悬挑式脚手架搭设验收表

西咸新区能源金贸区

YBZJ-05-15

悬挑脚手架验收记录表（分段搭设）

工程名称 专业分包单位

悬挑部位 悬挑层次高度

验收栏目 验 收 内 容 验 收 情 况

悬挑梁 稳 固 情 况

钢丝绳 紧 固 程 度

脚手架 立 杆 间 距

步 距

小横杆设置

连 墙 件

安全防护 底 部 封 闭

与结构之间的侧面封闭

挡 脚 板

垃 圾 清 扫

栏 腰 杆

密 目 网

每12米高的硬质隔断

水 平 网

验 收 人 员 验收结论：

班 组 长

工 长

安全总监

项目总工

悬挑式脚手架验收表

（岗位责任：技术负责）

工程名称：

验收时间： 年 月 日

验收部位 施工现场C4#楼（18-23）层悬挑

验收项目 验收内容 验收结论

施工方案

安全技术交底 1、 悬挑脚手架必须有经审批的施工方案和设计计算书，计算书及图纸编入施工组织设计，必须按方案要求搭设。

2、 参加悬挑梁制作和悬挑脚手架安、拆的作业人员必须经专业技术培训考核合格并取得特种作业人员上岗证，经过入场教育和三级安全教育才能进行作业，作业前必须接受详细的专项安全技术交底和安全教育，并和交底人双方签字确认。

悬挑梁及架体 1、 悬挑梁材料必须采用I16或[16及以上型钢，其材质应符合现行国家标准，预埋的锚环用不小于Φ16的钢筋，其质量、位置必须与施工方案要求一致；悬挑梁与建筑物固定连接可靠，每根悬挑构建于建筑物应不少于二个锚环固定，悬挑钢梁悬挑长度应按设计确定，固定段长度不应小于悬挑段长度的1.25倍。钢丝绳直径不得小于15.5mm，绳卡使用不得少于4个，间距10～12cm，并设安全弯，绳卡滑鞍（夹板）应在钢丝绳受力一侧，钢丝绳与悬挑梁及建筑物固定可靠。

2、 架体立杆必须可靠固定在悬挑梁上，并采用刚性连墙件与建筑物可靠连接，立杆垂直度偏差必须满足规范要求，立杆间距和纵、横向水平杆、剪刀撑、连墙件的设置必须与方案一致，并符合规范要求，架体搭设必须超过作业层1.5m。

脚手板与

防护栏杆 1、 脚手板的材质和几何尺寸必须符合规范要求，在施工作业层、悬挑底层及每隔10m均需满铺脚手板，且绑扎牢固，不得有探头板。

2、 脚手架外侧必须用密目式安全网全封闭并绑扎严密，安全网片的连接，必须用于网片相同材质绑扎连接，禁止用扎丝绑接。

3、 施工层设置1.2m高的防护栏杆和180mm的挡脚板。

架体内封闭防护及层间防护 1、 施工层脚手架内立杆与建筑物之间、电梯井、采光井等必须用竹跳板作水平封闭，悬挑脚手架底层周边与墙体间必须封闭严密，下部用密目网和水平网双层兜底。

悬挑式脚手架验收表

（责任岗位：技术负责）

工程名称：金科·璧山中央公园城四期工程项目部 验收时间： 年 月 日

验收部位

验收项目 验收内容 结论

施工方案 必须有经审批的施工方案（作业指导书），设计计算书。

悬挑梁及架体与建筑结构拉结 外悬挑杆件与建筑结构连接牢固（预埋件二个），悬挑梁按设计进行安装，架体立杆支撑在悬挑梁上；连墙件从底层第一步纵向水平杆处开始设置，偏离主节点距离不大于300mm，设置间距按方案设计要求布设；剪刀撑由底至顶连续设置。

脚手板

架体防护 材质要符合质量要求，铺设严密牢固，不得有探头板。脚手架外侧要用密目式安全网全封闭，安全网片连接用同质材料，禁止用扎丝绑接，作业层外侧要有1.2m高的防护栏杆和180㎜的挡脚板。

层间防护 作业层跳板下要有一道水平安全网, 每两层（不超过10m）设一道水平安全网；底部脚手板封闭严密、坚固且采用平网及密目安全网兜底。

资质、交底 参加搭拆的作业人员必须是持证上岗的架子工，作业前必须接受详细的安全技术交底，双方签字确认。

验收结论

验收人员

（签字） 项目负责 搭设班组

技术负责 施工负责

安全负责 监理

附件1： 落地式、悬挑式脚手架基础及首步（标准步）搭设验收表

工程名称 施工单位

搭设部位 搭设总高度 架子型式

搭设部位 班组长 搭设人员持证数

专项方案编审程序符合性 安全技术

交底情况

钢管

扣件

安全网 材质、规格与方案符合性

抽样检测、合格证情况

外观质量、油漆情况

验收内容 允许偏差 方案要求 现场检查情况 符合性

立杆纵距 ±50mm

立杆横距 ±20mm

步 距 ±20mm

立杆垂直度 ±25mm

扣件扭紧度

立杆基础（悬挑梁）、

垫块等

扫地杆设置

拉结点设置

纵、横向水平杆设置

剪刀撑设置

脚手片及安全网

其他项目

验收结论

参加验收人员

签字：

年 月 日 施工单位；（盖章）

年 月 日 监理单位；（盖章）

年 月 日 专业搭设队伍；（盖章）

年 月 日

附件2： 承重支模架基础及首步（标准步）搭设验收表

工程名称 ） 施工单位

搭设部位 搭设

总高度 跨度

搭设部位 班组长 搭设人员持证数

专项方案编审程序符合性 安全技术

交底情况

钢管

扣件

材质、规格与方案符合性

抽样检测、合格证情况

外观质量、油漆情况

验收内容 允许偏差 方案要求 现场检查情况 符合性

立杆纵距 ±50mm

立杆横距 ±20mm

步 距 ±20mm

立杆垂直度 ±25mm

扣件扭紧度

立杆基础、垫块等

扫地杆设置

拉结点设置

纵、横向水平杆设置

剪刀撑设置

其他项目

验收结论

参加验收人员

签字：

年 月 日 施工单位；（盖章）