寰枢关节半脱位ct标准
寰枢关节半脱位CT标准。
寰枢关节半脱位是一种较为常见的关节损伤，通常由于外力作用或者关节结构异常引起。CT扫描在寰枢关节半脱位的诊断中起着至关重要的作用，其标准化操作对于准确诊断和治疗具有重要意义。
首先，CT扫描应当包括横断面、冠状面和矢状面的扫描，以全面了解寰枢关节的解剖结构和损伤情况。在扫描过程中，需要确保患者的头部保持稳定，避免扫描图像出现模糊和失真现象。
其次，对于寰枢关节半脱位的CT标准，需要重点观察寰枢关节的对位情况、关节面的完整性、韧带的损伤情况等。在对位情况的观察中，需要注意寰枢关节的横断面和矢状面图像，判断关节面的对位是否正常，是否存在移位现象。同时，需要观察关节面的完整性，判断是否存在骨折或者关节面的碎裂情况。此外，对于韧带的损伤情况也需要进行细致的观察，包括韧带的拉伸、撕裂和断裂情况。
最后，在CT标准中还需要对寰枢关节半脱位的并发症进行评估，如颈椎骨折、脊髓损伤等。通过CT扫描可以清晰地观察到颈椎的解剖结构和骨折情况，判断是否存在脊髓的受压和损伤情况。
总之，寰枢关节半脱位的CT标准化操作对于准确诊断和治疗具有重要意义。通过全面、细致的CT扫描，可以清晰地观察到关节的解剖结构和损伤情况，为临床医生提供重要的诊断依据，同时为患者的治疗和康复提供重要参考。因此，在临床实践中，医务人员需要严格按照CT标准进行操作，确保图像质量和诊断准确性，为患者的健康保驾护航。
实用医学杂志2012年第28卷第6期
doi：10．3969／j．issn．1006-5725.2012.06.075作者单位：432000华中科技大学同济医学院附属孝感市中心医院骨Ⅱ科通信作者：涂应兵E-mail：tyb2008＠sina．cn临床上小儿寰枢关节半脱位较少见，一般表现为突发颈痛、斜颈、活动受限，容易与肌性、骨性、视力障碍性斜颈相混淆，往往容易漏诊、误诊而延误治疗。早期正确诊疗预后较好，延误诊治可残留颈部强直和颅底宽畸形。2008年7月至2011年4月，我科共收治了11例小儿寰枢关节半脱位患者，体会如下。1资料与方法1．1一般资料本组11例，男9例，女2例；年龄5～10岁，平均8岁。病程10～30d。7例发病前一周有鼻咽部或颈枕部感染（颈淋巴结炎3例、鼻炎1例、咽炎2例、扁桃体炎1例），2例发病前有过睡姿不正病史，2例有轻度外伤史，但暴力不大。1．2临床表现所有病例均有颈痛，头颈倾斜，颈部活动受限，部分患者有头痛、头晕症状。典型表现为头向一侧倾斜并向对侧旋转（“公鸡报晓姿势”），颈轻度前屈，后伸及旋转活动明显受限，且伴有轻微被动活动时疼痛，这种颈部畸形不易自动或被动矫正。1．3影像学检查所有病例均行X线检查及CT检查。（1）颈椎侧位片：可见齿状突与寰椎前结节间距离，即寰齿间距（atlantodentalinter-val，ADI）大于5mm。此外，椎前软组织影增宽揭示寰齿周围韧带损伤，对寰枢关节脱位诊断也有一定的价值；（2）颈椎开口位片：枢椎与寰椎侧块间距离不对称，寰齿间隙差值大于3mm，寰底线中点垂线偏离齿状突轴线大于1．0mm。诊断以X线表现为主，CT及三维重建可更加直观地显示出寰枢关节半脱位的改变。1．4治疗本组11例均采用枕颌带牵引4周，双肩垫枕使头后伸，头双侧置米袋防止旋转，同时选用抗生素抗炎治疗，复位成功后行颈托或头颈胸支架外固定。