牙源性上颌窦炎是怎样产生的

从下图可以看出有哪些窦位，对于这些都会形成各种窦炎，这就是鼻窦炎。

鼻窦炎是鼻炎中的一种，鼻窦炎在生活中是一种很常见的鼻科疾病问题，对于鼻窦炎都有哪些症状表现，鼻窦炎分为急性鼻窦炎跟慢性鼻窦炎，下面可以自己对着看一下是属于哪种鼻窦炎？早晨起来出现的的头痛是鼻窦炎的典型表现。

一、急性鼻窦炎的症状急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：1.前额部疼，晨起轻，午后重。

还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

2.晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

3.头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。

4.眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出现早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。

5.但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。

6.除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。

较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。

脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

7.严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。

二、慢性鼻窦炎的症状1.脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。

2.鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。

伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

3.头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。

如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。

前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。

患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

4.其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。

首诊牙痛的真菌性上颌窦炎6例分析摘要】近年来真菌性鼻窦炎发病日渐增多，上颌窦最常见。

本病早期缺乏特征性症状，首诊牙痛容易误诊为口腔疾病并误治，贻误原发病的诊治；CT检查对本病有较高诊断价值。

【关键词】真菌上颌窦炎 CT 牙痛【中图分类号】R781【文献标识码】AAnalysis of 6 cases of toothache first diagnosis of fungal sinusitisLiuRun-mei (Department of stomatology of the SichuanMianyang Central Hospital Sichuan Mianyang 621000)【Abstract】In recent years ，the growing numbers of fungal sinusitis, the maxillary sinus was one of the most common sinusitis . The early stage of the disease is the lack of characteristic symptoms.First diagnosis of toothache is easy to lead to misdiagnosed ,mistreated the oral disease and delayed the diagnosis and treatment of primary disease.CT examination of the disease have a higher diagnostic value.【Key words】Fungal Maxillary sinusitis CT Toothache【文章编号】2095-1752（2013）07-0209-02近年来随着抗生素及肾上腺皮质激素的广泛应用，真菌性鼻窦炎的发病有增加的趋势[1]，上颌窦较为多见。

浅谈上颌窦炎的治疗发表时间：2009-12-21T09:39:49.920Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：张明生[导读] 鼻窦炎的规范化诊断和治疗及我院耳鼻喉科自行研发的化脓性鼻窦炎的通透疗法张明生 (甘肃省会宁县郭城驿中心卫生院耳鼻喉科甘肃会宁 730726）【中图分类号】R765.4+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0036-02【摘要】鼻窦炎的规范化诊断和治疗及我院耳鼻喉科自行研发的化脓性鼻窦炎的通透疗法。

【关键词】鼻窦炎化脓性通透疗法双侧上颌窦在各鼻窦中最大，居上颌骨体内，呈不规则的三角锥体形，锥底为鼻腔外侧壁，锥体指向上颌骨颧骨，窦腔的容积个体差异甚大，可为2-30ml，国内有人（1957）统计，平均为12.8ml，窦腔越小则骨壁越厚，窦腔不发育者极少，窦内往往有许多方向不同、大小不等的骨格和粘膜皱襞，将窦腔不完全性分隔，窦腔大者，则向邻近骨质，如腭骨水平部、垂直部、牙槽突、上颌骨颧骨、眶下及上颌骨额突等处伸展，形成隐窝，使上颌窦根治术发生困难。

上颌窦炎，可分为急性和慢性两种，一侧多见，可有双侧同时发炎者，甚至有极个别病人全窦腔感染者。

急性鼻窦炎常发生于下列6种情况1：感染原发于鼻窦；2：鼻腔感染的扩散；3：鼻窦之间互相感染；4：感染原发于鼻窦骨壁及邻近组织累及鼻窦；5：气候干燥空气污染粉尘刺激；6：来自全身疾病的血行感染。

1 全身的原因身体过度的疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏、烟酒过度的刺激、居住环境不卫生、变态反应体质、内分泌失调以及全身性疾病导致机体抵抗力下降而发病，如流感迁延不治疗等。

2 经鼻腔的感染2.1急性鼻炎是鼻窦炎，特别是急性鼻窦炎最常见的原因之一，尤以并发急性筛窦炎，是粘膜炎症直接侵入窦腔感染。

2.2鼻腔的其他疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大粘膜增厚、鼻腔肿瘤或异物以及鼻腔的变态反应等都可堵塞鼻窦口，使鼻窦透气引流受阻所致，变态反应于感染互相影响，形成恶性循环更促进鼻窦炎的发展。

