杨小平主任医师运用归脾汤治疗老年功能性便秘经验

作者简介：陈松鹤（１９９２－），男，汉族，研究生在读，执业中医师，研究方向为中西医结合治疗内科杂病。

Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｓｈｚｙ１０５＠１６３ ｃｏｍ从脾阴虚治疗老年功能性便秘临证体会陈松鹤１　陈　烨２　俞鸿晖２１．宁波市海曙区鼓楼街道社区卫生服务中心，浙江　宁波　３１５０００；２．浙江省余姚市中医医院，浙江　余姚　３１５４００【摘　要】　功能性便秘是常见的老年胃肠道疾病之一，严重影响老年人的生活质量。

文章根据老年人体质特点，认为其功能性便秘的主要病因病机为脾阴亏虚，脏腑失养，津枯肠燥，而出现大便干结难下，乏力等症状。

治疗上以滋养脾阴、润肠通便为基本原则，并且以慎柔养真汤为基础方，灵活配伍理气、消食、疏肝、安神、软泻之品，临床疗效颇佳。

【关键词】　脾阴虚；老年功能性便秘；慎柔养真汤【中图分类号】Ｒ２４９ ２／ ７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２０）１３－００８０－０３ＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＴｒｅａｔｉｎｇＳｅｎｉｌｅＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｆｒｏｍＳｐｌｅｅｎＹｉｎＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙＣＨＥＮＳｏｎｇｈｅ１　ＣＨＥＮＹｅ２　ＹＵＨｏｎｇｈｕｉ２１．ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＧｕｌｏｕＳｔｒｅｅｔ，ＨａｉｓｈｕＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＹｕｙａｏＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｙａｏ３１５４００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｗｈｉｃｈｓｅｒｉｏｕｓｌｙａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｔｈｅａｕｔｈｏｒｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｓＳｐｌｅｅｎｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｖｉｓｃｅｒａｌｄｙｓｔｒｏｐｈｉｃ，Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｒｙｎｅｓｓａｎｄｆｌｕｉｄｄｅｐｌｅｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅａｒｅｓｙｍｐｔｏｍｓｓｕｃｈａｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｂｏｗｅｌｍｏｖｅｍｅｎｔ，ｄｒｙｋｎｏｔ，ｆａｔｉｇｕｅａｎｄｓｏｏｎ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒ＇ｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｎｏｕｒｉｓｈｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｙｉｎ，ｌａｘａｔｉｖｅａｓｔｈｅｂａｓｉｃｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ａｎｄｂａｓｅｄｏｎＳｈｅｎｒｏｕｙａｎｇｚｈｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｆｌｅｘｉｂｌｙｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｒｅｃｔｉｆｙｑｉ，ｄｉｓｐｅｒｓｅｆｏｏｄ，ｓｏｏｔｈｉｎｇｌｉｖｅｒ，ｑｕｉｅｔｔｈｅｓｐｉｒｉｔ，ａｎｄｓｏｆｔｄｉａｒｒｈｅａｈａｓａｃｈｉｅｖｅｄｇｏｏｄｒｅｓｕｌｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＳｐｌｅｅｎＹｉｎＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙ；ＳｅｎｉｌｅＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；ＳｈｅｎｒｏｕｙａｎｇｚｈｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ 功能性便秘（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ＦＣ）是指由非器质性病变引起的一组与排便障碍有关的慢性消化道疾病的症状，主要表现为排便困难，大便次数减少，排便时间延长伴粪便质地干硬等。

老年性便秘的中医辨证论治封若雨;朱新宇;葛少钦【摘要】文章通过查阅研究典籍文献中关于便秘名称的由来和对其病因病机的认识,结合当代医家对老年性便秘治疗的进一步理解及不同辨证体系的分型论治的相互融合,并针对老年人多以虚症为主的特殊体质且兼夹携带瘀血、痰浊、寒湿、虚热等病理证候特点来探讨并简单归纳总结中医对老年性便秘的论治.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2019(040)007【总页数】3页(P931-933)【关键词】老年性便秘;中医;辨证论治;整体观念;本虚标实【作者】封若雨;朱新宇;葛少钦【作者单位】河北大学中医学院保定 071000;河北大学中医学院保定 071000;河北大学中医学院保定 071000【正文语种】中文【中图分类】R256.35便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或者粪质干结；或者排便艰难；又或者便出不畅的一种病证[1]。

