手外伤病人的护理

简述手外伤现场急救处理原则
手外伤是指手部遭受外力直接或间接损伤的情况，常见的手外伤包括切割伤、挤压伤、烧烫伤、骨折等。

在面对手外伤的现场急救时，需要遵循以下原则：
1. 保护现场安全：在进行手外伤急救时，首先需要确保自己和伤者的安全。

如果现场存在危险因素，如火灾、化学品泄漏等，需要先将伤者转移到安全区域。

2. 停止出血：手外伤常伴随出血，如果出血量较大，应首先尽可能迅速地止血。

可以通过直接用手指或手掌压迫出血部位，或者用纱布、绷带等进行包扎。

如果出血无法控制，应及时就医。

3. 固定骨折：如果手外伤导致骨折，应尽快对骨折部位进行固定，以减少伤者的疼痛和进一步的损伤。

可以使用绷带、夹板等物品进行固定，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。

4. 清洁伤口：手外伤后，伤口往往会有大量的脏物和细菌，应尽可能清洁伤口。

可以用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口，然后用干净的纱布进行包扎。

如果伤口较大或较深，应及时就医。

5. 缓解疼痛：手外伤常伴随剧烈疼痛，可以通过给伤者使用冰袋或
冷敷进行局部冷敷，减轻疼痛。

如果疼痛无法缓解，可以考虑使用止痛药物，但要遵医嘱使用。

6. 寻求专业医疗：手外伤处理原则中最重要的一点是尽快就医。

无论手外伤的程度如何，都需要寻求专业医生的帮助进行进一步的治疗和评估，以避免出现并发症或伤情恶化。

总之，在进行手外伤现场急救处理时，保护现场安全、止血固定、清洁伤口、缓解疼痛和寻求专业医疗是基本原则。

此外，急救人员还应具备基本的急救知识和技能，以提供有效的急救措施，确保伤者的安全和康复。

手外伤中医护理常规
定义：因外伤导致手部的组织损伤、功能障碍，常伴有深部肌腱、神经、血管损伤及骨折。

临床表现：肢体疼痛、伤口渗血、功能障碍。

证型：气滞血瘀
一、一般护理
1、保持病室环境整洁，空气新鲜，温湿度适宜，室内严禁吸烟。

2、抬高患肢，高于心脏水平5~10cm，功能位固定。

二、病情观察
1、严密观察患肢末梢循环，保持伤口敷料清洁干燥。

2、手部肌腱修复或肌腱移植手术病人，注意保护好石膏外固定，以维持手指在修复肌腱松弛位置上，禁止被动牵拉患指。

三、给药护理
中药以活血化瘀、通经活络，行气止痛为法，日一剂，分二次温服。

四、临证护理
1、不寐时，对患者讲解不良情绪对睡眠的影响，劝导患者不能思虑过度。

2、便秘时，遵医嘱予以中药泡水代茶饮。

通腑合剂内服或中药保留灌肠。

3、剧烈疼痛时，遵医嘱予以曲马多足三里注射。

4、血压偏高时，嘱其卧床休息，起床宜缓慢，防跌倒，放松心情。

五、饮食护理
给予清淡饮食，忌辛辣、肥甘刺激之品，戒烟酒。

六、情志护理
因疼痛等原因而产生焦虑、烦躁等不良情绪时，应及时予以疏导。

七、健康指导
1、向患者解释手外伤的相关知识，强调严禁吸烟的重要性。

2、调情志，慎起居，避风寒，防外感。

3、饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，多食蔬菜水果，防便秘。

4、指导患者功能锻炼，告知不可过急，要循序渐进，力量由小到大，缓慢进行，不可用力过猛；在开始锻炼之前先做物理疗法，如理疗、按摩等。

出院后仍须坚持，定期复诊，直至完全康复。

手外伤护理常规手外伤多由外力所致，主要包括皮肤、肌腱、血管神经的损伤及手部的骨折、脱位、离断等，患者往往有不同程度的疼痛症状。

特点是病情急迫，患者无心理准备。

可分为：1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。

2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

治疗原则上给予彻底清创缝合、复位、手部功能锻炼，避免并发症等。

一、术前护理1、休息与心理护理：手外伤患者起病急骤，应及时处理和沟通，尽快安抚患者情绪；并介绍麻醉情况、手术过程、功能锻炼及术后可能出现的肢体功能异常等情况，使其做好心理护理，积极配合治疗。

嘱患者卧床休息。

2、术前检查指导：了解患者的个人史、家庭史、过敏史等，做好药物过敏试验，并协助医生做好术前检查。

做好术区皮肤清洁等术前相关准备工作。

3、饮食护理：有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。

4、用药护理：评估手部损伤程度，正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。

根据出血情况，建立静脉通道及时补液，积极备血。

5、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后体位和排便方式的改变二、术后护理1、体位：术后患者以平卧位为主，禁止患侧卧位，抬高患肢10°-20°。

