点1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;2、患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引;护理措施一、皮牵引1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛;2.注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况;3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适;4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼;5.观察末梢循环是否良好,感觉有无障碍;冬天注意患肢保暖;二、骨牵引1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤;保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日2次;注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称;2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致;颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°;下肢牵引时抬高床尾15°-20°;不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取下重锤后方可移动,不可让绳放松;3.检查骨突出部位,以防压迫性溃疡;4.鼓励病人作肌肉收缩及手指足趾运动,防肌肉萎缩和关节强直;牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动;5.冬天注意保暖;盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果;6.预防并发症:协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发生;多饮水,预防泌尿感染和结石;三吊带牵引1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°;经常巡视,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵;2吊带内垫好棉垫或纱布,以免发生压伤;3.骨盆托带牵引者,因不能翻身,应注意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染;4.骨盆纵向牵引者,床尾抬高15°-20°,牵引重量15-20kg,每天1-2次,每次1-2小时.健康指导1、保持牵引位置正确,以免影响效果;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、经常注意末梢循环是否良好,感觉有无障碍,给予适当衬垫,避免皮肤损伤4、骨牵引针孔保持清洁,防止感染;五、石膏固定护理由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理;病情观察要点1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等情况;2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液;护理措施1.固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药;2.冬天注意保暖;肢体固定后应抬高患肢;3.注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环;若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应报告医生处理;4.预防压疮形成:石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不能用手抓捏,躯干石膏固定时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫;固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激周围皮肤;5.避免大小便污染石膏;6.鼓励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体; 7.