脾脏病变影像诊断（全面汇总版）
脾脏是人体最大的淋巴和免疫器官。
相比于肝脏，日常工作中，脾脏的病变相对少见得多。
接下来，我们一一总结一下，脾脏常见及少见的病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，以备工作中不时之需。
1、脾囊肿
脾囊肿相对少见，可以分为真性囊肿和假性囊肿，也可以按病因分为寄生虫性与非寄生虫性脾囊肿。影像诊断较为容易，CT低密度，MR上T1WI低、T2WI高信号，信号接近水。少数合并出血、感染或囊内蛋白含量高时密度和信号可较复杂。
脾脏内类圆形液体密度，增强扫描无强化。诊断与其他部位的囊肿类似，不难。
脾包虫囊肿，囊内见子囊。
囊肿内密度或信号可由于囊内容物的不同而不同。
包虫囊肿与单纯囊肿表现可类似，但脾包虫不同点在于：包虫多见于流行病区，囊壁可有弧形钙化，未钙化的囊壁可有增强，囊内有时可见子囊，多合并肝包虫。
脾囊肿诊断多不困难，偶尔需要与脾淋巴管瘤、囊性转移瘤鉴别，脾淋巴管瘤多有分隔，增强后囊壁及分隔轻度强化，囊性转移瘤有原发病史，囊壁通常较厚，不规则，边界不清，增强后囊壁有强化。
小结：脾囊肿CT多为低密度，合并出血、感染、蛋白或钙类较多时密度可较高并不均匀；囊壁偶见钙化；增强后病灶无强化。MR上T1WI为低信号，T2WI为高信号，出血、感染、蛋白或钙类时信号可不均匀，弥散不受限。
2、脾血管瘤
脾脏血管瘤为脾脏最为常见的良性肿瘤，成人以海绵状血管瘤多见，儿童以毛细血管瘤多见。
CT多为边缘较清楚的单发或多发的低密度影，病灶较大时可见中心更低密度瘢痕，病灶内可见点状或星芒状的钙化，亦可见边缘线样钙化，增强扫描动脉期结节状强化，随时间延长逐渐向中心填充，较小病灶也可以出现动脉期即完全填充强化，门脉期、平衡期强化程度逐渐减退，但仍呈相对高密度，延迟扫描呈等或稍高密度；MR表现为T1WI低、T2WI高信号，合并出血、血栓、纤维化及含铁血黄素沉着等时信号不均匀，DWI稍高信号，ADC高信号，如有中央瘢痕则呈T1WI低、T2WI等或低信号，增强扫描强化方式与CT类似。
脾脏囊性病变的CT、MRI表现
文丹;戴辉;柏永华
【摘 要】目的 探讨脾脏囊性病变的CT、MRI表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析2012年1月至2017年8月17例经手术病理证实的脾脏囊性病变的影像学表现.所有病例均完成CT平扫和增强扫描,其中2例行MRI检查.结果 脾脏囊性病变17例,其中脾脏单纯性囊肿2例,假性囊肿l例,间皮囊肿1例,血管瘤6例,淋巴管瘤2例,血管淋巴管瘤5例,脾脏囊性病变的大小、囊壁、密度或信号、强化方式和程度等影像学特征有助于脾脏囊性病变的鉴别.结论 根据脾脏囊性病变某些特征性的CT、MRI表现,术前可作出正确诊断,为临床治疗提供依据.
