手外伤的护理

手外伤中医护理常规
定义：因外伤导致手部的组织损伤、功能障碍，常伴有深部肌腱、神经、血管损伤及骨折。

临床表现：肢体疼痛、伤口渗血、功能障碍。

证型：气滞血瘀
一、一般护理
1、保持病室环境整洁，空气新鲜，温湿度适宜，室内严禁吸烟。

2、抬高患肢，高于心脏水平5~10cm，功能位固定。

二、病情观察
1、严密观察患肢末梢循环，保持伤口敷料清洁干燥。

2、手部肌腱修复或肌腱移植手术病人，注意保护好石膏外固定，以维持手指在修复肌腱松弛位置上，禁止被动牵拉患指。

三、给药护理
中药以活血化瘀、通经活络，行气止痛为法，日一剂，分二次温服。

四、临证护理
1、不寐时，对患者讲解不良情绪对睡眠的影响，劝导患者不能思虑过度。

2、便秘时，遵医嘱予以中药泡水代茶饮。

通腑合剂内服或中药保留灌肠。

3、剧烈疼痛时，遵医嘱予以曲马多足三里注射。

4、血压偏高时，嘱其卧床休息，起床宜缓慢，防跌倒，放松心情。

五、饮食护理
给予清淡饮食，忌辛辣、肥甘刺激之品，戒烟酒。

六、情志护理
因疼痛等原因而产生焦虑、烦躁等不良情绪时，应及时予以疏导。

七、健康指导
1、向患者解释手外伤的相关知识，强调严禁吸烟的重要性。

2、调情志，慎起居，避风寒，防外感。

3、饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，多食蔬菜水果，防便秘。

4、指导患者功能锻炼，告知不可过急，要循序渐进，力量由小到大，缓慢进行，不可用力过猛；在开始锻炼之前先做物理疗法，如理疗、按摩等。

出院后仍须坚持，定期复诊，直至完全康复。

一、概述手外伤是日常生活中常见的损伤之一，由于手部结构的复杂性，一旦发生外伤，不仅给患者带来疼痛和不便，还可能影响其日常生活和工作。

因此，手外伤手术后的护理至关重要，合理的护理措施能够促进伤口愈合，减轻患者痛苦，提高手术成功率。

本文将详细介绍手外伤手术后的护理措施。

二、心理护理1. 术后患者可能会出现恐惧、焦虑等心理，护理人员应耐心倾听患者诉说，了解其心理需求，给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。