上颌窦囊肿的基本常识一、上颌窦囊肿上颌窦囊肿属于口腔颌面部的肿瘤，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。

在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40-60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见。

口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的 1.45-5.6%，长江以南为1.75-5.18，在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上。

上颌窦癌以鳞状细胞癌为最常见，因其位于上颌窦内，早期无症状，不容易发现，当肿癌发展到一定程度出现较明显的症状时才被注意。

因上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键，所以临床医师应有高度的警惕性，应注意与牙周病、根尖病、慢性上颌窦炎等相鉴别。

口腔癌的病因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数口腔癌的发生与环境因素有关。

一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质都可能成为致癌因素。

另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与口腔癌的发生有关。

二、上颌窦囊肿的早期症状1、上颌骨部位膨胀，根据向上颌窦外、内、或上、下生长发展不同可出现鼻部症状、眼部症状、面颊部症状及牙的松动脱落等表现。

2、面颊部感觉迟钝或麻木。

3、牙脱落后形成不愈之溃疡或有肿物外突。

4、X线摄片示上颌窦腔密度增高、软组织肿块影及窦壁骨质破坏。

5、病理组织学检查确诊。

临床表现1、发生于上颌窦内壁时，出现鼻阻塞、鼻衄、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流泪现象。

2、发生于上颌窦上壁时，有眼球突出、向上移位，可能引起复视。

3、发生于上颌窦外壁时，表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露，眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。

4、发生于后壁时，有张口困难。

5、发生于下壁时，牙松动、疼痛、颊沟肿胀，或牙脱落后创口不愈，肿物外突。

6、可有颌下及颈部淋巴结转移，有时可转移至耳前及咽后淋巴结。

7、若病情迁延日久，可致气虚血瘀，毒气下陷，则癌瘤破溃，流出恶性分泌物，发热恶寒，纳食无味，全身乏力，颌下、颈部淋巴结转移。

正确认识鼻窦炎！走出认识误区鼻窦炎是人体常见的一种疾病，这种疾病看似不起眼，很多人都以为只是普通的感冒。

但是鼻窦炎对患病者的危害很大，如果得了鼻窦炎，一定要去正规医院进行及时治疗，及早治疗康复得更快。

所以大家若感到不适，不要忽视，今天就让我们一起来了解一下鼻窦炎的相关知识。

一、什么是鼻窦炎？鼻窦炎是指机体一个或者多个鼻窦出现炎症，常见的鼻窦炎症以蝶窦、上颌窦、额窦以及筛窦为主，具有极高的发病率，对于患病者的身心健康均有着不同程度的影响。

临床中将鼻窦炎划分为急性和慢性两大类型为主，导致急性鼻窦炎的主要原因与上呼吸道感染相关，且病毒感染和细菌感染可一同发作，同时真菌过敏也属于其致病因之一。

综合而言，其感染主要来源于邻近组织源性感染、中毒因素、窦源性感染、创伤源性感染、鼻腔源性感染以及血源性感染和全身因素密切相关；而慢性鼻窦炎的致病因与阻塞性病因、的外伤和异物、全身性因素、急性鼻窦炎转变、牙源性感染、鼻窦解剖因素以及致病菌毒力强等因素密切相关。

二、鼻窦炎的产生原因是什么？因为人体抵抗力比较低会导致鼻窦炎的发生，另外过度疲劳或者营养不良也会导致鼻窦炎的发生，还可能因为生活环境比较差引发鼻窦炎。

鼻窦炎是鼻腔内的一种疾病，鼻子肿隔偏曲或者鼻息肉都可以引发反应性鼻窦炎，鼻腔内出现异物或者肿瘤同样可以引起鼻窦炎的产生。

扁桃体发炎或者牙根部出现感染，还有拔牙引发的上颌窦内出现炎症可以导致鼻窦炎的产生。

另外，鼻窦炎的产生可能是因为自己在运动过程中出现姿势不当所导致的，一般是在游泳或者跳水时出现姿势不当，导致污水进入鼻窦内阻塞鼻腔通畅，对窦腔造成很大的负压，这些都会导致引发鼻窦炎。

三、怎样护理鼻窦炎患者？鼻窦炎的护理是全方位的，医护人员需要全面了解患者的健康情况，是否有病史，还要对患者的心理状态和饮食睡眠等不同的生活习惯进行一定的了解，还要对患者是否出现头晕或者记忆力减退情况进行细节上问询，这样才能全面评估患者鼻窦炎一般的轻重，以及患者是否能正确认识自己的病症。