是胃肠道疾病中最常见症状和疾病，尤其是在老年人群中最为常见，其对患者的影响不仅体现在生活质量上，更多的是引发器质性、代谢性、神经性等多系统脏器的改变，甚至可危及生命。

随着我国人口老龄化的进展，老年性便秘医疗问题也显得更加突出，其分型证治又十分复杂，再加上老年人的体质特点，虚实互见，寒热错杂，病证不单一，辨证困难，显得较为棘手。

中医学作为我国瑰宝，从古至今对便秘的论治颇多，就近几年的中医药对老年性便秘的研究结合参考查阅典籍文献对其探讨如下。

1 老年性便秘的追根溯源1.1 便秘名称“便秘”之名，首见于清代《杂病源流犀烛》中。

而便秘这一症状的论述最早可追溯到《黄帝内经》，其中记载便秘为“不便”、“后不利”、“大便难”等，汉代医圣张仲景的《伤寒论》中也被提及并论述，称为“脾约”、“阴结”、“阳结”。

明代张景岳在《景岳全书》中总结提出：“秘结一证……之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。

”1.2 便秘的病因病机祖国医学认为其病因不外乎内因、外因两大类。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.23 202投稿邮箱：sjzxyx88@ 浅析中医药治疗老年性便秘研究进展郭小红（唐山市迁安市杨店子镇中心卫生院，河北 唐山）摘要：老年性便秘（Senile Constipation）是老年人群中常见的临床病症之一，据国际胃肠组织（WGO）总结情况来看，该病的病因主要包括肠外、结构性、全身性、神经性因素及药物等引起。

据统计，由于受调查方法和采用诊断标准的影响，老年性便秘患病率有一定的差异，但值得注意的是，随着年龄的增长，便秘的发生率也会随之递增，便秘不但严重降低老年人群的整体生活质量，且与结肠癌、老年性痴呆及心脑血管突发事件等疾病的发生存在密切联系。

另外长期滥用通便药也在某种程度上加重了老年性便秘，是严重威胁老年人健康的重要疾病。

近年来，虽然西医在老年性便秘的临床治疗方面取得了良好的效果，但由于大多采用对症治疗，因此只能暂时缓解患者症状而无法根治该病，因此老年性便秘在西医治疗后极易复发，赖药性强和副作用明显。

因此，我结合本院老年性便秘诊治的实际情况，从中医药治疗的角度，对老年性便秘的治疗情况进行研究与分析。

关键词：中医药；老年性便秘；生活习惯；消化内科中图分类号：R256.35 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.23.133本文引用格式：郭小红.浅析中医药治疗老年性便秘研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):202.0 引言大量对比研究证实，随着我国经济水平的发展，人们生活、行为方式的改变，便秘的发生率也随之递增，该病发生后不仅给患者带来腹部不适，影响胃纳、精神不安等，且极易引起其他疾病[1]。

老年性便秘在中医理论及中医临床治疗中极为普遍。

因此，本文主要在收集和整理前人治疗经验的基础上，对中医药治疗老年性便秘的发展情况进行研究与分析，以便为中医药在该病的临床治疗中提供理论与实践依据。

老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中XX医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。

