呼吸困难PPT

《呼吸困难》课件
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目录
• 呼吸困难的基本概念 • 呼吸困难的症状与表现 • 呼吸困难的诊断与评估 • 呼吸困难的治疗与护理 • 呼吸困难的预防与日常管理
01
CATALOGUE
呼吸困难的基本概念
呼吸困难的定义
呼吸困难的定义
呼吸困难是一种主观感受，表现 为患者感到空气不足、呼吸费力 ，客观上表现为呼吸频率、深度
密切观察病情变化
遵医嘱治疗
如发现呼吸困难症状加重或持续时间较长 ，应及时就医。
按照医生的建议接受治疗，不随意更改治 疗方案或停药。
定期复查
提供良好的家庭护理
按照医生的建议定期进行复查，以便及时 了解病情变化。
家属应为患者提供安静、舒适的生活环境 ，协助患者进行日常活动，鼓励患者保持 积极的心态。
THANKS
向患者及其家属宣传有关呼吸困难的预防和保健知识。
05
CATALOGUE
呼吸困难的预防与日常管理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体免疫力。
避免接触过敏原
对于过敏体质的人群，应尽量 避免接触过敏原，如花粉、尘 螨等。
及时治疗呼吸道疾病
积极治疗感冒、支气管炎等呼 吸道疾病，防止病情恶化导致 呼吸困难。
定期体检
及时发现潜在的健康问题，采 取相应的预防措施。
日常管理方法
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
保持室内空气清新
定期开窗通风，使用空气净化器等。
进行呼吸功能锻炼
如深呼吸、憋气、呼气等，以增强肺部功能 。
心理调适
学会调节情绪，保持乐观的心态，减轻焦虑 和抑郁。

新生儿呼吸困难的临床处理
机械通气 通气方式和参数 持续气道内正压气流 CPAP： 4 - 8 cmH2O; 辅助/控制通气 A/C ：
PIP 15-25 cmH2O；RR 25-35； I/E：1：1.5-2.5；PEEP： 4 - 12 cmH2O 压力支持通气 PSV ：6-10 cmH2O 高频振荡通气 HFOV
新生儿呼吸困难的临床处理
营养 母乳和配方奶：定时、减量 非肠道喂养（TPN）
新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia
临床特征
生后感染多见，宫内感染少见 可发生于不同胎龄、日龄的新生儿 口吐白沫、体温不定、肺部体征不典型 有感染的一般表现 呼吸困难表现不一 血气分析：PaO2 、PaCO2
第三节 新生儿肺透明膜病 Hyaline Membrane Disease（HMD、RDS）
新生儿呼吸困难
新生儿生后各种原因引起的症状 呼吸或、节律不整、屏气 伴或不伴吸入性凹陷 往往伴有青紫
新生儿肺功能特点
肺容量小：肺储备小、代偿能力差、易出现呼吸困难 腹式呼吸为主，腹胀呼吸困难 早产儿肺表面活性物质不足，易缺乏(HMD) 肺部病变时易造成 ARDS ，影响顺应性
新生儿呼吸困难的原因
MAS
二肺充气不均匀 肺气肿
HMD
毛玻璃样 密度阴影 支气管充气症
密度阴影: 不均匀\斑点
\片状 肺不张\气漏
白肺
肺炎
肺纹理扩散
斑点\片状 密度阴影
肺不张 胸膜反应
HMD/RDS的X线表现
MAS的X线表现
MAS的X线表现
新生儿肺炎的X线表现
新生儿呼吸困难的临床处理
监护要点(Clinical Monitor) 一般情况：T、反应、面（肤）色、奶量 呼吸（频率、节律、屏气） HR Pa O2 、SaO2, 血气分析

REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
肺源性呼吸困难的诊断
诊断标准
01
02
03
04
呼吸困难
患者感到呼吸费力，空气不足 ，需要用力呼吸。
呼吸频率
呼吸频率加快，每分钟呼吸次 数超过16-20次。
血气分析
动脉血氧分压下降，二氧化碳 分压升高。
胸部影像学检查
胸部X线或CT检查可见肺部病 变，如肺炎、肺气肿、肺栓塞
由于心脏疾病引起的呼吸困难 ，通常伴有心悸、胸闷等症状
。
神经源性呼吸困难
由于神经系统疾病引起的呼吸 困难，通常伴有肢体无力、麻 木等症状。
药物性呼吸困难
某些药物可能导致呼吸抑制或 过敏反应，引起呼吸困难。
精神性呼吸困难
由于精神因素引起的呼吸困难 ，通常伴有焦虑、抑郁等症状
。
REPORT
CATALOG
定义与分类
定义
肺源性呼吸困难是指由于呼吸系 统疾病导致的气道通气或换气功 能障碍，引起的呼吸困难症状。
分类
根据病因和发病机制，肺源性呼 吸困难可分为阻塞性、限制性、 混合性等类型。
发病机制
01
02
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阻塞性
气道狭窄或阻塞导致通气 功能障碍，常见于慢性阻 塞性肺疾病（COPD）、 支气管哮喘等。
限制性
合理饮食
给予高蛋白、低脂肪、易消化的食物 ，避免刺激性食物。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑 和恐惧。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治疗和护理，不 擅自更改治疗方案。
康复训练
呼吸训练
运动康复
通过深呼吸、腹式呼吸等训练，改善呼吸 功能。

05
呼吸困难的预防与保健
保持健康的生活方式
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包 括维生素、矿物质和抗氧化剂 ，以增强免疫力和维持身体健
康。
适量运动
定期进行适度的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，有助于 增强心肺功能和改善呼吸状况 。
控制体重
保持健康的体重范围，避免因 肥胖而加重呼吸困难的症状。
戒烟限酒
控制呼吸频率
在日常生活中，尽量保持平稳的呼吸节奏，避免因过度换气或憋 气而加重呼吸困难的症状。
放松技巧
学习并运用放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，有助于缓 解紧张和焦虑情绪，改善呼吸状况。
THANKS
感谢观看
机械通气并发症预防
注意预防机械通气相关的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气道黏膜损伤等。同时 ，观察患者生命体征和呼吸功能变化，及时调整呼吸机参数。
04
呼吸困难患者的心理护理
提供心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确 保患者在护理过程中感到安全和
舒适。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需求，理解 其焦虑和恐惧，给予积极的回应和 支持。
戒烟和限制酒精摄入有助于改 善呼吸系统和心血管健康。
定期进行体检和筛查
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发现潜在的 健康问题，如慢性阻塞性肺疾病、哮 喘等。
筛查高危人群
对于具有家族史、长期吸烟史等高危 因素的人群，应定期进行针对性的筛 查，以便早期发现和治疗相关疾病。
学习正确的呼吸方法
腹式呼吸
通过腹式呼吸练习，可以增强膈肌和腹肌的力量，提高呼吸效率 。
协助进行呼吸操
根据患者的状况，协助患 者进行呼吸操，以改善呼 吸功能和肺活量。

机理：喉部大气管阻塞 疾病：喉头水肿、气管异物
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混合性的表现、机理、疾病
表现：吸气、呼气费力，呼吸频率↑ 机理：肺实质改变广泛组织纤维化 疾病：双侧大量胸腔积液
返回^
<2>心脏疾病所致呼吸困难
心功能不全引起
左心衰竭
右心衰竭
劳力性
夜间阵发性
左心功能衰竭 劳力性
表现：劳动、运动→发生加重 安静、休息→减轻、缓解 平卧位→加重 \ →端坐呼吸 端坐位→减轻 /
伴随症状
胸痛伴有咳嗽、咳痰、咯血，常见于气管、支 气管和肺部疾病。
胸痛伴呼吸困难 常提示病变累积范围较大， 如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和 肺栓塞等。
胸痛伴吞咽困难 多提示食管疾病，如反流性 食管炎等。
第三章 心悸
心悸是指一种自觉心脏跳动的不适感或心 慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率 缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、 可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦 可有心悸。
发病年龄
3.发病年龄：青壮年胸痛多只于胸膜炎、气胸、 心肌病、风湿性心脏病；老年人胸痛应警惕心 绞痛、急性心肌梗死、原发性支气管肿瘤等。
4.影响胸痛的因素：心绞痛在劳累、精神紧张时 发生，硝酸甘油可使很快缓解，但对急性心肌 梗死所致疼痛无效。深呼吸可使胸膜炎、心包 炎、自发性气胸等所致胸痛加剧。吞咽食物可 使反流性食管炎疼痛加剧，抑酸剂可使疼痛减 轻。
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病理性心悸的表现
1.各种器质性心脏病如；高心病，脚气病、心肌 病等。
2.其它：高热、甲亢、贫血等。
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二.心律失常
是指任何原因所致心率与节律的改变均可引起心悸 1. 心动过速：室性心动过速，阵发性心动过速，房扑、

