妇产科手术后感染

最新：ACOG妇科手术感染预防指南解读手术部位感染作为妇科手术最常见的并发症，可概括为以下几种类型：切口表面蜂窝组织炎、切口深部脓肿、盆腔或阴道残端蜂窝组织炎或脓肿。

近年来，随外科手术量的增加，术后感染的发生率有逐渐上升趋势，预防术后感染作为外科诊疗中至关重要的环节，贯穿于整个医疗过程。

2018年ACOG颁布了新版指南《妇科手术感染预防》，用来替代2013年的ACOG临床实践指南《妇科手术预防性抗生素的应用》。

新版指南在原指南的基础上详细介绍了妇科手术后感染的预防干预措施，并着重强调了术前准备的重要性。

本文就该指南推荐意见进行解读。

1 发生率及流行病学2005—2009年美国外科医师学会大样本统计分析显示，经腹全子宫切除或次全子宫切除术后切口感染发生率为2.3%~2.6%，不同类型腹腔镜子宫切除术后切口感染的发生率为0.6%~0.8%，不同路径子宫切除术后深部切口感染的发生率为0.5%~1.2%。

2 术后感染病理生理学和微生物学妇科手术部位感染的病原体主要来源于皮肤或阴道内的内源性菌群，这些微生物通常为需氧的革兰阳性球菌（如葡萄球菌），当切口邻近会阴或腹股沟时，也可为粪便菌丛（如厌氧菌和革兰阴性需氧菌）。

这些病原微生物可在手术时向切口扩散致切口感染。

3 手术部位感染危险因素以下3种因素已被证实可预测切口部位感染：（1）手术部位固有污染菌的数目。

（2）手术类型和手术持续时间。

（3）患者自身因素（如糖尿病、吸烟史、肥胖、营养状况），术前应详细评估患者是否合并感染的高危因素，提早干预，防患于未然。

4 干预措施4.1 术前4.1.1 控制感染远离手术部位的感染，如皮肤或尿路感染，在择期手术前都应认真甄别并予以合理治疗。

4.1.2 积极控制血糖术前应对高危患者作糖尿病筛查，围手术期积极控制血糖，争取血糖值控制在200mg/dL （11.1mmol/L）以内。

《围手术期专家血糖管理共识》指出，血糖控制可降低患者术后感染风险，围手术期管理中要注意控制高血糖，同时避免发生低血糖，维持血糖平稳。

妇产科手术后腹部切口感染的原因及治疗目的：对我院妇产科手术后腹部切口感染的原因及治疗措施作出分析。

方法：通过对我院08到13年的收治患者1098例妇产科腹部手术患者的临床资料作出回顾和跟踪分析。

结果：其中这些患者中发生切口感染的有73例，而感染者中因肥胖感染的占据8.3%，因营养欠佳的感染者占据12.5%，因病室污染的感染者占据12.5%，而因手术时间过长而感染的患者占据8.3%，然而因为对于其他疾病没做到及时预防的占据16.6%，因切口消毒不好的感染者占据18.7%，因缝合引发的感染者占据10.4%，而因手术伤口换药不及时带来的感染者占据12.5%。

结论：针对性的解决方法感染就要做好指导患者合理饮食、积极治疗基础疾病、做好手术室消毒、尽量缩短手术时间、主刀医生专业缝合、避免伤口缝合感染，做好这些措施就能有效降低患者的感染几率。

标签：妇产科手术；腹部切刀；切口感染；原因分析引言我们给患者妇产科腹部手术时，其常见的并发症就是腹部手术伤口感染。

这不仅给患者带来了极大的经济损失，同时了增加了患者的痛苦。

其次伤口感染后不仅给患者的精神造成很大打击，同时也对伤口的良好愈合也带来较大困难。

有时候严重的可以造成宫腔感染、器官功能障碍等，甚至会威胁患者的生命。

这就给我们原本就已经很紧张的医患雪上加霜。

甚至给医院和患者都带来很大经济损失[1]。

至此，笔者就08年到13年我院的临床资料分析总结归纳出一下原因及其对策。

1 针对我院的08年到13年的资料分析与方法1.1 选取一般资料做出分析，其中选取我院的08年到13年我院的1098例妇产科腹部手术患者中出现伤口感染的73例患者的资料做出针对性分析得出。

