妇产科腹部切口感染PDCA.

妇产科手术后腹部切口感染原因探析摘要：目的：探讨妇科腹腔外科术后切口发生的原因及预防对策。

方法：采用回顾性研究法，对我院妇科门诊经腹部外科病人术后伤口感染情况和影响因子进行了调查和统计。

结果：本文报告了对566例腹部手术患者进行了调查。

术后切口感染40例，裂开10例。

患者的身体状况、手术时间、切口大小、缝合技术是影响切口感染和裂开的重要因素。

结论：引起我院经腹手术后切口感染的危险因素多，需全面防治。

关键词：妇产科；经腹手术；切口感染；切口裂开；防治由于生活、工作、学习等方面的巨大压力，导致许多人饮食不科学、不规律、缺少运动。

当代妇女思想观念的转变和压力、环境等因素的影响，使得当代妇女的健康状况日益恶化，很多妇女都要接受外科手术。

这种外科治疗主要是针对妇女自身的内分泌和生殖系统，如子宫、卵巢、输卵管等。

如果忠诚的人不懂病情，会因为手术后出现不育、女性特征丧失等一大堆负面影响，而且病人的精神压力太大，很可能会影响到创面的恢复，导致切口感染。

创面的炎症会使创面的愈合时间变长，使创面开裂，对病情的康复不利，造成极大的精神创伤和经济上的压力。

本文回顾性调查了566名外科病人的临床资料，旨在提高医院对妇产科的感染水平。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性调查566名接受过妇科外科手术的病人，其年龄在19~68之间，平均年纪为42.85±10.46。

在这些病人当中，441名接受了剖宫产，15名接受了子宫肌瘤手术，40名接受了卵巢切除，70名接受了外孕。

50名切口感染病人为25~68，平均年纪46.4±12.5；随机选取50名无伤口感染病例，24~66岁，平均年纪48.4±10.5。

两种病例的人群分布和临床特点均未见显著性差别，未见显著性差异。

1.2 研究方法对于腹腔外科病人，应采取以下几种方法：①观察病人的情况，注意观察病人的生命迹象，注意保护腹腔伤口的卫生，并注意伤口的卫生。

术后观察伤口是否有渗血和渗漏，并判断是否有拉力升高。

１资料 与方法
１ ． １一 般 资 料
随着 手 术 时 间 的延 长 术野 及 医 疗器 械 受 空 气污 染 的 概 率增
高 ，切 口附近 随汗 腺排 出的细菌 亦增 加 ；同时手 术 时间长 可造 成
创 面扩 大 、出血及 局部 血肿 形成 ，浸 血敷料 盐水 反复 使用 ，这些
对我 院在妇产 科进行腹 部手术 ８ ４例患者 的临床 资料 进行 回顾 因素 都增加 了手 术切 口污 染 的机 会 。因此 ，提高 手术 医师 的专业 分析 ，患者年 龄 ２ Ｏ ～７ ５ 岁 ，平均年 龄 （ ４ ２ ． ３ ±３ ． ５ ）岁 ，患者 所 技 术水 平和 技术 熟练程 度 ，尽量缩 短 手术 时间 ，术 中应 注 意保护 实施 的手 术包括 有 子宫切 除术 、卵巢 囊肿 与 附件切 除术 、剖 宫产 组织 ， 彻 底止血 ，缝合 时不 留无效 腔 ， 对 合面平 整整齐 、无缝隙 ，
２ 结 果
３ ． ２护 理对策
防治感 染 是一项 持续 性 、系统性 的工 作 。因此 ，在手 术前 、 手术 中 、手 术 后都 必须有 相应 的预 防感染 护理 对策 。手术 前要 对 纠 正患者 的营 养状 况，增 强抵 抗力 ，对于 有基础 疾病 的 患者要 实 施相 关 治疗 ，加强 防御 能力 ，做好皮 肤护 理 ；手术 中要对 手术 所
术 以及宫外 孕的病灶清 除手术 等 。
１ ＿ ２ 方 法
尽量减 轻手术 的创伤程度 。
３ ． １ ． ３ 用药 原因 调查显 示 ，在手 术前后 与围手 术期间没 有
通 过回顾 分析 的方 法 ，根 据 患者 的病史 、病程 记录 以及各 项 使用 抗菌 药物 的患者 ，发 生切 口感染 的概 率 明显 比使 用抗 菌药 物 检查 的 结果等相 关 资料对 患者 是否 为切 口感染 进行 综合 性判 断 ， 的要大 ，抗菌药物 时 防止 手术切 口感染 的关键措施 。 对 患者 为切 口感染 进行研 究 与分析 ，找 出引起 切 口感染 的原 因 ， 根据所 找 出的原因制定 相应 的护理对策 。 １ ． ３ 统计学 处理 过 Ｘ 检验 ，计量 资料通 过 ｔ 检验 。