根据病情指导下床时间，起立时，患肢用前臂吊带或三角巾悬于胸前，减轻患肢肿胀。

2、引流管护理：评估管道脱落风险。

防止引流管脱出.折叠，保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状.量.3、用药护理：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）及皮瓣尽快成活。

4、病情观察：（1）行断指（肢）再植及皮瓣移植患者，患肢制动应减少不必要的刺激，注意再植指（肢）末端及皮瓣血运情况，如皮肤温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管充盈时间等，如有异常及时通知医生。

手外伤病人的术后护理手是人类生活和工作的重要器官，人类活动每时每刻都要使用手，因此手的损伤是十分常见的。

精心专业的护理，对于患者的康复、重返社会尤为重要。

报告如下。

1 手外伤1.1 手部骨折（1）制动期（0～6周）：①未受累指、腕、肘和肩的主动活动；②抬高患肢以减轻水肿；保护骨折部位（夹板石膏固定）；保持关节功能位；③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬；预防畸形，维持手的功能位。

（2）活动期（6周后拆除外固定）：①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下，早期主动运动；②屈曲掌指关节和指间关节，以获得良好的抓握能力，提高手指伸展能力；③增加手指灵活性，改善手的功能。

1.2 肌腱损伤（1）术后1～3周：①了解手术创口情况；消肿、止痛、抬高患肢；②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练，保持正常手指的功能。

（2）术后4～6周：①减轻肌腱与周围组织的粘连；②分别行指深、指浅屈肌腱的松动，改善掌指关节和指间关节功能；③被动运动训练，以恢复手指的灵活性和协调性；④物理治疗：可以采用微波、热疗、频谱等治疗。

（3）术后7～12周：①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢复动态工作能力。

1.3 神经损伤（1）制动期：保护修复后的神经，避免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤后疼痛。

（2）抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退，包括抗生素的使用和物理治疗。

（3）逐渐进行主动活动以改善关节功能；预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。

（4）损伤神经支配的肌腱被动活动，以减少粘连；辅导患者护理皮肤无感染区。

（5）恢复期有神经支配时，运动功能再训练可使感觉功能进行一步恢复。

2 术后护理2.1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。

手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。

外伤病人的护理措施引言外伤是指由突然而非病理性原因引起的一定范围组织的机械性破坏。

外伤病人的护理十分关键，既能缓解疼痛，又能促进伤口愈合，提高康复效果。

本文将介绍外伤病人的护理措施，包括伤口处理、疼痛管理、伤口预防感染以及心理支持等方面。

一、伤口处理伤口处理是外伤病人护理的首要任务之一。

合理的伤口处理可以有效促进伤口愈合，并降低感染的风险。

具体护理措施如下：1.清洁伤口：使用清洁无菌的生理盐水或适当稀释的碘伏等清洁剂清洁伤口。

在清洗过程中要注意轻柔，以免进一步损伤组织。

2.创面覆盖：对于较小的伤口，可以使用透气性的敷料进行保护，防止细菌侵入。

对于较大的伤口，应使用合适大小的敷料进行覆盖，避免创面脏污。

3.伤口缝合：如果创面较深，需要进行缝合，应采用无菌的缝针和缝线，保证伤口的牢固闭合。

4.密切观察：对伤口进行密切观察，及时发现异常情况，如红肿、渗液、坏死等，并及时向医护人员汇报。

二、疼痛管理外伤常伴随着疼痛，有效的疼痛管理可以改善病人的舒适度，提高康复效果。

以下是常用的疼痛管理措施：1.非药物措施：如冰敷、热敷、按摩等，可以缓解轻度疼痛。

2.药物治疗：根据疼痛程度选择合适的药物，如非处方的解热镇痛药和止痛药。

使用药物前要了解病人的药物过敏史，并按照医嘱合理使用。

3.个体化疼痛管理：不同人对疼痛的感受和忍受能力不同，要根据病人的疼痛程度和个体差异进行个体化的疼痛管理。

三、伤口预防感染伤口感染是外伤病人护理中常见的并发症之一，为了预防伤口感染，需要采取以下措施：1.保持手卫生：在处理伤口之前，应洗手并戴上无菌手套，以避免细菌的交叉感染。