主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。

次要症状：腹胀、腹痛、乏力。

具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。

2.西医诊断标准参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。

如果不使用泻药，松散便很少见到。

诊断肠易激综合征依据不充分。

患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。

（二）证候诊断1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。

舌淡苔白，脉弱。

2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。

舌淡苔白，脉沉弱。

3.X亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。

舌红苔燥，脉细。

二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中气不足证治法：升清降浊。

推荐方药：补中益气汤加减。

生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。

中成药：芪蓉润肠口服液等。

2.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。

推荐方药：济川煎加减。

当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。

3.X亏肠燥证治法：滋阴润肠。

推荐方药：增液汤合润肠丸加减。

生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。

中成药：麻子仁丸等。

（二）针灸治疗主穴：多选大肠俞、天枢、脾俞、三阴交等穴。

配穴：乏力者加针足三里；腹胀加针大横。

针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。

归脾汤的功能主治介绍归脾汤是一种中药方剂，由多种中草药组成。

它在中医理论中被广泛应用于调理脾胃的功能，具有多种主治功效。

功能主治以下是归脾汤的功能主治：1.补脾益气：归脾汤具有补益脾气的作用，可以改善脾胃功能不足的症状。

脾胃功能不足常表现为食欲不振、腹胀便溏等症状，归脾汤可以通过增强脾胃的功能来改善这些症状。

2.健脾和胃：归脾汤对脾胃功能的调理效果非常显著，可以帮助消化和吸收食物，增强身体的营养吸收能力。

3.益气养血：归脾汤中含有一些具有补血作用的中草药，可以增加血液中的红细胞数量，改善贫血症状。

4.疏肝理气：归脾汤也有舒缓肝气的作用，可以缓解因肝气不舒导致的脾胃不和的症状，如腹胀、不眠、情绪烦躁等。

5.宁心安神：归脾汤中的某些成分可以起到安神和镇静的作用，可以帮助缓解因脾胃不和引起的烦躁不安、失眠等症状。

6.润肤养颜：归脾汤中的一些中草药对皮肤有滋养和保湿的作用，可以改善皮肤干燥、粗糙等问题。

7.养肝明目：归脾汤中的一些成分对肝脏和眼睛有滋养作用，可以改善因脾胃功能不好而引起的眼睛干涩、视力下降等问题。

8.调节免疫系统：归脾汤中的一些成分对免疫系统有调节作用，可以增强身体的免疫力，提高抵抗力。

9.抗衰老：归脾汤中的一些中草药富含抗氧化物质，可以减缓细胞老化的速度，延缓衰老过程。

10.强健脾胃：归脾汤有助于增强脾胃的功能，可以改善消化不良、食欲不振等症状，增强身体的健康状况。

使用方法根据中医理论，归脾汤一般需要由中医师根据个体情况开方，需要根据身体情况和病症来进行具体调理。

一般情况下，建议在医生指导下进行使用。

注意事项1.孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人应在医生指导下使用归脾汤。

2.对归脾汤或其中任何成分过敏的人禁止使用。

3.使用归脾汤时应遵循医生的建议，注意剂量和使用频率。

4.如果在使用归脾汤期间出现不适症状，应及时停止使用并咨询医生的意见。

以上是归脾汤的功能主治及相关注意事项。

如有需要，建议咨询专业中医师或医生的意见，以确保正确的使用和疗效。

老年人便秘如何用中药调治？发布时间：2021-06-01T07:26:17.819Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：劣吉措[导读] 老年性便秘，从临床症状上来说是一种排便时间间隔较长，大便干燥硬结，且排便后仍有残留感与不适感为主述的一种病症。

随着人口老龄化问题的不断加剧，罹患上便秘的老年患者人数越来越多，在威胁了民众身体健康的同时，也拉低了他们的生活质量。

临床应用发现，中医在治疗老年性便秘方面具有十分显著的临床疗效，充实展现了特有的治疗优势。

劣吉措红原县人民医院四川阿坝藏族羌族自治州 624400老年性便秘，从临床症状上来说是一种排便时间间隔较长，大便干燥硬结，且排便后仍有残留感与不适感为主述的一种病症。

随着人口老龄化问题的不断加剧，罹患上便秘的老年患者人数越来越多，在威胁了民众身体健康的同时，也拉低了他们的生活质量。

临床应用发现，中医在治疗老年性便秘方面具有十分显著的临床疗效，充实展现了特有的治疗优势。

一、中医治疗老年性便秘（一）老年性便秘的病因病机我国传统医学认为，便秘的主要病因是饮食不节、情志失调、外邪犯胃等，而其病机在于热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚等，除此之外，便秘的发生还跟人体的肝、脾、肾等器官功能出现的失调有关，因此老年群体比较容易遭遇便秘。

