手外伤病人的护理

消退 情 况 ． 心 给家 长解 释 ， 得 家 长 的配合 和谅 解 。 耐 取
在 留置期 间 避免 碰撞 或 用手 按 揉 留置 部位 ， 保持 穿 刺部 位 干燥 、 洁 ， 清 防止 穿 刺点 感 染 ， 善 固定 穿 刺 部 位 ， 妥 手足 部 位 可用 袜 套 保护 。 在输 液 完 毕 后 ， 远 端 肢 体 抬高 并 增 加 并 将 １ 夹子 ， 个 以防 止静 脉 回流 ． 塞血 管 。 堵 静 脉 留置 针 对 各 年 龄 阶段 的患 儿均 适 用 ， 倡 所 有 患 提 儿 均 使 用 小 儿 静 脉 留 置 针 。＜ １岁 的 婴 幼 儿 头 部 血 管 丰 富 充
２３１温水刷手 －．
术前 ２ｄ用温水浸泡刷 手 ， ２次／， ｄ每次 ３ ｎ ０ｍｉ。
２３２修 剪指 甲及 汗 毛 术前 １ｄ剪 指 甲 ． －－ 将手 术 范 围 内的汗 毛剃 净 ， 清洗 备皮 区的皮 肤 。 ２３３瘢 痕 区处 理 瘢 痕 组 织 备 皮 时 很 容 易 被 刮 破 ． 用 小 剪 －－ 可
例。 ２术 前 护 理 ２１急 诊 病 人 的 护 理 ．
手部 手术 的病 人术 后 生 活极 不 方便 ． 术前 应 让病 人 思想 上 有 所 准 备 ， 做 好 各 种 适 应 性 训 练 ， 高 生 活 自理 能 力 ， 并 提 减 少 依 赖性 。 首先 应 建立 良好 的 护患 关 系 ， 取得 病 人 的信任 ， 然 后 耐 心 向病 人 解 释 手 术 的 目 的 和 术 后 注 意 事 项 ． 期 功 能 练 早 习 的 重 要性 ， 病 人有 充 分 的 心 理 准备 ． 免 产 生 恐惧 感 及 让 避 不稳 定 情绪 。
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现代护理 ・
２０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ５卷第 ２ ８期

手外伤的护理【摘要】目的通过对36例急性手外伤患者的病情护理，探讨急性手外伤患者的合理护理方法。

方法对手外伤患者术前准备、术后进行全程护理，患者提供迅速有效、明确到位的医疗护理措施。

结果 36例患者经手术治疗、综合护理完全康复痊愈出院。

结论对手外伤患者治疗中给予严密观察病情变化，进行心理指导，给予术前术后精心护理，有助于提高治愈率，降低病残率。

【关键词】手外伤护理由于手功能特殊，受伤的几率较大，虽然不危及生命，但由于手部解剖结构复杂，，外伤后治疗，护理不得当，可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，严重影响病人的生活和工作。

因此精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。

据临床统计资料，手外伤占骨科急诊总数的36%，我科从2010年6月份至2011年5月共统计手外伤36例，预后均比较理想，现将临床体会总结如下。

临床资料资料：本组患者36例，女13例，男23例，年龄19～67岁，平均41岁。

1 术前护理1.1 心理护理患者因意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧，再者担心手术效果，产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给与相关人员及家属做好入院宣教，卫生处置，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧心理，增强救治信心。

1.2 疼痛护理：手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅，剧烈疼痛会引起血管痉挛，还可以引起情绪、凝血机制等一系列的变化，给与心理护理的同时，及时遵医嘱给予止痛药。

1.3 体位平卧位，患手高于心脏水平，一方面减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀从而缓解疼痛。

1.4 症状的护理观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，有无肿胀、运动情况，并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失，因此及时评估并告知医生，给予相应的处理，并准确记录，以作为初步判断损伤程度。