2.注意环境卫生：保持病房的清洁和通风，定期消毒空气和物品表面，减少细菌滋生的机会。

3.合理使用抗生素：根据医生的建议合理使用抗生素，避免滥用和过度使用，以减少抗生素耐药性的发展。

4.定期更换敷料：及时更换伤口敷料，避免敷料变脏和潮湿，以减少细菌繁殖的环境。

四、心理支持外伤病人往往伴随着身体疼痛和情绪的波动，给予心理支持可以帮助病人缓解焦虑和恐惧，促进康复。

《手外伤并肌腱断裂的护理措施》咱说这手外伤并肌腱断裂啊，这可不是个简单事儿。

我就见过好些个病人，那手啊，看着都替他们疼。

就像我们那医院，有个小张，看着精神抖擞一小伙儿，手上却缠着厚厚的绷带，脸上挂着无奈的笑。

可一开始啊，他那手术后护理真不咋行，老是疏忽大意的。

我就寻思着，得想个法子好好护理护理这手外伤。

首先呢，消毒是必不可少的。

我就把小张叫过来，说：“咱这手得像照顾小宝宝似的，得小心翼翼。

”我站在他面前，看着他或疑惑或期待的眼神。

这消毒步骤可不能马虎，不能光是简单擦擦酒精。

我就找了那些有经验的护士来指导，讲她们是怎么一步一步确保伤口不感染的。

我记得有一回，请来的老李护士，那满脸的笑容都像是阳光的故事书。

老李站在那儿，操着一口温柔的普通话就开始讲：“咱这护理啊，就跟种花似的，你得细心，每一个步骤都不能马虎。

我刚当护士的时候，比你们还紧张呢，啥都不敢碰，看着那些伤口就像看外星玩意儿。

”小张听着都笑了起来，这一笑啊，气氛就轻松多了。

除了消毒，复健也重要啊。

我就跟小张说：“咱得给手机会去恢复，就像孩子学走路，哪有不摔跤就学会的？”小张一开始还不太乐意，皱着眉头说：“这要是动多了，伤口疼得可不小。

”我就笑着跟他说：“小张啊，你看那练武的，哪有光看不练就能成高手的？咱得有点长远眼光。

”小张被我这么一说，也觉得有点道理。

于是我们就开始给小张安排一些简单的手指运动。

这过程中啊，小张有时候就犯愁了。

像小王，平时话不多，一遇到疼痛就更沉默了，低着头，脸憋得通红。

我就走到他身边，拍拍他的肩膀说：“小王啊，别怕，这就跟爬山似的，看着高，一步一步来总能到顶的。

”然后我就跟他一起做运动，给他加油打气。

这手外伤护理啊，还得有点激励措施。

光让人家受苦，没点好处谁乐意啊？我就跟医院那边商量，设了个康复奖励机制。

每个月要是谁在康复方面有明显进步，就给他发个小礼物。

这礼物虽不多，但是个心意。

大家一听有奖励，那积极性一下子就上来了。

就像一群小麻雀看到了谷粒似的，眼睛都放光了。

手外伤护理常规一、术前护理(一)急诊病人的护理1.充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底清洗去除污垢，保证清洁。

2.观察伤肢有无活动性岀血，根据出血部位不同可在手指根、上臂缚止血带，要作好衬垫，记录时间。

对已经应用止血带的病人应详细了解使用时间和使用后肢体情况。

止血带应每隔1小时放松5~10分钟，以免引起肢体缺血性肌痉挛或坏死。

3.观察手部损伤情况，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及主动运动功能。

4.观察上肢各关节的活动情况，了解有无骨折或关节脱位。

5.监测血压、脉搏、呼吸和体温，注重病人的全身情况及生命体征变化。

(二)手部手术病人的护理1.心理护理意外伤残，剧烈疼痛，易导致病人情绪危机，使其产生紧张、焦虑、烦躁等心理变化。

护理人员要经常巡视病房，多与病人交谈，帮助病人正确面对事实，尽快进入病人角色。

耐心细致地讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项。

讲解功能锻炼是康复的关键，增强其战胜疾病的信心，建立病人安全感和信任感，从而以最佳心态接受治疗。

2.术前准备由于手外伤病人多为体力劳动者，手部表皮较厚，且常有污垢存在，必须彻底清洗，保证清洁。

手术前2天开始用温水浸泡刷手,2次/天,30分钟/次。

术前1天剪除指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洁备皮区的皮肤，可用无菌纱布包扎。

瘢痕组织备皮时，可用蘸上汽油的棉签轻轻挖除缝隙污垢，用小剪刀剪去汗毛，以免刮破皮肤。

带蒂皮瓣移植病人，断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，然后盖上无菌敷料。

二、术后护理(一)一般护理病室保持安静、整洁，温度、湿度适宜。

协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动。

(二)饮食护理早期以清淡饮食为主，待胃肠功能恢复以后，可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，蛋白质在热量的总量中应占20%~30%，才能达到营养效果。