石膏拆除后,皮肤表面有一层坏死的上皮组织,不可强行撕裂,可用温热毛巾浸湿慢慢擦去;健康指导1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应及时就诊处理;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、及时复查六、手外伤护理手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理,伤后和术后良好的护理是预防并发症;促进伤口愈合和功能恢复的关键;病情观察要点1、创口部位及性质,皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度;2、扎止血带的时间,观察患肢皮肤情况:色泽、温度等,若发现皮肤青紫、肿胀,应及时松解止血带,并配合医生采取相应措施;3、观察患者伤口疼痛情况;4、患者生命体征,及时发现休克的早期症状,以便及时处理;护理措施伤后早期处理1、维持手功能,用石膏托将手固定在功能位,即腕关节背伸20°,稍尺侧,掌指和指间诸关节稍屈,拇指呈对掌位,使手呈半握拳状,包扎时注意用纱布隔开手指,勿使相邻的手指皮肤相互接触;2、保暖;室温以18—20为宜,必要时用烤灯,应避免温度过高引起烫伤;3、注意血液循环;手外伤包扎,宜露出指端,以观察其血液循环;如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等,应及时报告医生;将伤肢垫高,适当按摩,以改善局部血液循环;4、预防感染;保持局部敷料清洁、干燥;渗血多时及时更换;5、手外伤伴有神经损伤者,可出现感觉消失、营养障碍等改变,应注意防护,避免冻伤、搽伤、烫伤等;手术后,应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复,手指活动功能,肌力增加等神经恢复情况;恢复期功能锻炼1、单纯软组织损伤或指端伤,无骨折和肌腱断裂者,伤后2—3日即可开始作关节伸屈运动;2、肌腱损伤缝合后,早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动活动,3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习;3、骨折作内外固定者,需待有骨连接后,进行主动和被动功能锻炼,并配合理疗;4、指导病人进行力所能及的手工操作,最好进行职业性的手功能锻炼,促进手功能尽快恢复;健康指导1、了解疾病知识2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物3、加强功能锻炼4、复诊七、断肢再植手术护理断肢再植是综合性的创伤外科手术,断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致;通过再植手术,可获得较好的功能,但手术难度大,术后易发生血管痉挛,血栓形成及感染,应特别重视护理;病情观察要点1.观察患者全身情况,如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位;保持室温,注意保暖;2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况,动态观察,前后对比,及时发现问题;3.观察伤口渗血情况;4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况,有情况需及时处理,防止导致血管痉挛;护理措施(一)术前护理1.密切观察生命体征变化,对合并休克或其他严重损伤者,紧急处理,尽快作手术准备;2.作好术前心理护理,使病人有信心配合治疗;3.作术前常规准备;(二)术后护理1.病人住单间,室温以25—28为宜,严格执行消毒隔离制度,实现保护性隔离;2.平卧位,绝对卧床2—3周,适当抬高患肢,局部制动;3.冬天伤肢局部用烤灯保暖,测量皮温前应关闭烤灯半小时;4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量,防止和及时发现肾功衰及早期休克征象;5.注意伤口渗血情况,床边备止血带;6.术后3周,可逐渐轻微被动活动,以促进功能恢复;7.严密观察伤肢血液循环情况,包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况,注意与健肢对比,详细记录,一旦出现循环障碍,特别是血管危象的表现,应立即报告医生处理;8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗;同时给予解痉、抗凝药物,预防血管栓塞和痉挛;9.除伤肢以外其他部位应早期活动,伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼,联系患肢伸屈握拳等动作,被动活动时动作轻柔,并对再植部位妥善保护;健康指导1.加强营养,增加机体抵抗力;2.加强患肢康复锻炼,尽快恢复患肢功能;。
外伤护理措施引言外伤是指机体受到外界力量所导致的损伤,常见的外伤包括创伤性骨折、刺伤、撕裂伤、烧伤和烫伤等。
对于外伤患者,及时、有效的护理措施能够减轻病情,加速伤口愈合,降低感染风险,并促进康复。
本文将介绍一些常用的外伤护理措施。
1. 给予急救在外伤发生后,首先需要给予急救,包括以下几个方面:•创面处理:对于创伤性切口或撕裂伤,可以用干净的纱布进行包扎,避免破裂的血管继续流血。