2. 鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受，减轻心理压力。

3. 开展健康教育活动，普及手外伤相关知识，提高患者对术后护理的认识。

三、体位护理1. 术后患者应保持舒适卧位，避免长时间保持同一姿势，以免影响血液循环。

2. 根据手术类型，指导患者采取合适的体位。

如手部骨折患者，应保持患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉血和淋巴液回流，减轻肿胀。

3. 定期帮助患者变换体位，防止压疮发生。

四、伤口护理1. 术后伤口应保持清洁、干燥，避免感染。

2. 按照医嘱定期更换敷料，观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。

3. 伤口愈合期间，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

4. 指导患者正确清洁伤口，保持伤口周围皮肤清洁。

五、饮食护理1. 术后早期以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条等。

2. 待肠胃功能恢复后，可逐渐增加营养，如高蛋白、高维生素、高热量食物，以促进伤口愈合。

3. 禁食辛辣、刺激性食物，避免加重疼痛、肿胀。

六、功能锻炼1. 术后早期，根据医生指导进行适当的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。

2. 术后逐渐增加锻炼强度，避免过度用力，以免影响伤口愈合。

3. 功能锻炼应循序渐进，避免造成二次损伤。

七、观察病情1. 术后密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

2. 观察手指末梢血液循环，如皮肤颜色、温度、弹性等。

3. 注意患者疼痛程度，如有疼痛加重，及时通知医生。

4. 观察伤口愈合情况，如有异常，及时处理。

手外伤护理措施咱要是不小心手外伤了，那可得好好护理呀！这可不是小事儿呢。

你想想看，手多重要啊，干啥都得靠它。

要是受伤了不注意护理，那以后可麻烦啦。

就好像一辆汽车，零件坏了不修好，还能跑得顺畅吗？首先呢，一定要保持伤口清洁。

别让那些脏东西跑进去，不然感染了可不得了。

就跟家里打扫卫生一样，得把灰尘垃圾都清理干净，伤口也是这个道理呀。

要是有血啊啥的，轻轻用干净的纱布擦掉，可别使劲儿蹭。

然后呢，包扎也得有讲究。

不能包得太紧，那手不得憋屈死啦；也不能太松，不然起不到保护作用呀。

这就跟系鞋带似的，得恰到好处。

而且要经常看看包扎的情况，要是松了或者湿了，赶紧换换。

受伤了就别逞强啦，该休息就休息。

手也是会累的呀，你总不能让它带伤还拼命干活吧。

就好比人累了要睡觉一样，让手也好好歇一歇。

要是不休息，伤口怎么能好得快呢？吃东西也得注意哦！多吃点有营养的，什么蛋白质丰富的呀，维生素多的呀。

这就像是给手加加油，让它有力气恢复。

别净吃些没营养的，那对伤口可没啥帮助。

还有啊，可别去乱碰伤口。

有时候手就是闲不住，总想摸摸这儿摸摸那儿，这可不行。

万一不小心又弄伤了咋办？就老老实实地让它好好养着。

要是伤口疼，那也得忍着点呀。

总不能因为疼就不管不顾了吧。

想想以后手能好好的，现在忍一忍也值得呀。

如果伤口一直不好，或者出现了什么奇怪的情况，那可别拖着，赶紧去找医生呀。

这就跟人生病了要去看大夫一样，专业的人才能解决问题嘛。

咱可得重视手外伤护理，别不当回事儿。

这手可是要陪我们一辈子的呢，可得好好爱护它。

别等出了大问题才后悔，那时候可就晚啦！所以呀，大家都要记住这些护理方法，让我们的手一直健健康康的！原创不易，请尊重原创，谢谢!。

手外伤护理常规手外伤多由外力所致，主要包括皮肤、肌腱、血管神经的损伤及手部的骨折、脱位、离断等，患者往往有不同程度的疼痛症状。

特点是病情急迫，患者无心理准备。

可分为：1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。

2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

治疗原则上给予彻底清创缝合、复位、手部功能锻炼，避免并发症等。

一、术前护理1、休息与心理护理：手外伤患者起病急骤，应及时处理和沟通，尽快安抚患者情绪；并介绍麻醉情况、手术过程、功能锻炼及术后可能出现的肢体功能异常等情况，使其做好心理护理，积极配合治疗。

嘱患者卧床休息。

2、术前检查指导：了解患者的个人史、家庭史、过敏史等，做好药物过敏试验，并协助医生做好术前检查。

做好术区皮肤清洁等术前相关准备工作。

3、饮食护理：有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。

4、用药护理：评估手部损伤程度，正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。

根据出血情况，建立静脉通道及时补液，积极备血。

5、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后体位和排便方式的改变二、术后护理1、体位：术后患者以平卧位为主，禁止患侧卧位，抬高患肢10°-20°。

根据病情指导下床时间，起立时，患肢用前臂吊带或三角巾悬于胸前，减轻患肢肿胀。

2、引流管护理：评估管道脱落风险。

防止引流管脱出.折叠，保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状.量.3、用药护理：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）及皮瓣尽快成活。

4、病情观察：（1）行断指（肢）再植及皮瓣移植患者，患肢制动应减少不必要的刺激，注意再植指（肢）末端及皮瓣血运情况，如皮肤温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管充盈时间等，如有异常及时通知医生。

手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。

2．积极作好术前准备。

（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。

（2）协助完成术前各项检查。

（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。

三、术后护理1．了解术中及麻醉情况。

遵医嘱进行各项指标监测。

2．术后取平卧，抬高患肢。

以利静脉回流，减轻肿胀。

3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。

4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。

5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。

6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。

8．遵医嘱指导患者进行康复训练。

血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定专业整理开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。

上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。

尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理：1.护理与处置：2．观察要点及护理措施：专业整理三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。

2．饮食：普食。

3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。

4．特别指导：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。

（2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。

下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理：1．护理与处置专业整理专业整理2．观察要点及护理措施：三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。

手外伤病人的术后护理手是人类生活和工作的重要器官，人类活动每时每刻都要使用手，因此手的损伤是十分常见的。

精心专业的护理，对于患者的康复、重返社会尤为重要。

报告如下。

1 手外伤1.1 手部骨折（1）制动期（0～6周）：①未受累指、腕、肘和肩的主动活动；②抬高患肢以减轻水肿；保护骨折部位（夹板石膏固定）；保持关节功能位；③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬；预防畸形，维持手的功能位。

（2）活动期（6周后拆除外固定）：①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下，早期主动运动；②屈曲掌指关节和指间关节，以获得良好的抓握能力，提高手指伸展能力；③增加手指灵活性，改善手的功能。

1.2 肌腱损伤（1）术后1～3周：①了解手术创口情况；消肿、止痛、抬高患肢；②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练，保持正常手指的功能。

（2）术后4～6周：①减轻肌腱与周围组织的粘连；②分别行指深、指浅屈肌腱的松动，改善掌指关节和指间关节功能；③被动运动训练，以恢复手指的灵活性和协调性；④物理治疗：可以采用微波、热疗、频谱等治疗。