2结果经过治疗，11例患儿头颈倾斜及颈部疼痛症状均消失，活动正常。X线片示10例寰枢关节已复位，ADI恢复正常（2～3mm），齿状突与寰椎侧块间距离对称。1例ADI恢复正常，齿状突与寰椎侧块间距离仍不对称，寰底线中点垂线偏离齿状突轴线大于1mm，为1．2mm，但CT显示ADI及齿状突与寰椎侧块间距离均正常。最后所有患者均行颈托或头颈胸支架外固定3～4周，门诊复查疗效满意。3讨论小儿寰枢关节半脱位行枕颌带牵引的效果还是比较肯定的，但发病原理及诊治的标准仍需明确［1－2］。3．1半脱位原因从病理上看，一般认为引起寰枢关节脱位的原因是寰枢关节韧带松弛和颈椎发育畸形。前者在小儿多因继发炎症后所致。本组11例患儿中有7例发病前一周均有鼻咽或颈枕部感染。由于咽后壁上部的血流注入齿状突周围血管丛的部位无淋巴结过滤，因此咽部炎症渗出物可直达寰枢关节囊并引起血管扩张，对横韧带可造成机械性和（或）化学性影响。横韧带因炎症侵袭发生松弛，从而减弱其应有的固定制约作用。另一方面，由于局部炎症刺激，颈部肌肉出现痉挛导致横韧带自其附着点撕裂，在不良姿势或轻微外力作用下即易产生旋转性半脱位。从生理上看，儿童关节囊和韧带弹性大，寰枢椎之间的椎间关节面较成人浅，故活动度亦较大。而且儿童脊椎钩突发育不全，允许过度弯曲和旋转。另外，相对于儿童较弱的颈部肌肉而言，头部的重量较大，这些可能是寰枢关节在儿童较多见的原因，故剧烈的体育活动或轻微外力作用即可导致半脱位。3．2诊断许多患儿早期症状轻微且不典型，多以”落枕“就诊，极易漏诊、误诊。要做到早期正确诊断，我们体会如下：（1）无明显诱因出现形态各异的头颈歪斜和旋转，结合近期有上呼吸道和或颈咽部感染史，或无明显外伤者应考虑本病；（2）凡临床上疑为本病者应及时拍颈椎正侧位及张口位片。我们注意到正常儿童张口位片上齿突两侧缘与寰椎两侧块距离一般是对称的，但也可一侧较宽。仅根据齿突与侧块距离变化不能诊断有无脱位，必须同时考虑侧位片ADI，有条件的行CT检查即可确诊，故诊断标准须同时满足以下两点：（1）X线侧位片齿状突与寰椎前结节间距离（ADI）大于5mm；（2）开口位枢椎齿状突与寰椎侧块间距离不对称，寰齿间隙差值大于3mm，寰底线中点垂线偏离齿状突轴线大于1．0mm。CT检查及三维重建更清楚、直观。3．3治疗及预后一经诊断，应及时平卧，行枕颌带牵引，肩背部垫枕使头后伸，头部两侧置沙袋以防旋转，卧床期间鼓励咳嗽，防止肺部感染。低重量维持牵引，初始重量0．5～1kg，最大重量不超过体重1∕10。牵引重量过大并不能迅速复位和缓解症状，相反会造成患儿不适等情况，影响疗效，增加一定危险。牵引3～4周，颈部受损韧带多已纤维连接，复位成功并经X线片证实后带颈托或头颈胸支架固定3～4周，多可彻底治愈。如果因漏诊、误诊而延误治疗，则可残留颈部强直和颅底宽畸形。4参考文献［1］梁才雄．儿童寰枢关节半脱位致颈源性视力障碍8例［J］．广西中医学院学报，2011，14（2）：39，81．［2］齐伟，王朝辉．卧位旋牵法治疗儿童寰枢关节半脱位1例报告［J］．吉林大学学报：医学版，2011，37（3）：469．（收稿：2011－11－18编辑：李强）小儿寰枢关节半脱位的诊断及治疗涂应兵李志华汪波高泓一王辉文渊聂涛高俊1028
寰枢关节错位——怪病之根源