对于出血较多的情况,可以使用压迫止血法,将纱布紧密地压在出血部位,同时将伤肢抬高,以减少出血量。
•骨折固定:如果怀疑有骨折存在,可以暂时用夹板或者木条将骨折部位固定,以避免骨折移位造成更大损伤。
•烧烫伤处理:对于烧烫伤,首先需要立即用大量凉水冲洗伤处,以降低伤口温度,缓解疼痛,并防止深度烧伤。
同时,用干净的纱布或干净的衣物包裹伤口,避免污染。
2. 伤口清洁与消毒伤口的清洁与消毒是外伤护理中非常重要的一环。
以下是一些常用的伤口清洁与消毒措施:•温盐水清洗:用温盐水轻柔地清洗伤口,可以去除污垢和累积的分泌物。
首先将一小勺盐溶解在500毫升清水中,然后用棉球或纱布蘸取盐水清洗伤口,并轻轻按摩周围的皮肤,以促进血液循环和伤口康复。
•碘酒消毒:碘酒是一种广泛使用的外伤消毒剂,具有广谱的抗菌作用。
一般情况下,将适量的碘酒涂抹在伤口周围的皮肤上,然后再将伤口处的碘酒涂抹在伤口上。
需要注意的是,碘酒可能会刺激皮肤和伤口,因此要避免过量使用。
3. 伤口包扎伤口包扎是保护伤口,促进愈合和减少感染风险的重要措施。
以下是一些常用的伤口包扎方法:•湿包扎:对于较深或较大的伤口,可以使用湿包扎技术。
首先,将干净的纱布浸泡在温盐水中,然后用湿的纱布覆盖在伤口上,并用干净的纱布或弹力绷带固定。
湿包扎可以保持伤口湿润,防止创面干燥和结痂,促进伤口愈合。
•干包扎:对于较浅或较小的伤口,可以使用干包扎技术。
首先,用干净的纱布或消毒棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤,然后用干净的纱布将伤口覆盖,并用胶布固定。
手外伤患者护理常规 一、执行外科一般护理常规。 二、术前护理 1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血。 2.积极作好术前准备。 (1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。 (2)协助完成术前各项检查。 (3)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。 3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。 三、术后护理 1.了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2.术后取平卧,抬高患肢。以利静脉回流,减轻肿胀。 3.评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。 4.严密观察伤口渗液,出血等情况,保持伤口敷料清洁干燥。 5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。 6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等,注意避免损伤、烫伤及冻
伤。 7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。 8.遵医嘱指导患者进行康复训练。 血管吻合后固定2周,肌腱缝合后固定3-4周,神经修复后根据有无张力固定4-6周,组织愈合后尽早拆除固定开始主动和被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复。
上肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: 1.护理与处置: 项 目 护 理 及 处 置 备 皮 根据四肢手术备皮范围备皮。
饮 食 高热量、高蛋白、高维生素饮食,术前12小时禁饮食。 用 药 遵医嘱用药。 检 查 根据医嘱实验室检查及影像学检查。 安静度 II度。 患肢处置 可临时夹板,石膏固定或三角巾悬吊固定。
2.观察要点及护理措施: 观察要点 护 理 措 施 情绪心理 (1)评估患者情绪反应。 (2)心理指导。
疼痛 (1)评估患者疼痛的程度和性质。 (2)解释引起疼痛的原因,并指导患者用放松的方法减轻疼痛。 (3)遵医嘱使用止痛.剂。
知识缺乏 (1)了解患者对疾病的知晓程度。 (2)说明手术的必要性。
三、术后护理
日程 观察 护理 护理措施 治疗 饮食 安静度
术 日
生命 体征 (1)遵医嘱测生命体征。 (2)观察全身情况。 治疗原则:
(1)抗感染 (2)止痛 饮食原则: 禁食6小时后普食 肢体 情况 (1)从手术室车上往病床上搬运时要注意保护患肢,将患肢托起。 (2)患肢下可垫软枕适当抬高患肢,锁骨骨折要用三角巾悬吊。 日程 观察 护理 护理措施 治疗 饮食 安静度 术 日 肢体 情况 (3)观察患肢皮肤颜色(有无苍白)、温度(有无发凉)、有无肿胀及桡动脉搏动情况,发现异常及时通知医师。 安静度: I度 伤口 (1)观察伤口渗血,肿胀情况。 (2)渗血多时,应通知医师。 引流管 (1)观察引流液的量和颜色。 (2)保持引流管通畅,引流袋应低于切口平面并妥善固定,防止脱落。 疼痛 (1)评估伤口疼痛情况。 (2)遵医嘱使用止痛剂。 尿管 (1)观察尿管是否通畅及尿色、尿量等。 (2)尿道口处理。 术 后1-2日 伤口 (1)观察伤口渗血,肿胀情况。