随着年龄的逐渐增长，气血失调、阴阳失衡、机体功能低下等问题都会找上门来，而出现气虚后，大肠的传送能力将下降，又因为血虚而津少，肠道失去了润泽，就会发生便秘。

（二）关于老年性便秘的辨证论治在中医临床治疗中，很多学者都对本病进行了辩证论治，有些学者将此病分为了两个类型，一个是肺脾气虚型，另一个则是肾阳虚弱型。

针对肺脾气虚型的老年便秘，治疗原则应为益气润肠，方剂可用黄芪汤，另加的党参、白术等；而治疗肾阳虚弱型老年便秘，方剂则可用济川加肉桂。

还有学者按照老年性便秘的病因将其分为了热、实、冷与虚四种，即胃肠炽热者为热、气机郁滞者为实、阴寒积滞者为冷、气血阴阳不足者为虚，从临床治疗的情况来看，对便秘进行分型后实施针对治疗将显著提升治疗的成效，下面，本文将带领大家一起来了解详细的辩证论治方法：①食积停滞型。

归脾汤 归脾丸适合什么⼈吃归脾丸⽅⼦出⾃宋代著名医家严⽤和的《济⽣⽅》，是⼀种具有补益作⽤的常⽤中成药。

⽅中原有⼋味药，即：⽩术、茯神、黄芪、龙眼⾁、酸枣仁、⼈参、⽊⾹、炙⽢草。

明代医家薛⼰为加强本⽅养⾎安神之效，补⼊当归、远志两味药，遂成现代归脾丸的定⽅格局。

归脾丸具有健脾养⼼、益⽓补⾎的功效，可以⽤来治疗⼼脾两虚、⽓⾎不⾜所导致的⾷少体倦、⾯⾊萎黄、健忘失眠、⼼悸及各种出⾎等症。

⽅中黄芪⽢微温，补脾益⽓;龙眼⾁⽢温，既能补脾⽓，⼜能养⽓⾎;⼈参、⽩术⽢温补⽓，与黄芪相配，加强补脾益⽓之功;当归⽢⾟微温，滋养营⾎，与龙眼⾁相配，增加补⼼⾎之效;茯神、酸枣仁、远志宁⼼安神;⽊⾹理⽓醒脾，与补⽓养⾎药物相配，使之补不碍胃，补⽽不滞;炙⽢草补⽓健脾，调和诸药。

全⽅共凑补⽓养⾎，健脾养⼼之功，现代多⽤于治疗失眠、神经衰弱、胃及⼗⼆指肠溃疡出⾎、功能性⼦宫出⾎、再⽣障碍性贫⾎、⼼脏病等疾病。

现代社会，⽣活节奏加快，⼈们精神紧张，加之某些从业⼈员三餐常常⽆法按时进⽤，也极易导致脾胃功能的紊乱，影响⽓⾎的正常⽣化运⾏;作为职业的需要，⽂秘、律师、公务员、医⽣、学⽣等脑⼒⼯作者，难免要进⾏⼤量的思考，思虑过度则⽓结，进⼀步要影响脾胃功能的正常发挥;此外，中医学认为：久卧则伤⽓，久视则伤⾎，久坐则伤⾁，现代办公条件的提⾼，使⼈们⾯对闪烁的荧屏，每天久坐不动，必然会伤及⽓⾎。