（3）术后7～12周：①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢复动态工作能力。

1.3 神经损伤（1）制动期：保护修复后的神经，避免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤后疼痛。

（2）抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退，包括抗生素的使用和物理治疗。

（3）逐渐进行主动活动以改善关节功能；预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。

（4）损伤神经支配的肌腱被动活动，以减少粘连；辅导患者护理皮肤无感染区。

（5）恢复期有神经支配时，运动功能再训练可使感觉功能进行一步恢复。

2 术后护理2.1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。

手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。

手外伤护理摘要手外伤广泛存在于我们的日常生活中，不仅由于工作、生活中的意外情况引起，也可以是常见的运动损伤。

正确的手外伤护理可以有效减轻疼痛、减少感染的风险，并加速伤口愈合。

本文将介绍手外伤护理的基本知识、急救措施、伤口清洁和包扎等技巧。

引言手外伤是指手部受到外力所造成的伤害，包括切割、撕裂、烧伤、挤压等。

在处理手外伤时，我们应该了解伤情的严重程度，并采取适当的护理措施。

正确的手外伤护理可以减少感染、淤血和疤痕的风险，并促进愈合。

一、急救措施在处理手外伤之前，我们首先要采取一些急救措施以确保患者的安全和有效的护理。

1.首先，保持冷静，确保自身的安全。

如果伤者动弹不得或伤势较严重，应立即拨打急救电话并保持在场直到急救人员到达。

2.掌握以下简单的止血技巧。

对于大出血的情况，使用干净的纱布或者绷带紧紧地包扎在伤口上，然后用力迫使血液凝结。

3.尽量不要让伤口暴露在外，以防止细菌的感染，可以用干净的纱布或干净的衣物盖住手伤口，避免手部直接接触。

4.如果手部出现一度或二度烧伤，应迅速用凉水冷却烧伤处至少20分钟，以减轻疼痛和烧伤程度。

二、伤口清洁手外伤的伤口清洁非常重要，清洁伤口可以减少感染的风险，并促进伤口的愈合。

1.首先，用温水和肥皂轻轻清洗受伤的手部伤口。

注意，不要用太热的水，以免刺激伤口。

2.用干净无菌的纱布或棉球轻轻擦拭伤口周围的血迹或污垢。

注意，不要太用力擦拭，以免伤口再次受损。

3.使用消毒剂消毒伤口，有选择使用碘酒或酒精消毒。

用棉签蘸取适量的消毒剂，轻轻擦拭伤口表面。

避免过度擦拭，以免伤口愈合受阻。

4.温和地冲洗伤口，确保将消毒剂冲洗干净。

再次用无菌纱布轻轻擦拭伤口，以保持其干燥和清洁。

三、伤口包扎伤口包扎是手外伤护理中的一项重要步骤，可以保护伤口免受感染和外界刺激。

1.首先，使用无菌纱布或绷带将伤口包扎起来。

先使用无菌纱布稍微填塞伤口，以吸收伤口的分泌物和血液。

2.之后，使用绷带固定住纱布，确保不要太松或太紧，以免压迫血液循环。

手外伤护理常规一、术前护理(一)急诊病人的护理1.充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底清洗去除污垢，保证清洁。

2.观察伤肢有无活动性岀血，根据出血部位不同可在手指根、上臂缚止血带，要作好衬垫，记录时间。

对已经应用止血带的病人应详细了解使用时间和使用后肢体情况。

止血带应每隔1小时放松5~10分钟，以免引起肢体缺血性肌痉挛或坏死。

3.观察手部损伤情况，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及主动运动功能。

4.观察上肢各关节的活动情况，了解有无骨折或关节脱位。

5.监测血压、脉搏、呼吸和体温，注重病人的全身情况及生命体征变化。

(二)手部手术病人的护理1.心理护理意外伤残，剧烈疼痛，易导致病人情绪危机，使其产生紧张、焦虑、烦躁等心理变化。

护理人员要经常巡视病房，多与病人交谈，帮助病人正确面对事实，尽快进入病人角色。

耐心细致地讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项。

讲解功能锻炼是康复的关键，增强其战胜疾病的信心，建立病人安全感和信任感，从而以最佳心态接受治疗。

2.术前准备由于手外伤病人多为体力劳动者，手部表皮较厚，且常有污垢存在，必须彻底清洗，保证清洁。

手术前2天开始用温水浸泡刷手,2次/天,30分钟/次。

术前1天剪除指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洁备皮区的皮肤，可用无菌纱布包扎。

瘢痕组织备皮时，可用蘸上汽油的棉签轻轻挖除缝隙污垢，用小剪刀剪去汗毛，以免刮破皮肤。

带蒂皮瓣移植病人，断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，然后盖上无菌敷料。

二、术后护理(一)一般护理病室保持安静、整洁，温度、湿度适宜。

协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动。

(二)饮食护理早期以清淡饮食为主，待胃肠功能恢复以后，可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，蛋白质在热量的总量中应占20%~30%，才能达到营养效果。