【期刊名称】《遵义医学院学报》
【年(卷),期】2018(041)002
【总页数】4页(P199-202)
【关键词】脾脏;囊性病变;体层摄影;X线计算机
【作 者】文丹;戴辉;柏永华
【作者单位】遵义医学院附属医院医学影像科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院医学影像科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院病理科,贵州遵义563099
【正文语种】中 文
【中图分类】R816.5
脾脏囊性病变是脾脏常见的一类疾病，临床表现无特异性，因此定性诊断困难。不同性质的囊性病变决定了不同治疗方案的选择和预后，因此术前正确诊断十分重要。为进一步提高对本病的影像诊断水平，现回顾性分析我院近5年来经手术病理证实的脾脏囊性病变，以提高对本病的诊断及鉴别诊断。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集本院2012年1月至2017年8月经手术病理证实的脾脏囊性病变17例，临床及影像资料完整，其中男9例，女8例，年龄6～68岁，平均40.5岁，体检偶然发现12例，以左上腹不适、疼痛及饱胀等就诊发现5例。
1.2 检查设备和参数 CT检查采用SIEMENS sensation 16或Siemens
SOMATOM Definition Flash双源CT机，层厚6 mm，层间距6 mm，螺距0.6，增强扫描采用高压注射器，经肘前静脉团注非离子型造影剂碘海醇 (300 mgI
影像诊断习题库（含答案）
影像诊断
一．单选题（共368题，每题1分）
1.骨质增生硬化的影像学表现，不正确的是：( )
A．骨密度增高 B．骨骼增大变形
C．骨刺、骨桥、骨骼缘唇样改变 D．骨小梁变细减少，骨皮质变薄
E．MRIT1和T2WI呈低信号影
2.关节软骨及其下方的骨质为病理组织所侵犯、代替称为：( )
A．关节肿胀 B．关节破坏
C．关节退行性变 D．关节强直
E．关节脱位
3.鼻咽常见良性肿瘤是：( )
A．纤维血管瘤 B．出血坏死性息肉
C．乳头状瘤 D．多形性腺瘤
E．神经鞘膜瘤
4.女，25岁，癫痫，CT侧脑室旁多发低密度灶，结节样或块状增强。最大可能是：( ) A．转移瘤 B．脑囊虫
C．脑脓肿 D．多发性硬化
E．髓鞘形成异常
5.神经胶质瘤又称胶质瘤，起源于神经胶质细胞，不包括：( )
A．星形细胞瘤 B．脑膜瘤
C．少突胶质细胞瘤 D．室管膜瘤
E．髓母细胞瘤
6.常见的占位征象有以下病变：( )
A．中线结构移位 B．脑室移位
C．脑室变形 D．脑沟变化
E．以上都是
7.脑血管畸形最常见的是：( ) A．静脉畸形 B．烟雾病
C．动静脉畸形 D．海绵状血管瘤
E．毛细血管扩症
8.下列关于病变空洞的描述，错误的是：( )
A．肺气囊：薄壁空洞 B．肺脓肿：均匀厚壁空洞
C．浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶 D．肺癌：偏心空洞，有壁结节
E．慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞
岁男性，上腹隐痛半年就诊，ERCP示主胰管粗细不均，扭曲，僵硬，胆总管下端向移位。应首先考虑为：( )
A．急性胰腺炎 B．慢性胰腺炎
C．胰腺假性囊肿 D．胰腺癌
E．先天性胆总管囊样扩症
扫描，包膜征最常见于( )
A．原发性肝癌 B．肝腺瘤
C．肝血管瘤 D．转移性肝癌
E．炎性假瘤
11.化脓性关节炎关节面骨质破坏发生在发病后：( )
A．1个月 B．2个月
C．3个月 D．4个月
试卷第 1 页 共 35 页
超声波医学与技术(主管技师)：肝脏和脾脏考试卷及答案
考试时间：120分钟 考试总分：100分
题号 一 二 三 四 五 总分
分数
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
l3、单项选择题
肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是（ ）。A.磁共振（MRI）
B.CT
C.选择性肝动脉造影
D.核医学（SPECT）
E.超声
本题答案：
4、单项选择题
患者男性，45岁，有牧区生活史，超声检查：肝右叶可见一个7cm×8cm囊性占位，包膜较厚，回声高，呈双层，囊液透声不好，囊液中有细小的点状回声，可随体位改变而出现滚动，最可能的诊断是（ ）。A.肝囊肿合并感染
B.肝血肿
C.肝包虫囊肿
D.肝囊腺瘤
E.胆管囊肿合并感染
本题答案：
5、单项选择题
下面对肝囊肿的描述，错误的是（ ）。A.较小的肝囊肿不引起肝脏形态改变
B.囊壁光整菲薄 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________
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C.较小的囊肿仅显示前后壁亮线而侧壁不清
D.囊肿可伴有侧方声影
E.肝囊肿囊壁上无血流信号
本题答案：
6、单项选择题
下列哪项不属于肝脏脏面“H”形沟内的结构（ ）。A.胆囊窝
B.肝圆韧带
C.下腔静脉沟
D.第一肝门
E.镰状韧带
本题答案：
7、单项选择题
肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。肝门区门静脉旁可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。最可能的诊断是（ ）。A.脂肪肝合并肝转移癌