拔牙导致上颌窦瘘的治疗现状关键词拔牙上颌窦瘘瘘孔修补术上颌窦位于上颌磨牙根尖上方，一些上颌窦发育过大，上颌后牙根尖与上颌窦之间仅有很薄的骨板相隔，有的甚至无骨板，上颌后牙的根尖直接位于上颌窦黏膜下，在拔除上颌磨牙后可能发生与上颌窦相通［１，2］。

另外，由于操作不当，亦可引起上颌窦瘘，尤其是做过治疗的牙，易发生断根现象，使用牙挺不当、可将牙根推入上颌窦。

磨牙根尖病变致窦底骨质破坏缺如，搔刮病变时穿破窦底等。

拔牙导致的上颌窦穿孔大多数可以保守治疗后治愈，较大者或上颌窦原有炎症常发生上颌窦瘘［3］。

由于拔牙及根尖部搔刮引起的上颌窦瘘孔，在断根取出、病变清除后即可行瘘孔修补。

对于瘘孔长期存在的患者，术前常规行X线及上颌骨CT检查，了解上颌窦情况、明确诊断［4］，再行手术。

存在断根的可开大瘘孔或经鼻腔内镜取出，合并上颌窦炎症的行上颌窦根治时同时取出断根。

现治疗方法有。

保守治疗经查无上颌窦炎症的：①上颌窦穿孔直径＜2mm，轻轻刮治牙槽窝，常规咬纱球止血，应用抗生素、预防感染。

嘱患者不要用力鼓气，不用吸管吸引及吸烟，以避免上颌窦内压力增高，使血凝块脱落。

②上颌窦穿孔直径＜5mm，搔刮牙槽窝内肉芽，刮治牙槽窝，放置明胶海绵+碘仿（或碘仿纱布覆盖缝合固定）［5］，使血凝块充满牙槽窝，止血，应用抗生素，若仍不能愈合可行瓦合瓣修补。

③可摘护板治疗，彻底刮除肉芽和囊肿，冲洗。

牙槽窝填塞明胶海绵，2%碘伏的薄棉片覆盖拔牙创，取模，灌注石膏模型。

在石膏模型上用0.9不锈钢丝制作双臂卡环，在缺牙区用自凝塑料糊塑成基托护板，护板颊侧和腭侧两翼须伸出1cm 左右，紧贴两侧黏膜，厚度2mm。

可摘护板制作完毕后，立即戴入，给予足量口服抗生素［6］。

手术治疗上颌磨牙根尖病变致窦底骨质破坏缺如拔除后搔刮、断根去骨拔除等穿孔较大，保守治疗愈合可能性不大，断根残留合并上颌窦炎症的需手术治疗，即瘘孔修补术或瘘孔修补术+上颌窦根治术。

颊滑行瓣修复术：牙槽窝刮治、清理创口及窦腔、休整牙槽突，拔除牙近远中向颊侧纵行切开掀起黏骨膜及颊黏膜瓣，滑行至腭侧与腭侧黏骨膜瓣缝合，再缝合颊侧切口。

口腔上颌窦交通定义
口腔上颌窦交通是指口腔与上颌窦之间存在异常的解剖通道或瘘管，导致两者之间相互连通。

正常情况下，上颌窦位于上颌骨内，与口腔之间有骨质和黏膜相隔，彼此不相通。

然而，在某些情况下，如外伤、手术、感染、肿瘤等因素的影响下，上颌窦的黏膜或骨质可能发生破坏，形成异常的通道，使口腔与上颌窦之间产生直接或间接的连接。

口腔上颌窦交通可导致一系列问题，包括：
1. 感染：口腔内的细菌可能通过交通途径进入上颌窦，引起上颌窦炎或其他感染。

2. 分泌物引流不畅：上颌窦的分泌物可能通过交通途径倒流至口腔，引起口臭、流涕等症状。

3. 异味：口腔内的异味可能通过交通途径传递至上颌窦，影响呼吸气味。

口腔上颌窦交通的诊断通常需要依靠临床表现、影像学检查（如 X 线、CT）和内镜检查等。

治疗方法根据具体情况而定，可能包括药物治疗、手术修复、引流等。

对于存在口腔上颌窦交通的患者，应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。

早期诊断和治疗可以有效预防并发症的发生，并改善患者的生活质量。

鼻窦炎是由什么原因引起的？转载1．全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。

2．变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

3．鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。

4．邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

5．其它，如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

关于西医鼻窦炎的病理病因：鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。

鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。

急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。

本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变(如飞行、潜水等)均可导致本病的发生。

由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。

关于中医鼻窦炎的病理病因：鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。

鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”范畴。

鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。

外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。

在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。

故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。