一般年龄在22～45的患者中，其中平均年龄大概在33.5岁。

这些人群中有子宫切除的手术有21例患者，因为宫外孕灶清除术的有12例患者，然而因为剖宫产术的患者就有11例，而因为卵巢囊肿切除的手术的就有12例，由于宫颈癌根治手术的有6例。

妇产科腹部手术切口感染的原因和预防摘要：腹部手术感染是最常见的并发症，易导致切口延迟愈合、裂开，严重者可引起全身性感染、器官功能障碍、甚至死亡，从而极易导致医疗纠纷的产生。

关键词：妇产科；腹部手术；切口感染；预防【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0320-01影响术后切口愈合的因素很多，如何最大程度的避免术后切口的感染发生，本文将对感染发生的原因及预防进行探讨。

1感染因素1.1年龄：随着年龄的增长，特别是老年患者，免疫功能会有所下降，导致切口感染机率也会增加。

1.2肥胖：患者体质过于肥胖，脂肪层过厚，术中影响术野暴露和手术操作而易发生感染[1]，缝合伤口时也会因脂肪层过厚容易留死腔。

肥胖者的血容量相对低于瘦者，血供应少的组织抵抗力差[2]，更容易导致感染的发生。

1.3妊娠期贫血：营养不良或已存在的基础疾病和感染灶：如肺炎、泌尿道感染、子宫腔内感染等，都会导致使机体免疫、防御机能相对低下，对细菌的易感性增加，切口感染率就会增加。

1.4手术时间与出血量：随手术时间延长及出血量增多，感染的机率也会增高，并且由于手术中的牵拉、触摸，加重了切口组织的损伤，致使局部抵抗力下降，从而增加切口感染的机会。

1.5消毒不严格：手术中由于给患者手术部位皮肤消毒不彻底导致患者皮肤残留或皮肤伤口的感染，直接接种手术切口而感染。

1.6手术室环境：有些医院手术室设备相对落后，无法对空气进行彻底有效地过滤净化，另一方面，如若参观人员过多，也会使感染的机会增大。

1.7难产：因滞产导致产妇的体能消耗大，抵抗力下降，下生殖道细菌在胎膜早破时可进入宫腔、羊膜腔内，在剖宫产娩出胎儿时带入腹部切口，从而成为条件致病菌导致切口感染。

1.8肛查、阴道检查及导尿等侵入性的操作次数的增加，如未严格遵守无菌操作原则，一方面会把外来的致病菌带入到患者体内，另一方面也会增加阴道和宫颈处细菌上行进入宫腔的机会，也就进一步增加了术后切口感染的机会。

妇产科手术后腹部切口感染原因探析摘要：探讨剖宫产术后腹部切口感染的原因，寻找最佳的预防措施和治疗方案，并提出了有效的护理措施。

关键词：妇产科手术；切口感染；原因探析【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0362-01剖宫产是产科常见手术，是解决难产、快速结束产程和挽救胎儿生命的有效措施。

随着手术技术和麻醉水平的进步，手术的安全性得以显著提高，但仍存在一定并发症，其中术后腹部切口感染就是常见的一种，其不仅给产妇带来痛苦，而且会影响医疗工作，如果不及时处理，会导致严重后果。

1剖宫产腹部切口感染的原因及预防1.1患者自身因素1.1.1肥胖及糖尿病：肥胖患者切口感染率最高可达13.5%。

因腹壁脂肪过厚影响术野的暴露和操作，难以避免缝合缺陷，容易导致脂肪液化、坏死或渗血等，使切口修复延迟而导致感染。

因此，对肥胖患者多选择下腹沿脂肪横褶行横切口，切开脂肪层时可用手撕开，可以减少血管断裂而影响脂肪血液循环；脂肪缝合时避免多次操作或用手、钳等破坏脂肪细胞，造成脂肪液化，切口延迟愈合；同时注意关闭皮下脂肪，勿留死腔，减少感染发生。