手外伤护理常规
【定义】外伤致手和腕部骨折、脱位及软组织损伤而导致手部功能障碍和畸形称为手外伤。

【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。

2、评估患手感觉、运动及末梢血液循环情况。

【护理诊断】
1、恐惧与焦虑与手术有关
2、疼痛与手术和创伤有关
3、有感染的危险与组织损伤有关
4、功能锻炼主动性差与手术创伤及疼痛有关
5、知识缺乏与缺乏术后康复知识有关
【护理措施】
1、执行骨科护理常规。

2、术前妥善处理流血伤口，严密观察患手感觉及术后观察敷料渗血情况。

3、术后观察敷料渗血情况。

4、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。

5、观察患手末梢血液循环情况。

6、观察患手感觉、运动功能恢复情况。

健康宣教：
1、指导患手功能锻炼及寒冷季节注意保暖。

2、手外伤的病人大多数是青壮年，意外的创伤不仅给患者肉体上带来了极大的痛苦，心理上也遭受了严重打击。

因此，要特别重视心理护理，主动进行针对性的心理疏导，与病人做好交流，要关心体贴病人，了解其疑虑的原因和需求。

及时疏泄积累的紧张和焦虑。

向患者介绍同类病例的预后效果，增强患者的信心。

同时做好患者家属的沟通，多给患者以温暖和关心。

要告知患者不良心理状态对治疗效果的影响，尽量使患者情绪稳定，消除悲观情绪，保持良好心态配合治疗。

（1）疼痛：1、保持环境安静舒适，耐心听病人主诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。

2、转移注意力，可聊天、看些小说、漫画等分散注意力。

3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。

4、必要时遵医嘱给予止痛药物。

（2）生活自理障碍：1、护士根据病人的情况，做好基础护理。

2、协助患者换衣，吃饭，洗漱，翻身等事情。

3、鼓励患者在床上做力所能及的事情。

（3）感染或有感染的危险：1、指导患者做好个人卫生，保持皮肤的清洁，床单元的干净。

2、各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。

3、给病人供给足够的营养、水分。

4、观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发热，尿液混浊、
脓性排泄物等）。

（4）躯体移动障碍：1、协助患者洗漱，进食、排泄及个人卫生活动等。

（5）有皮肤受损的危险：1、保持皮肤的干燥，清洁
2、翻身、拍背注意观察皮肤的情况
（6）潜在废用综合征的危险：1、定时变换体位，开始时动作要缓慢，以后可逐渐提
速。

2、进行力量、耐久力和协调性的运动训练，以促使肌肉和运动
器官协调灵活，减少因跌倒而导致骨折的危险。

（7）知识缺乏：1、对患者进行健康宣教，多讲讲知识。

2、查阅相关资料、。

手外伤病人的病情观察及护理一、概义手是重要的劳动器官，受伤的机率较大，手的解剖比较精细，功能特殊外伤后可造成皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。

手外伤一般较少引起全身症状，但严重手外伤不仅可能引起严重的全身症状，而且可能合并身体其他部位的损伤，检查时，应设备检查病人的全身情况。

特别注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的损伤，手部进差亦应系统而全面，以便术前对手部重要组织的损伤全面评价和正确判断，为其处理做好充分的思想、物资和器材准备。

现场急救目的是止血，减少创口进一步污染，防止加重组织损伤和迅速转运，手外伤的急救处理包括止血，创口包扎和局部固定。

二、护理评估1、受伤史暴力性质2、患肢疼痛,功能障碍等情况3、心理社会状况4、X 线摄片检查结果三、分类（一）开放性损伤：开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤。

此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。

（二）闭合性损伤：对于闭合性损伤，大多数患者容易忽略其严重性。

闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

四、症状与体征1、手的开放性损伤包括刺伤，切割伤，撕裂伤，挤压伤，爆炸伤和烧伤。

可引起毁形、缺损，及功能障碍或丧失。

2、手的屈肌损伤呈伸直位畸形，屈曲功能障碍。

手的伸肌损伤呈屈曲位畸形、伸直障碍，伸肌中央束断裂，近指间关节“钮扣”样畸形，侧束联合腱断裂，远指间关节呈锤状指畸形。

3、手的神经损伤，其支配区的感觉丧失及主动运动丧失可分别呈垂腕，猿手或爪状手等畸形。

4、手的血管损伤可引起回圈障碍，或缺血坏死，或呈伏克曼(Vokkmann)肌挛缩。

5、手的骨关节损伤可因其骨折脱位而引起疼痛、肿胀，各种畸形及异常活动。

五、诊断依据1.具有开放性或闭合性外伤史。

2.具有上述1项或多项症状及体征。