超声检查对产前出血病因诊断的临床价值

167医学影像影像研究与医学应用 2018年4月 第2卷第7期 采用传统腹部超声检查的对照组患者而言，观察组经全面腹部超声检查后极大的提高了临床诊断符合率，并缩短了临床诊断时间，超声诊断时间延长，组间对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，全面腹部超声检查在急腹症中具有很高的诊断价值，可以促进临床诊断率的极大提高和临床诊断时间的缩短，值得进行大力推广。

【参考文献】[1]马进肖.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，01(25):150-151.[2]徐园园，孙医学，石彦，潘如凤.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的临床应用价值[J].现代医药卫生，2016，32(23):3610-3612.[3]潘冰馨.全面腹部超声检查在急腹症临床诊断中应用价值分析[J].中国农村卫生，2016，11(10):15.

产前出血，为发生于妊娠20周后的出血，主要表现为阴道不规则出血。发生原因极为复杂[1]。产前出血会导致不良妊娠结局，危及产妇及胎儿的生命健康。明确产前出血原因，在临床当中采取有效的干预措施，能够保证产妇及胎儿的生命安全。超声检查为诊断产前出血的重要手段，本次研究，笔者以我院患者为研究对象，分析超声检查诊断产前出血原因的临床应用价值。1󰀁󰀁资料与方法1.1 一般资料本研究纳入3000例研究对象，均为2015年8月—2017年10月于本院接受产检并分娩的产妇。以孕20周后是否发生阴道出血为依据，分为出血组（275例）和未出血组（2725例）。出血组，年龄在20～42岁之间，平均（28.97±3.16）岁。未出血组，年龄在20～41岁之间，平均（28.73±3.24）岁。在年龄方面，组间差异不大，（P＞0.05），可比。本研究符合医学伦理。纳入标准：（1）孕产资料齐全；（2）规范产检；（3）接受分娩后随访调查；（4）对本研究知情，由本人/家属签署同意书。排除标准：（1）年龄＜20岁；（2）临床资料不全；（3）不接受跟踪随访；（4）排斥研究[2]。1.2 方法所有产妇均行超声检查。使用检查仪器为GE Voluson730 GE Voluson E8及GE Voluson S6彩色多普勒超声诊断仪，3.5～5.5MHz探头频率。所有产妇行常规超声诊断，检查前嘱产妇严格憋尿，保持膀胱充盈状态。产妇取仰卧位，检查医生将超声探头放置于产妇的腹壁上，对子宫及其他附属物进行全面扫查。未出血组：行常规超声检查，检查医生依次以超声探查胎儿双顶径、腹围、头围、股骨、脊柱、颅内结构、胸腹部结构、四腔心、胎盘、脐带，并监测胎心率、脐动脉血流，明确胎儿的生长发育情况。出血组：注意检查胎儿与附属物的相关情况。以超声对胎盘位置、大小、形态、胎盘厚度及超声回声、血供状况以及胎儿与母体连接部位进行探查，明确是否有异常状况。超声检查后相关医生根据检查数据进行细致分析判断产妇的出血原因。若胎盘下缘、宫颈内口超声图像模糊，则需行会阴或阴道超声检查，进一步明确出血原因。1.3 观察指标分析产后出血原因，并统计超声诊断准确率、漏诊率、误诊率，评价超声诊断在产前出血诊断中的应用价值。1.4 统计学方法以SPSS21.0软件为工具，行统计学分析，计数资料用（%）和（x-±s）表示，两组的数据比较结果采用χ2检验， 若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。2󰀁󰀁结果2.1 产前出血病因分析及产前超声诊断价值分析经数据分析发现，产前出血主要病因为胎盘前置、胎盘早剥、胎盘前置合并胎盘植入、胎盘植入。产前超声检查对各出血原因诊断准确率为91.27%、80.72%、72.09%、72.73%，都有一定比例的漏诊和误诊。产前超声检查对产

超声检查对产前出血病因诊断的临床价值庞志远，容 璐（南宁市第八人民医院 广西 南宁 530000）

【摘要】目的：探讨产前超声检查对产前出血病因诊断的临床价值。方法：于2015年8月—2017年10月，选取本院产检及分娩的产妇3000例，依据孕20周后是否发生阴道出血分为出血组（275例）和未出血组（2725例），对比出血组产妇产前出血原因，评价产前超声检查的诊断价值，并对比分析两组产妇妊娠结局情况。结果：产前出血主要病因为胎盘前置、胎盘早剥、胎盘前置合并胎盘植入、胎盘植入。产前超声检查对各出血原因诊断准确率为91.27%、80.72%、72.09%、72.73%，产前超声检查对产前出血病因诊断准确率为80.36%，漏诊率为9.82%，误诊率为5.45%。出血组产妇剖宫产、早产、子宫切除、产后出血、新生儿死亡等不良妊娠结局发生率明显高于未出血组，（P＜0.05）。结论：产前出血容易引发不良妊娠结局，产前超声检查产前出血病因诊断准确性较高，能够尽早确定出血原因，指导临床采取有效措施改善出血。【关键词】超声检查；产前出血；病因【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）07-0167-02168

