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作者简介：陈松鹤（１９９２－），男，汉族，研究生在读，执业中医师，研究方向为中西医结合治疗内科杂病。
Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｓｈｚｙ１０５＠１６３ ｃｏｍ从脾阴虚治疗老年功能性便秘临证体会陈松鹤１ 陈 烨２ 俞鸿晖２１．宁波市海曙区鼓楼街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 ３１５０００；２．浙江省余姚市中医医院，浙江 余姚 ３１５４００【摘 要】 功能性便秘是常见的老年胃肠道疾病之一，严重影响老年人的生活质量。
文章根据老年人体质特点，认为其功能性便秘的主要病因病机为脾阴亏虚，脏腑失养，津枯肠燥，而出现大便干结难下，乏力等症状。
治疗上以滋养脾阴、润肠通便为基本原则，并且以慎柔养真汤为基础方，灵活配伍理气、消食、疏肝、安神、软泻之品，临床疗效颇佳。
【关键词】 脾阴虚；老年功能性便秘；慎柔养真汤【中图分类号】Ｒ２４９ ２／ ７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２０）１３－００８０－０３ＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＴｒｅａｔｉｎｇＳｅｎｉｌｅＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｆｒｏｍＳｐｌｅｅｎＹｉｎＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙＣＨＥＮＳｏｎｇｈｅ１ ＣＨＥＮＹｅ２ ＹＵＨｏｎｇｈｕｉ２１．ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＧｕｌｏｕＳｔｒｅｅｔ，ＨａｉｓｈｕＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＹｕｙａｏＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｙａｏ３１５４００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｗｈｉｃｈｓｅｒｉｏｕｓｌｙａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｔｈｅａｕｔｈｏｒｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｓＳｐｌｅｅｎｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｖｉｓｃｅｒａｌｄｙｓｔｒｏｐｈｉｃ，Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｒｙｎｅｓｓａｎｄｆｌｕｉｄｄｅｐｌｅｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅａｒｅｓｙｍｐｔｏｍｓｓｕｃｈａｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｂｏｗｅｌｍｏｖｅｍｅｎｔ，ｄｒｙｋｎｏｔ，ｆａｔｉｇｕｅａｎｄｓｏｏｎ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒ＇ｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｎｏｕｒｉｓｈｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｙｉｎ，ｌａｘａｔｉｖｅａｓｔｈｅｂａｓｉｃｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ａｎｄｂａｓｅｄｏｎＳｈｅｎｒｏｕｙａｎｇｚｈｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｆｌｅｘｉｂｌｙｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｒｅｃｔｉｆｙｑｉ，ｄｉｓｐｅｒｓｅｆｏｏｄ，ｓｏｏｔｈｉｎｇｌｉｖｅｒ，ｑｕｉｅｔｔｈｅｓｐｉｒｉｔ，ａｎｄｓｏｆｔｄｉａｒｒｈｅａｈａｓａｃｈｉｅｖｅｄｇｏｏｄｒｅｓｕｌｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＳｐｌｅｅｎＹｉｎＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙ；ＳｅｎｉｌｅＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；ＳｈｅｎｒｏｕｙａｎｇｚｈｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ 功能性便秘（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ＦＣ）是指由非器质性病变引起的一组与排便障碍有关的慢性消化道疾病的症状，主要表现为排便困难，大便次数减少，排便时间延长伴粪便质地干硬等。