(2)渗血多时,应通知医师。
尿管 (1)膀胱训练,有2次尿意时遵医嘱拔除尿管。 (2)多饮水。 (3)保持会阴清洁。 日程 观察 护理 护理措施 治疗 饮食 安静度
术 后1-2日
肢体情况
(1)评估肢体情况,观察患肢皮肤颜色。 (2)讲解功能锻炼的意义。 (3)指导患者功能锻炼,早期进行手指及上臂肌的主动活动舒缩运动,以减轻水肿,增加静脉回流。
疼痛 (1)观察患肢伤口疼痛情况。 (2)遵医嘱用止痛剂。
术 后 3 日
伤口 保持伤口敷料的清洁、干燥。 治疗原则: 同上
饮食原则: 同上
安静度: I度
肢体情况 (1)观察患肢的血液循环、末梢皮肤颜色、温度、有无麻木、肿胀及桡动脉搏动情况,发现异常及时通知医生。 (2)适当抬高患肢,定时检查夹板、石膏绷带及三角巾固定是否松紧合适,必要时及时给予调整。
功能锻炼
指导患者进行上肾肌和前臂肌
的主动舒缩运动,用力握拳和充分屈伸手指。 四、出院指导 1.药物:遵医嘱用药。 2.饮食:普食。
3.运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。 4.特别指导: (1)继续进行功能锻炼,防止关节僵硬或萎缩。 (2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。
下肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: 1.护理与处置
项目 护理及处置 备 皮 根据四肢手术备皮范围备皮。 饮 食 高热量、高蛋白、高维生素饮食,术前12小时禁饮食。
用 药 遵医嘱用药。 检 查 根据医嘱实验室检查及影像学检查。 安静度 II度。
患肢处置 患肢制动,穿防旋鞋固定,皮牵引或石膏,小夹板临时固定。 2.观察要点及护理措施: 观察要点 护 理 措 施 情绪心理 (1)评估患者情绪反应。 (2)心理指导。
疼痛 (1)评估患者疼痛的程度和性质。 (2)解释引起疼痛的原因,并指导患者用放松的方法减轻疼痛。 (3)遵医嘱使用止痛.剂。
知识缺乏 (1)了解患者对疾病的知晓程度。 (2)说明手术的必要性。
三、术后护理
日程 观察 护理 护理措施 治疗 饮食 安静度
术 日
生命 体征 (1)遵医嘱测生命体征。 (2)观察全身情况。 治疗原则:
(1)消炎、抗感染 (2)止痛消肿
饮食原则: 禁食6小时后普食
肢体 情况
(1)从手术室车上往病床上搬运时要注意保护患肢,将患肢托起。 (2)股骨颈骨折患者患侧肢体外展中立位。 (3)观察患肢足背动脉搏动和毛细血管充盈情况,与健侧肢体对比, 现异常及时报告医生并协助处理。
日程 观察 护理 护理措施 治疗 饮食 安静度
术 日
伤口 (1)观察伤口渗血,肿胀情况。 (2)渗血多时,应通知医师。
安静度:
I度
引流管 (1)观察引流液的量和颜色。 (2)保持引流管通畅,引流袋应低于切口平面并妥善固定,防止脱落。
疼痛 (1)评估伤口疼痛情况。 (2)遵医嘱使用止痛剂。
留置尿管
(1)观察尿管是否通畅及尿
色、尿量等。 (2)尿道口处理。
皮肤 (1)评估患者皮肤受压情况。 (2)保持床铺清洁、干燥、平整。 (3)定时协助患者更换体位,按摩受压皮肤,防止压疮。
术 后1-2日
伤口 (1)观察伤口渗血,肿胀情况。 (2)有异常及时报告医师。 引流管尿管 (1)如无血液引流出,协助医生拔除引流管。 (2)膀胱训练。有2次尿意时遵医嘱拔除尿管,多饮水。 (3)保持会阴清洁。 日程 观察 护理 护理措施 治疗 饮食 安静度
术 后1-2日
皮肤 同术日。 肢体情况 同术日。
功能锻炼 指导患者进行患肢股四头肌的等长收缩及踝关节、足部活动。以防下肢深静脉栓塞,减轻水肿,防止肌萎缩和关节僵硬。活动范围由小到大,幅度和力量由弱到强。
术 后 3-9 日
疼痛 (1)观察患肢伤口疼痛情况。 (2)遵医嘱用止痛剂。 治疗原则: 同上
饮食原则: 普食
安静度: II度
伤口 保持伤口敷料的清洁、干燥。 肢体情况 同术日。
功能锻炼 同术后1日。
皮肤 同术日。
排便 (1)患者卧床期间使用特制便 器。 (2)评估患者便秘程度及原因。 (3)鼓励多饮水。 (4)指导患者调整饮食,多吃富含粗纤维食物。 (5)定时按摩下腹部。
四、出院指导 1.药物:遵医嘱用药。 2.饮食:普食。 3.运动与休息: (1)继续进行功能锻炼,防止关节僵硬或肌肉萎缩。 (2)注意劳逸结合。 4.特别指导: (1)行走训练:开始需扶助行器或拐杖行走,需有人陪伴,防止跌倒,患肢逐渐负重。 (2)有异常情况随时就诊。
内固定取出术患者护理常规 一、术前护理 1.饮食:普食。术前4小时禁水,12小时禁食。 2.备皮:患侧切口上、下20cm处。 3.检查:备齐各项常规检查报告、患肢X线片。 二、术后护理 1.按照一般外科术后护理常规及麻醉后护理常规。 2.卧位:四肢手术后抬高患肢20°-30°,以利于静脉回流。