护 士在 急诊 手外 伤 中 的抢 救 配合 和 护 理
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关键 词 ： 外伤 ； 救 配合 ； 手 抢 护理
中图分 类 号 ： ４３ １ ７． １ ６
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ 一 三 一 １ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）６ 封 ０
由于手 有 多方 面 的功能 ， 因此 手外 伤 也越 来 越受 到 人们 的关 注 ， 外伤 往往 来势 急 ， 手 患者 精 神上 无 准备 ， 肉体 上承 受 较 大 的痛 苦 。急 诊手 外 伤处 理是 否及 时 和正 确 ， 系 到病 人 的生 活 和工 作 关 能力 。因此 ， 清创 处 置 中 ， 要 医护 人 员密 切 配合 ， 能保 证 手 术 需 才
手术 疼痛 焦 虑 的敏感 性 ， 提高 患者 对 手术 的耐 受力 。 ２ 术 后 护理 ． ４ ２ ． 防感 染 ： ． １预 ４ 手外 伤 急 诊 清 创 患 者 ， 多 数勿 需 住 院 ， 据 损 大 根 伤程 度 、 污染 情 况 及清 创 过 程 ， 时有 针 对性 地 应 用 抗 生 素 。 同 及 的顺利 进行 。我 院 自 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 至 ２ １ ０ ０年 ６月 调整 了人 力 、 物 时 ， 意 患者 体 温 变化 ， 口周 围有 无 发 红 、 胀 、 出 液 的量 和 注 创 肿 渗 力 ， 断在 急救 护理 方 面下 功夫 ， 不 使半 年 总有 效救 治率 达 ９ ％。 ９ 现 性质 。 观察 敷 料有 无异 昧 、 口有无 剧 痛等 ， 现异 常及 时报告 医 伤 发 将 ６８ 急 诊手外 伤病 人 的 清创 配合及 护理 体会 总结 如 下。 ０例 生， 以便 早期 处理 。 １ 一 般资 料 ２． ．２妥善 固定 ： ４ 手术 后 保 持 手 功 能位 包 扎 固定 ， 出 指尖 ， 露 以便 ８ ６ 患 者 巾 ， ４ ８ ， １０ ， 龄 ２ ～ ９岁 。外 伤 原 观察 指尖 皮 肤 的颜色 、 度 、 运 、 觉 等 。正 常情 况 下术 后皮 肤 ０例 男 ６例 女 ４ 例 年 ３５ 温 血 感 因 ： 器挤 压 伤 ２ ３ ， 割 伤 １０ ， 脱 伤 １３ ， 机 ９例 切 ９例 撕 ２ 例 咬伤 ２ 。 渐转 为 红润 ， 例 如发 紫 、 白 、 觉 迟钝 或 有 活动 受 限等应 立 即报 告 苍 感 其 中清 创缝 合 术 １８例 ， 科手 术 ３ ８ ， 微外 科 手术 ５ 例 。 ７ 骨 ７例 显 ２ 医生 ， 期处 理 。 早

手外伤康复宣教术前宣教外伤患者由于伤口出血、疼痛和突然受到刺激而产生恐惧和紧张不安；矫形患者担心术后的功能恢复程度；损坏性手术（如截肢）则为以后的生活质量或生命的长短担忧。

因此要安慰患者，做好心理指导。

同时要向患者交待术前准备的目的及注意事项、手术时间、术后要注意的护理问题等。

告知病人手术前一天不要离开病房术后宣教术后患者取舒适的卧位，患肢抬高，略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。

观察患侧肢体固定位置(根据伤势程度而定)，术后一般手指应尽量制动于功能位，即保持腕关节背伸30°，掌指关节屈曲45°，指关节稍屈和拇指对掌位。

术后的饮食指导全麻及硬膜外麻醉术后6 h进流食，逐渐过渡到半流、普食；臂丛麻醉术后4 h进食。

宜进高蛋白、高糖，富含胶原、微量元素及维生素丰富的食物，如：瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等。

以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。

出院指导（1）讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。

（2）注意营养，有利神经、血管的修复。

（3）功能锻炼，早期可做一些被动活动，如抚摸、摩擦、揉捏等，一般肌腱吻合术后，3周后外固定（石膏）解除可进行患指的主动被动活动，单纯血管吻合术后患者，一般情况下，10 d后可行适当活动。

神经吻合术后，神经功能恢复时间较长，一般以每天1 mm的速度计算，3周后可开始功能锻炼，中晚期的手部功能锻炼可做手滚圆球活动，手握两个圆形小球，活动手指，使圆球滚动，有助于指掌关节的活动功能。

肌力达Ⅲ级以上时必须进行抗阻练习，如揉转石球、捏皮球或海绵卷及挑皮筋网。

功能锻炼要全身和局部兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，以主动活动为主。

必要时辅以被动活动，且循序渐进。

（4）复诊：①神经损伤患者，3周时进行肌电图检查，此后间隔3月复查1次，观察神经功能恢复情况。

同时测试患指的感觉和运动情况。

②肌腱损伤患者出院后3周复查，此后可在1个半月、3个月、6个月复查。