糖尿病是影响切口愈合的常见慢性病，白细胞趋化性（改变切口愈合过程中细胞功能而导致切口延迟愈合）和末梢循环功能衰竭可导致切口不愈合或感染。

感染发生率可高达10.7%。

妊娠期糖尿病的发生率逐渐增高，应在孕期、术前、术中及术后纠正血糖水平，有助于切口愈合。

1.1.2营养不良：低蛋白血症、贫血、维生素缺乏等均可影响切口愈合而导致感染，其感染发生率可达16.6%。

妊娠晚期每日所需蛋白质为60～80g，哺乳期则增加为65～85g，围手术期所需的蛋白质应高于此量。

此外，贫血是引起切口愈合常见的因素。

因此，在孕期时应注意补充铁剂，对孕妇进行孕养指导，合理、均衡摄取营养素，对于一些微量元素也不能忽略，如维生素a可以增加单核细胞的数量、稳定白细胞内的溶酶体，维持正常炎性反应。

产褥感染名词解释产褥感染是指妇女在分娩后或流产后，由于生殖道或产道的创伤引起的感染。

产褥感染是女性生殖道感染中的一种常见类型，也是妇产科术后并发症中最常见的病情之一。

以下将对产褥感染的相关名词进行解释。

1. 产褥期：产褥感染通常发生在分娩后的数天到两周内的这一特定时期。

产褥期是妇女经历分娩后恢复身体的过程，也是妇女最容易出现感染的时期。

2. 产褥感染的类型：常见的产褥感染类型包括产褥道感染、产褥盆腔炎和术后切口感染。

产褥道感染指的是生殖道的感染，包括阴道、宫颈、输卵管和子宫内膜的感染。

产褥盆腔炎是指盆腔器官（如子宫、输卵管、卵巢）的感染。

术后切口感染是指在剖腹产或其他妇产科手术后，手术切口处发生的感染。

3. 微生物感染：产褥感染通常由细菌感染引起，而大肠杆菌是最常见的致病菌。

其他可能的细菌包括链球菌、金黄色葡萄球菌等。

少数情况下，真菌感染也可能引起产褥感染。

4. 症状：产褥感染的症状包括发热、恶臭的阴道分泌物、腹痛、盆腔痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

有些患者可能还会出现恶心、呕吐和乏力等一般感染症状。

5. 危险因素：导致产褥感染的危险因素包括妇女的产妇年龄、妊娠期糖尿病、阴道分娩和长时间的劳动等。

其他可能的危险因素还包括宫内手术、宫腔扩张、宫内节育器使用等。

6. 预防和治疗：预防产褥感染的关键是保持良好卫生习惯，包括清洗外阴、更换及清洁卫生巾或产褥垫、及时更换产后卫生巾等。

治疗产褥感染通常包括使用抗生素治疗细菌感染、止痛药缓解疼痛和发热等症状。

7. 后果和并发症：未经及时和有效的治疗，产褥感染可能导致严重的并发症，如盆腔脓肿、子宫内膜炎和输卵管堵塞等。

这些并发症会给妇女的生殖健康带来长期的影响，并增加不孕、长期盆腔疼痛的风险。

总之，产褥感染是妇女在分娩后或流产后由于生殖道或产道的创伤引起的感染。

及时预防和治疗产褥感染对保护妇女的健康至关重要。

同时，妇产科医生在处理分娩后并发症时，应密切关注产妇的感染情况，以便及时采取相应的治疗措施。

妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策妇产科腹部手术切口感染是一种常见并且严重的并发症，严重影响了患者的康复和生活质量。