医学影像影像研究与医学应用 2018年4月 第2卷第7期

前出血病因诊断准确率为80.36%，漏诊率为9.82%，误诊率为5.45%。详见表1。

表1 产前出血病因分析及产前超声诊断价值分析[n（%）]原因n产前超声确诊漏诊误诊胎盘前置126115（91.27）6(4.76)5(3.97)胎盘早剥8367（80.72）11(13.25)5(6.02)胎盘植入118（72.73）2(18.18)1(9.09)胎盘前置合并胎盘植入4331（72.09）8（18.60）4(9.30)全身性疾病4---不明原因8---合计275221（80.36）27(9.82)15(5.45)

2.2 组间妊娠结局对比出血组剖宫产、早产、子宫切除、产后大出血、新生儿死亡发生率均高于未出血组，对比差异有统计学意义，（P＜0.05）。详见表2。

表2 组间妊娠结局对比[n（%）]组别n剖宫产早产子宫切除产后出血产妇死亡新生儿死亡出血组275189(68.73)137(49.82)13(4.73)103(37.45)0(0.00)2(0.73)未出血组27251341(49.21)475(17.43)3(0.11)271(9.94)0(0.00)0(0)χ2/38.072161.353100.382173.230-19.831

P/0.0010.0010.0010.001-0.001

3󰀁󰀁讨论产前出血为产科多发疾病，具有发病急、危害大等特点，尤其是妊娠中晚期产前出血，如不立即予以针对性处理，会对产妇及胎儿均造成危害[3]。造成产前出血的原因很多，临床当中需针对具体的出血原因制定针对性的止血方案，来控制出血，最大限度减轻出血对胎儿及产妇造成的危害。总的来看产前出血的原因可以分为全身性因素、局部因素、不明因素三种，和能合并胎盘植入同时发作。本次研究对3000例于我院接受产检并分娩的产妇进行研究分

析，经数据分析发现产前出血主要病因为胎盘前置、胎盘早剥、胎盘前置合并胎盘植入、胎盘植入，与当前相关研究结果相吻合。产前超声检查对各出血原因诊断准确率为91.27%、80.72%、72.09%、72.73%，总准确率为80.36%，都有一定比例的漏诊和误诊。其中胎盘前置、胎盘早剥的诊断准确率最高。另外本次研究显示出血组产妇的不良妊娠结局发生率明显高于未出血组，这一研究结果提示产前出血会增加不良妊娠结局发生风险，必须尽早诊断并采取针对性措施。胎盘前置是导致产前出血的最主要原因，多由于生育史、人工流产史、多胎妊娠所致，此种原因引发的出血，予以超声诊断一般可以确诊[4]。胎盘早剥为引发产前出血

的另一高危因素，其发生机制并不明确，可能与宫腔压力、血管病变有关，超声诊断为胎盘早剥诊断的唯一方式，诊断准确率较高，但由于易受到胎盘因素的影响，可能出现低回声、无回声，进而导致误诊、漏诊。胎盘植入为妊娠晚期多发并发症，会增加产前出血风险，具有不可预见性，对产妇危害大，可合并胎盘前置发作，严重者需行子宫全切。超声诊断能够为胎盘植入者制定干预方案，最大限度保证产妇生命安全，为保证诊断准确性，需联合其他诊断方式。综上，产前出血对产妇及胎儿危害巨大，产前超声诊断能够较准确的分析胎盘前置、胎盘早剥、胎盘前置合并胎盘植入、胎盘植入等出血原因，指导临床科学干预。

【参考文献】[1]蔡莉娜，吴树彪，朱宝菊，等.产前出血原因及其对妊娠结局的影响[J].中国实用医刊，2017，44(16):46-50.[2]赵荣，刘兆董，林艳.产前出血的研究现状分析[J].福建医药杂志，2016，38(1):124-126.[3]伍常玲.妊娠晚期产科性出血应用超声检查诊断的临床价值[J].中国社区医师，2017，33(5):88-88.[4]徐桂兰，辜小容，张静.产前超声检查对产前出血病因诊断的临床价值[J].中国现代医学杂志，2016，26(15):114-118.

1󰀁󰀁引言上消化道异物是临床常见急症之一，如处理不及时甚至有生命危险，目前最常用的方法是经胃镜取出[1]。我院2006年8月—2013年7月经胃镜治疗上消化道异物180例，报道如下。2󰀁󰀁临床资料本组男性121例，女性59例；年龄1～86岁，平均年龄27岁，以1～9岁婴幼儿及50～69岁中老年人为主，分别占52.2%和25.6%；其中114例经胸腹部X线摄影定位，68例经胃镜确定异物部位和类型。包括咽喉异物2例，

上消化道异物180例内镜治疗分析张 艳（河南安阳市人民医院内镜中心 河南 安阳 455000）

【摘要】目的：探讨上消化道异物特点和内镜治疗关键。方法：回顾分析2006年8月—2013年7月上消化道异物内镜资料。结果：上消化道异物各部位损伤程度以食管中段损伤指数最高，但各部位之间无显著统计学差异，异物滞留时间和上消化道损伤指数在锐性异物呈中度相关（P＜0.05）。结论：经胃镜及时处理是上消化道异物处理的关键。【关键词】上消化道异物；胃镜诊断；治疗【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）07-0168-02