老年性便秘的中医辨证论治封若雨;朱新宇;葛少钦【摘要】文章通过查阅研究典籍文献中关于便秘名称的由来和对其病因病机的认识,结合当代医家对老年性便秘治疗的进一步理解及不同辨证体系的分型论治的相互融合,并针对老年人多以虚症为主的特殊体质且兼夹携带瘀血、痰浊、寒湿、虚热等病理证候特点来探讨并简单归纳总结中医对老年性便秘的论治.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2019(040)007【总页数】3页(P931-933)【关键词】老年性便秘;中医;辨证论治;整体观念;本虚标实【作者】封若雨;朱新宇;葛少钦【作者单位】河北大学中医学院保定 071000;河北大学中医学院保定 071000;河北大学中医学院保定 071000【正文语种】中文【中图分类】R256.35便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或者粪质干结；或者排便艰难；又或者便出不畅的一种病证[1]。
是胃肠道疾病中最常见症状和疾病，尤其是在老年人群中最为常见，其对患者的影响不仅体现在生活质量上，更多的是引发器质性、代谢性、神经性等多系统脏器的改变，甚至可危及生命。
随着我国人口老龄化的进展，老年性便秘医疗问题也显得更加突出，其分型证治又十分复杂，再加上老年人的体质特点，虚实互见，寒热错杂，病证不单一，辨证困难，显得较为棘手。
中医学作为我国瑰宝，从古至今对便秘的论治颇多，就近几年的中医药对老年性便秘的研究结合参考查阅典籍文献对其探讨如下。
1 老年性便秘的追根溯源1.1 便秘名称“便秘”之名，首见于清代《杂病源流犀烛》中。
而便秘这一症状的论述最早可追溯到《黄帝内经》，其中记载便秘为“不便”、“后不利”、“大便难”等，汉代医圣张仲景的《伤寒论》中也被提及并论述，称为“脾约”、“阴结”、“阳结”。
明代张景岳在《景岳全书》中总结提出：“秘结一证……之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。
”1.2 便秘的病因病机祖国医学认为其病因不外乎内因、外因两大类。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.23 202投稿邮箱：sjzxyx88@ 浅析中医药治疗老年性便秘研究进展郭小红（唐山市迁安市杨店子镇中心卫生院，河北 唐山）摘要：老年性便秘（Senile Constipation）是老年人群中常见的临床病症之一，据国际胃肠组织（WGO）总结情况来看，该病的病因主要包括肠外、结构性、全身性、神经性因素及药物等引起。
据统计，由于受调查方法和采用诊断标准的影响，老年性便秘患病率有一定的差异，但值得注意的是，随着年龄的增长，便秘的发生率也会随之递增，便秘不但严重降低老年人群的整体生活质量，且与结肠癌、老年性痴呆及心脑血管突发事件等疾病的发生存在密切联系。
另外长期滥用通便药也在某种程度上加重了老年性便秘，是严重威胁老年人健康的重要疾病。
近年来，虽然西医在老年性便秘的临床治疗方面取得了良好的效果，但由于大多采用对症治疗，因此只能暂时缓解患者症状而无法根治该病，因此老年性便秘在西医治疗后极易复发，赖药性强和副作用明显。
因此，我结合本院老年性便秘诊治的实际情况，从中医药治疗的角度，对老年性便秘的治疗情况进行研究与分析。
关键词：中医药；老年性便秘；生活习惯；消化内科中图分类号：R256.35 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.23.133本文引用格式：郭小红.浅析中医药治疗老年性便秘研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):202.0 引言大量对比研究证实，随着我国经济水平的发展，人们生活、行为方式的改变，便秘的发生率也随之递增，该病发生后不仅给患者带来腹部不适，影响胃纳、精神不安等，且极易引起其他疾病[1]。
老年性便秘在中医理论及中医临床治疗中极为普遍。
因此，本文主要在收集和整理前人治疗经验的基础上，对中医药治疗老年性便秘的发展情况进行研究与分析，以便为中医药在该病的临床治疗中提供理论与实践依据。
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中XX医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。
主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。
次要症状：腹胀、腹痛、乏力。
具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。
2.西医诊断标准参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（二）证候诊断1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。
舌淡苔白，脉弱。
2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。
舌淡苔白，脉沉弱。
3.X亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。