当您被头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩不适，这七个被笔者称为环枢关节错位之七宗罪所困扰时，可否想到拍几张颈椎的X光片（注：除常规的颈椎正侧位，还应加拍颈椎张口位），以确定一下是否是由环、枢椎惹的祸。根据我多年的临床经验，许多难治、反复发作的疑难病症，甚至一些怪病，都与环、枢椎有关。除上面提到的外，诸如头昏、健忘、耳鸣、耳聋、眼花、视力疲劳、颞下颌关节紊乱、精神障碍等，可能都有环、枢椎的份儿。
环、枢椎为枕下的第1、2颈椎，在整个脊柱中处于领头的位置，可称“带头大哥”，为26节脊椎的引领椎。环椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节，环椎以齿状突为轴转动，完成头部的大部分转动功能，这种天造地设的灵巧结构也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。环枢关节半脱位的类型非常复杂，仅以环椎偏位为例，可有向前、向上、向下、侧向、旋转，加上复合偏位有十八种之多。引起偏位的原因，有先天畸形，新旧外伤，尤其震荡及挥鞭样损伤，长年不正确的姿势，咽喉部的感染。还有一个重要的原因，椎周软组织如关节囊的炎性水肿。 版权声明：本平台旨在传播医文化知识， 版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１２，Ｄｅｃ．２００８
小儿寰枢关节半脱位的诊断及治疗体会
叶锋，李亚明
（武汉市第十一医院骨科，湖北武汉４３００１５）
寰枢关节半脱位常见于小儿患者，多无明显外伤史，临
床表现为突发性斜颈、疼痛、活动受限，由于其易与肌性、骨
性、视力障碍性和外伤性斜颈相混淆，往往容易漏诊、误诊而 延误治疗。早期正确诊疗预后良好，延误诊治可并发四肢瘫
痪，甚至残留颈部强直和颅底宽畸形『】］。２００４年７月至２００７
年１２月，我科治疗了７例ｄ，ＪＬ寰枢关节半脱位患者，现报告
如下。
１临床资料
１．１一般资料本组７例，男５例，女２例；年龄４～ｌ２岁， 平均７岁。病程１～１４ ｄ，均无明显外伤史。６例近期有鼻咽
部或颈枕部感染（鼻炎１例、咽炎１例、扁桃体炎２例、颈淋
巴结炎１例、中耳炎１例），１例发病前进行过跆拳道训练，但 并无明显受伤史。
１．２临床表现所有病例均有头颈倾斜，颈部活动受限。典
型表现为头向一侧倾斜，颈部转向对侧，颈轻度前屈，活动明
显受限，且伴有轻微被动活动时疼痛，这种颈部畸形不易自
动或被动矫正。 １．３影像学检查 所有病例均行Ｘ线检查及ＣＴ检查。ｘ
线侧位片可见齿状突与寰椎前结节间距离（ＡＯ间距）大于
３ ｍｍ；开口位枢椎齿状突与寰椎侧块间距离不对称，寰底线 中点垂线偏离齿状突轴线不小于１．０ ｍｍ。诊断以Ｘ线表现
为主，ＣＴ及三维重建可更加直观地显示出寰枢关节半脱位
的改变。 ２治 疗 本组７例均采用改良Ｇｌｉｓｓｏｎ牵引（加颌带防滑脱装置）
３～４周，双肩垫枕使头后伸，头两侧置沙袋防止旋转，同时选
用适量抗生素抗炎治疗。 ３ 结 果 经过治疗，７例患儿头颈倾斜及颈部疼痛症状均消失，
活动正常。Ｘ线片示６例寰枢关节已复位，ＡＯ间距恢复正常
（２～３ ｒａｍ），齿状突与寰椎侧块间距离对称。１例ＡＯ间距恢