对于腹部手术切口感染的危险因素进行调查分析，并提出相应的预防对策，对于降低感染率、提高手术成功率具有重要意义。

一、危险因素调查分析1. 病史因素糖尿病、艾滋病等患者因为免疫力较弱，更容易出现感染情况；以前的手术史和手术部位感染的记录，也会增加再次手术感染的风险。

2. 术前因素手术前未能有效消毒皮肤，或者存在皮肤损伤、毛发未能有效剃干净等情况，都会增加手术感染的危险。

3. 术中因素手术中操作不当，不严格的无菌操作和隔离，手术器械不干净等都会增加手术感染的可能。

手术时间过长也是一个重要的危险因素。

4. 术后因素术后伤口护理不当，伤口排水管留置时间过长，导致伤口局部清洁不佳，易造成感染；术后伤口渗血过多、组织坏死也是感染的危险因素。

二、预防对策1. 术前准备患者在手术前要进行全面的体检，尤其是要关注患者的免疫情况，对于病史较长或者有慢性疾病的患者，应当提前做好免疫调理，加强营养，提高免疫力，从根本上减少感染的风险。

2. 术中管理严格按照操作流程进行手术，并严格执行无菌操作，注意手术器械的清洁和消毒。

手术室空气质量要经常检测，保持空气清洁和新鲜。

手术时间要尽量控制在较短的范围内，避免长时间手术引起的感染。

3. 术后护理术后伤口护理要严格按照规定进行，伤口要保持干燥和清洁，及时更换伤口敷料，集中排水管也要及时拔除，避免引起感染。

对于术后出现伤口渗血、坏死等情况要及时处理，避免进一步感染。

4. 医护人员培训对于医护人员进行相关的培训，提高其手术操作技能和无菌操作意识。

定期组织医护人员进行手术感染相关知识的学习和交流，及时更新手术感染防控知识。

对医护人员进行感染防控意识的培训，让他们认识到手术感染对患者的危害，从而提高他们在手术中的警惕性。

5. 宣传教育加强对患者和患者家属的宣传教育，让他们了解手术感染的危害性，以及如何预防手术感染。

妇产科医院常见感染风险及护理对策妇产科医院是妇产科疾病的专科医院，为了保障患者的安全和健康，护理人员需要了解和掌握妇产科医院常见感染风险及相应的护理对策。

本文将从妇产科医院常见感染风险、护理对策等方面进行详细介绍。

1. 隐性感染风险：妇科病人普遍存在性病感染的风险，例如淋病、梅毒、霉菌感染等。

2. 医源性感染风险：妇产科医院的手术、分娩等操作过程中可能导致感染，有机会侵入女性生殖道或其他身体部位。

3. 呼吸道感染风险：妇产科患者常常需要长时间卧床休息，容易引起呼吸道感染，尤其是老年患者和抵抗力差的患者。

4. 尿路感染风险：妇科手术后可能会导致尿液排出受阻，尿液滞留易引起尿路感染。

产妇由于生育过程中阴道受损，容易发生尿路感染。

1. 隐性感染对策：1.1 提高患者的自我保护意识，增强对性病的认识和防范意识，如正确使用避孕措施、避免与有性病感染的人性接触等。

1.2 开展妇科病例的筛查工作，及时发现和治疗性病感染患者。

2.1 医护人员必须严格遵守手卫生、穿戴个人防护装备等规范操作，减少感染传播机会。

2.2 对手术器械、分娩用具进行有效的清洁消毒，确保操作环境的无菌。

2.3 妇科手术后，保持患者的切口清洁干燥，及时更换手术伤口敷料。

3.1 患者及家属应保持良好的通风环境，及时开窗通风，以减少空气中的细菌、病毒等。

3.2 护理人员应定期对患者进行呼吸道护理，如咳痰排痰、进行呼吸康复训练等。

4.1 护理人员应指导产妇合理饮水，每天饮水量不少于2000ml，以稀释尿液，减少尿液中细菌的滋生。

4.2 加强对产妇的个人卫生教育，保持外阴清洁，避免细菌的侵入。

4.3 护理人员在产后帮助产妇尽早排尿，减少尿液滞留的时间。

总结：妇产科医院常见感染风险主要包括隐性感染、医源性感染、呼吸道感染和尿路感染等。

通过提高患者的自我保护意识、加强医护人员的操作规范以及合理的护理措施，能够有效预防和降低感染的发生。

妇产科医院的护理人员必须严格执行护理操作规范，定期进行培训和学习，提高自身的护理水平，保障患者的安全和健康。