浅析妇科腹部手术切口感染的原因和防治腹部切口感染是最常见的手术后切口并发症,其后果是切口延期愈合，裂开，严重者可导致败血症、全身性感染、器官功能障碍、甚至死亡。

妇科患者皮下脂肪厚、抵抗力差，腹部手术后切口容易发生皮下出血、脂肪液化、并发感染等导致切口愈合不良，不但延长了患者住院时间，增加了住院费用，也增加了患者的痛苦。

我科2009～2011年共发生腹部切口感染23例，总结这些临床资料，分析了腹部切口感染发生的原因并探讨了相应防治措施。

现在报告如下：1 感染因素腹部切口感染不外乎医源性高危因素与病人本身不利因素所致。

医源性高危因素如术前住院时间长，手术时间延长，术前未预防性应用抗生素，休克病人，手术失血过多等。

病人本身因素如年老、肥胖、糖尿病、肝病、免疫力降低及营养状况差等。

医源性高危因素：1.1 手术时间与出血量：清洁手术切口感染率随手术时间延长及出血量增多而增高，约每延长1h，其感染率倍增。

手术部位长时间的暴露可使创面的细菌数量增多，并且由于手术中的牵拉、触摸，使切口组织损伤加重，局部抵抗力下降，切口感染的机会也随之增加。

1.2 手术技巧：①手术切口不能一次到位，脂肪组织受损严重;皮下组织出血时钳夹面积过大，脂肪组织压迫严重而致缺血坏死.②缝合皮下组织和皮肤时，针距过小及线结打得过紧，都可造成局部血运不佳.③缝合皮肤时，切口内留有脂肪球，使脂肪变性、坏死.④已有下腹部手术史者，二次手术时仍取原切口，局部脂肪组织愈合不佳。

1.3 手术器械：手术时采用电刀切割电凝，造成切口周围脂肪组织损伤、坏死。

1.4 贫血：休克病人，手术失血过多导致贫血时，血液总的携氧能力降低，输送至身体各组织的氧因而减少，直接造成组织缺氧，使机体免疫、防御机能低下，对细菌的易感性增加，切口感染率有所增加。

病人本身因素：1.5 肥胖：①肥胖者的血容量相对低于瘦者，血供应少的组织抵抗力差。

②肥胖者影响术野的暴露，延长手术时间，缝合脂肪层容易留死腔，渗液引流不畅等。

妇产科腹部手术切口感染的原因和预防摘要：腹部手术感染是最常见的并发症，易导致切口延迟愈合、裂开，严重者可引起全身性感染、器官功能障碍、甚至死亡，从而极易导致医疗纠纷的产生。

关键词：妇产科；腹部手术；切口感染；预防【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0320-01影响术后切口愈合的因素很多，如何最大程度的避免术后切口的感染发生，本文将对感染发生的原因及预防进行探讨。

1感染因素1.1年龄：随着年龄的增长，特别是老年患者，免疫功能会有所下降，导致切口感染机率也会增加。

1.2肥胖：患者体质过于肥胖，脂肪层过厚，术中影响术野暴露和手术操作而易发生感染[1]，缝合伤口时也会因脂肪层过厚容易留死腔。

肥胖者的血容量相对低于瘦者，血供应少的组织抵抗力差[2]，更容易导致感染的发生。

1.3妊娠期贫血：营养不良或已存在的基础疾病和感染灶：如肺炎、泌尿道感染、子宫腔内感染等，都会导致使机体免疫、防御机能相对低下，对细菌的易感性增加，切口感染率就会增加。

1.4手术时间与出血量：随手术时间延长及出血量增多，感染的机率也会增高，并且由于手术中的牵拉、触摸，加重了切口组织的损伤，致使局部抵抗力下降，从而增加切口感染的机会。

1.5消毒不严格：手术中由于给患者手术部位皮肤消毒不彻底导致患者皮肤残留或皮肤伤口的感染，直接接种手术切口而感染。

1.6手术室环境：有些医院手术室设备相对落后，无法对空气进行彻底有效地过滤净化，另一方面，如若参观人员过多，也会使感染的机会增大。

1.7难产：因滞产导致产妇的体能消耗大，抵抗力下降，下生殖道细菌在胎膜早破时可进入宫腔、羊膜腔内，在剖宫产娩出胎儿时带入腹部切口，从而成为条件致病菌导致切口感染。

1.8肛查、阴道检查及导尿等侵入性的操作次数的增加，如未严格遵守无菌操作原则，一方面会把外来的致病菌带入到患者体内，另一方面也会增加阴道和宫颈处细菌上行进入宫腔的机会，也就进一步增加了术后切口感染的机会。