因此，⼼脾两虚、⽓⾎不⾜⼴泛出现于现代都市⼈，特别是从事脑⼒劳动的都市⼈群中。

因此，归脾丸除其治疗作⽤外，还可⽤作脑⼒劳动者养⽣保健之⽤。

服⽤归脾丸时需要注意的是：服⽤时间应选择在饭前，⽽且要忌油腻及不易消化的⾷物;对于⼩⼉、孕妇，糖尿病、⾼⾎压患者还要在医⽣指导下服⽤;感冒发热病⼈不宜服⽤。

归脾丸的13种新⽤途归脾丸是常⽤中成药。

它由党参、⽩术、黄芪、龙眼⾁、酸枣仁、⽊⾹、当归、远志、⽢草、茯苓、⼤枣、⽣姜共12味中药组成。

具有健脾养⼼、益⽓补⾎的功效。

归脾汤的功能主治与用量功能主治归脾汤是一种传统中药方剂，具有多种功能与主治，适用于很多人群。

下面是归脾汤的功能主治：1.调和脾胃：归脾汤可以帮助调理脾胃功能，缓解脾胃虚弱所引起的消化不良、胃口不振等问题。

2.益气健脾：这个方剂可以帮助增强体内的气血运行，提高人体的免疫力，增强机体抵抗力。

3.改善脾肾虚弱：对于脾肾虚弱引起的腰膝酸软、畏寒肢冷等症状，归脾汤有一定的改善作用。

4.调节经脉：归脾汤还能调节人体的经脉，改善经络系统的运行，对于经络不畅所引起的各种疼痛有一定的缓解效果。

用量归脾汤的用量需要根据具体情况来调整，以下是一般情况下的用量范围：•成人：一次煎煮约10克至15克的药材，每日2次，可根据需要适量增减药材的用量。

•儿童：根据儿童年龄、体重和病情轻重等情况酌情调整用量，一般每次煎煮用量减半。

需要注意的是，服用中药方剂时，一定要在医生的指导下进行，不能自行调节用量和服用时间。

归脾汤的配伍药物归脾汤的配伍药物是非常关键的，下面是归脾汤的配伍药物：1.归脾汤的主要药物包括：黄芪、白术、陈皮、党参和茯苓等，这些药物可以共同发挥调理脾胃的作用。

2.黄芪是归脾汤的主药，具有补气、健脾、益肺等功效。

3.白术是归脾汤的辅助药物，具有健脾开胃、益肺止泻等作用。

4.陈皮可以疏散湿气、调理气机。

5.党参有益气健脾、补脾护胃的作用。

6.茯苓有利湿渗透、益气健脾的功效。

这些药物的组合可以达到归脾汤的期望效果，但具体配伍需要在医生的指导下进行。

归脾汤的禁忌与注意事项在服用归脾汤时，有一些禁忌与注意事项需要特别注意，包括：1.过敏反应：如果对归脾汤中的任何成分过敏，应立即停止使用，并咨询医生。

2.孕妇与哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女应在医生的指导下使用，以避免对胎儿或婴儿产生不良影响。

3.用量控制：一定要按照医生或中药师的建议使用，不要超量服用，以免引起中药中毒或其他不良反应。

4.药物相互作用：如果正在使用其他药物，请告知医生，以避免可能的药物相互作用。

归脾汤的功能主治与主治功能主治：•调理脾胃功能•润肺止咳•缓解疲劳主治：1. 调理脾胃功能：归脾汤主要起到调理和滋养脾胃功能的作用。

脾胃是人体消化和吸收食物的重要器官，若脾胃功能紊乱，就会导致食欲不振、消化不良、腹泻或便秘等问题。

归脾汤中的药物具有健脾益气、健脾和胃的作用，能够增强脾胃的消化吸收能力，改善脾胃功能失调引起的症状。

2. 润肺止咳：归脾汤中的一些中药药材具有润肺止咳的功效。

在秋冬季节，很多人会出现干燥咳嗽的情况，这是由于天气干燥、体质虚弱等因素导致的。

归脾汤中的药材中含有一些润肺的草药，可以起到润肺止咳的作用，缓解咳嗽症状。

3. 缓解疲劳：归脾汤还具有一定的祛疲劳作用。

现代人生活节奏快，工作压力大，容易出现疲劳的情况。

归脾汤中的一些药物具有补益气血、调理五脏的作用，能够改善机体的疲劳状态，提高身体的抵抗力。

制作归脾汤的方法：1.准备好归脾汤的配方，包括黄耆、白术、茯苓、甘草、淮山药等。

2.将配方中的药材洗净。

3.准备一锅清水，将药材加入水中。

4.文火煮沸后改小火慢慢炖煮约1小时。

5.炖煮完成后，将药渣过滤。

可以饮用药汤，也可将渣滓压出药浆。

6.归脾汤可盛入瓶子中密封保存，每次饮用时可适当加热。

注意事项：•妇女孕妇、哺乳期妇女、小儿禁用。

•忌食辛辣刺激食物，避免油腻食物。

•饭后半小时内饮用效果更佳。

以上就是归脾汤的功能主治与主治的相关内容。

归脾汤作为一种中药汤剂，具有调理脾胃功能、润肺止咳和缓解疲劳的作用。

制作和饮用归脾汤需要注意一些事项，以确保安全和效果的发挥。

饮用中药时，建议在医生或中药师的指导下进行。

老年性便秘不要怕，中医有办法发表时间：2020-11-25T11:15:28.487Z 来源：《健康世界》2020年第20期作者：王晓强[导读] 便秘是目前临床常见疾病之一，主要体现为大便秘结不通、便质干燥、排便次数减少或有便意却排出困难王晓强自贡市中医医院四川自贡 643000便秘是目前临床常见疾病之一，主要体现为大便秘结不通、便质干燥、排便次数减少或有便意却排出困难。