舌红苔燥，脉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中气不足证治法：升清降浊。
推荐方药：补中益气汤加减。
生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。
中成药：芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。
推荐方药：济川煎加减。
当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。
3.X亏肠燥证治法：滋阴润肠。
推荐方药：增液汤合润肠丸加减。
生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。
中成药：麻子仁丸等。
（二）针灸治疗主穴：多选大肠俞、天枢、脾俞、三阴交等穴。
配穴：乏力者加针足三里；腹胀加针大横。
针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。
归脾汤的功能主治介绍归脾汤是一种中药方剂，由多种中草药组成。
它在中医理论中被广泛应用于调理脾胃的功能，具有多种主治功效。
功能主治以下是归脾汤的功能主治：1.补脾益气：归脾汤具有补益脾气的作用，可以改善脾胃功能不足的症状。
脾胃功能不足常表现为食欲不振、腹胀便溏等症状，归脾汤可以通过增强脾胃的功能来改善这些症状。
2.健脾和胃：归脾汤对脾胃功能的调理效果非常显著，可以帮助消化和吸收食物，增强身体的营养吸收能力。
3.益气养血：归脾汤中含有一些具有补血作用的中草药，可以增加血液中的红细胞数量，改善贫血症状。
4.疏肝理气：归脾汤也有舒缓肝气的作用，可以缓解因肝气不舒导致的脾胃不和的症状，如腹胀、不眠、情绪烦躁等。
5.宁心安神：归脾汤中的某些成分可以起到安神和镇静的作用，可以帮助缓解因脾胃不和引起的烦躁不安、失眠等症状。
6.润肤养颜：归脾汤中的一些中草药对皮肤有滋养和保湿的作用，可以改善皮肤干燥、粗糙等问题。
7.养肝明目：归脾汤中的一些成分对肝脏和眼睛有滋养作用，可以改善因脾胃功能不好而引起的眼睛干涩、视力下降等问题。
8.调节免疫系统：归脾汤中的一些成分对免疫系统有调节作用，可以增强身体的免疫力，提高抵抗力。
9.抗衰老：归脾汤中的一些中草药富含抗氧化物质，可以减缓细胞老化的速度，延缓衰老过程。
10.强健脾胃：归脾汤有助于增强脾胃的功能，可以改善消化不良、食欲不振等症状，增强身体的健康状况。
使用方法根据中医理论，归脾汤一般需要由中医师根据个体情况开方，需要根据身体情况和病症来进行具体调理。
一般情况下，建议在医生指导下进行使用。
注意事项1.孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人应在医生指导下使用归脾汤。
2.对归脾汤或其中任何成分过敏的人禁止使用。
3.使用归脾汤时应遵循医生的建议，注意剂量和使用频率。
4.如果在使用归脾汤期间出现不适症状，应及时停止使用并咨询医生的意见。
以上是归脾汤的功能主治及相关注意事项。
如有需要，建议咨询专业中医师或医生的意见，以确保正确的使用和疗效。
老年人便秘如何用中药调治？发布时间：2021-06-01T07:26:17.819Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：劣吉措[导读] 老年性便秘，从临床症状上来说是一种排便时间间隔较长，大便干燥硬结，且排便后仍有残留感与不适感为主述的一种病症。
随着人口老龄化问题的不断加剧，罹患上便秘的老年患者人数越来越多，在威胁了民众身体健康的同时，也拉低了他们的生活质量。
临床应用发现，中医在治疗老年性便秘方面具有十分显著的临床疗效，充实展现了特有的治疗优势。
劣吉措红原县人民医院四川阿坝藏族羌族自治州 624400老年性便秘，从临床症状上来说是一种排便时间间隔较长，大便干燥硬结，且排便后仍有残留感与不适感为主述的一种病症。
随着人口老龄化问题的不断加剧，罹患上便秘的老年患者人数越来越多，在威胁了民众身体健康的同时，也拉低了他们的生活质量。
临床应用发现，中医在治疗老年性便秘方面具有十分显著的临床疗效，充实展现了特有的治疗优势。
一、中医治疗老年性便秘（一）老年性便秘的病因病机我国传统医学认为，便秘的主要病因是饮食不节、情志失调、外邪犯胃等，而其病机在于热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚等，除此之外，便秘的发生还跟人体的肝、脾、肾等器官功能出现的失调有关，因此老年群体比较容易遭遇便秘。
随着年龄的逐渐增长，气血失调、阴阳失衡、机体功能低下等问题都会找上门来，而出现气虚后，大肠的传送能力将下降，又因为血虚而津少，肠道失去了润泽，就会发生便秘。
（二）关于老年性便秘的辨证论治在中医临床治疗中，很多学者都对本病进行了辩证论治，有些学者将此病分为了两个类型，一个是肺脾气虚型，另一个则是肾阳虚弱型。
针对肺脾气虚型的老年便秘，治疗原则应为益气润肠，方剂可用黄芪汤，另加的党参、白术等；而治疗肾阳虚弱型老年便秘，方剂则可用济川加肉桂。
还有学者按照老年性便秘的病因将其分为了热、实、冷与虚四种，即胃肠炽热者为热、气机郁滞者为实、阴寒积滞者为冷、气血阴阳不足者为虚，从临床治疗的情况来看，对便秘进行分型后实施针对治疗将显著提升治疗的成效，下面，本文将带领大家一起来了解详细的辩证论治方法：①食积停滞型。