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三 凹 征
锁 骨上窝
胸骨上窝
肋间隙
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发病机制及临床表现
1.肺源性呼吸困难 (2)呼气性呼吸困难:呼气期延长 提示：肺组织弹性减弱或小支气管痉挛。 特点：呼气费力、延长而缓慢，伴有哮 鸣音。 临床见于：哮喘(Asthma)、喘息型支气 管炎等
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发病机制及临床表现
1.肺源性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难 提示:呼吸面积减少,肺换气功能受损 特点:为吸气、呼气均感费力，呼吸频率 增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失， 可有病理性呼吸音。 见于重症肺结核、大面积肺不张、弥漫 性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸 及广泛显著胸膜增厚等。
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一、 病
因
3.中毒性疾病 感染性毒血症、酸中毒、尿毒 症、药物中毒、有机磷杀虫药或灭鼠剂中毒、 化学毒物或毒气如亚硝酸盐、苯胺、氯气、氨、 光气、二氧化硫等。 4 血液系统疾病 反应等。 重度贫血、白血病、输血
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一、 病
因
5. 神经系统疾病 脊髓灰质炎、重症肌无力、格林 巴利综合征、脑血管意外等。 6. 其他 中暑、高山病、肺出血性钩端螺旋体病。
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病因分类
1、呼吸系统疾病
影响肺的通气、弥散与交换功能→缺氧
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一、 病
1. 呼吸系统疾病
因
肺部疾病：肺炎、肺水肿、慢性阻塞性 肺气肿、肺梗死、弥漫性间质纤维化、急 性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。
呼吸道梗阻：喉、气管、大支气管的炎 症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞。
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肺间质纤维化
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概念(concept)
呼吸困难： 主观患者有感到“空气不足” 节律 频率 深度
客观上患者表现为：呼吸费力；有呼吸

左心衰竭时呼吸困难：
特点：劳力性呼吸困难→→夜间阵发 性呼吸困难→→端坐呼吸。
夜间阵发性呼吸困难： 夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被
迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气 喘、发绀、吐粉红色泡沫痰 。又称心源性哮 喘。
夜间阵发性呼吸困难
机制：
1. 迷走神经↑
冠状A收缩
2. 回心血量↑
3. 卧位肺活量↓
◆气道阻塞：喉与气管疾病、支气管疾病 ◆肺疾病：肺实质疾病、肺间质疾病 ◆脊柱、胸廓与胸膜疾病 ◆神经－肌肉疾病与药物不良反应 ◆膈疾病与运动受限
以上五种病因可致： 肺泡通气量↓→PAO2↓→PaO2↓
左主支气管：细长倾斜 右主支气管：粗短直
支气管肺段结构和功能是相对独立的
2. 心血管疾病：
心肌供血↓ 肺淤血加重
4. 呼吸中枢敏感性↓
心功↓
端坐呼吸
即仰卧时呼吸困难加重，坐位时减轻。 机制：
坐位时下半身回心血量减少，肺淤 血减轻；膈肌下降，肺活量增加。
（2）右心衰竭时呼吸困难的机制
①右心房上腔V压↑
体循环淤血 刺激压力感受器
反射性兴奋呼吸中枢
②血氧含量↓,酸性产物堆积
刺激呼吸中枢
③淤血性肝大、胸水、腹水
见于：心力衰竭、心包压塞、原发性肺 动脉高压、肺栓塞、输液量过多。
机理：心肌收缩力↓、心室负荷↑→心 功减退→心搏量↓ →舒张末期压↑→肺瘀
血→肺间质水肿与肺泡性肺水肿。
3. 中毒性呼吸困难：
代谢性酸中毒 各种急性感染
刺激兴奋呼吸中枢
药物 化学 物质
吗啡、镇静药→抑制呼吸中枢
一氧化碳→碳氧血红蛋白 亚硝酸盐、苯胺→高铁血红蛋白 Hb氧合障碍
特点：呼、吸均困难，伴浅速和异常呼 吸音或罗音。