根据流行病学数据显示，便秘在我国的发病率为3%～6%。

由于老年患者的消化功能减退，更易发生便秘，对老年患者的生活品质造成严重影响。

中医表明五脏六腑的气机失衡和便秘的患病有严密联系，老年患者主要为虚秘，中医辨证多为气虚、阳虚或阴虚。

老年患者常自行选用“大黄、番泻叶”等泻剂治疗便秘，常导致不使用泻剂则无法排便，甚至肠道黑变等情况。

对于老年性便秘的中药医治尤其要重视辩证论治，小心运用“通”法泻剂，为达标本统筹、有力行舟的目的，经常运用润肠通便或是健脾益气的方法。

此文以当代各家对便秘的中医治疗加以概括，以气虚便秘、阳虚便秘、阴虚便秘分别描述，总结与便秘有关的分型医治，概括为下：一、气虚便秘身体衰弱之人则气血亏损，气虚则会致使运化失职，大肠传输乏力，导致便秘产生。

在气虚便秘的中药医治上，用以生白术轻量30～50g，多为120～140g，添加生地黄与生何首乌，功到效显。

有学者认为老年患者便秘多为气血亏虚，下元亏损等原因，中药医治上用以党参、白术、黄芪等中药健脾益气，促使肺脾之气能获得充足，传输有力，使得排便顺畅，用以当归、仙灵脾等药品滋阴益血，气血获得充足大便则得以通畅。

在处方的使用中，常按照益气健脾、润肠通便的准则，用以补中益气汤或是四君子汤增减医治。

学者岳美中医治气虚便秘应用补中益气汤加以肉苁蓉，何云贵应用补中益气汤处方为：柴胡10g、当归13g、陈皮3g、党参15g、黄芪40g，枳壳18g等医治便秘患者90例，治愈患者为75例，好转为10例，无效为5例。

xx名方——归脾汤工作节奏快，竞争压力大，焦虑、失眠、疲劳、食欲不振、月经失调，该如何面对?500多年前的御医良方归脾汤却可以解决现代人的烦恼。

于女士今年35岁，在北京打拼多年。

最近半年，她感觉身心疲惫，面色憔悴。

白天总是迷迷糊糊，昏昏沉沉，时常感到胸闷、心慌，记忆力严重下降。

最糟糕的是，晚上经常失眠，有一点动静就惊醒。

于女士怀疑是得了抑郁症，她找到杨桢大夫。

北京中医药大学副教授杨桢说，于女士顽固性失眠，全身没有力气。

白天、夜晚时间颠倒，白天迷迷糊糊，晚上精神十分好。

杨桢大夫给于女士把脉发现，她脾胃功能虚弱。

于女士说最近一直没有胃口，吃饭几乎都是胡乱对付。

杨大夫观察到于女士脸上有黄褐斑，人很清瘦，并心事重重、郁郁寡欢。

他试探性地询问于女士最近月经如何，她说，月经不调，来后十多天才干净，已持续半年多。

(图1)杨大夫告诉于女士，她没有抑郁症，可能最近有让她特别操心、思虑过度的事情。

听到这些，于女士主动跟杨大夫说出了自己的心事。

杨桢说，一年多前，于女士还是一个所谓的剩女，三十多岁嫁不出去，心情焦虑，可想而知。

通过网络，她和一个美国人相识，并擦出了火花。

这个美国人到中国后，两个人相互感觉很好，于是登记结婚。

大龄女青年能够嫁出去是好事，为什么于女士被爱情折磨成这个样子呢?原来，婚后于女士申请美国签证，却被拒签，只好再次申请。

而美国老公不能长期留在中国。

新婚燕尔，难舍难分，要为了缓解相思之苦，两人只好网络传情。

可是中国和美国的时差，两个人网上见面，只能一个人牺牲睡眠时间，所以于女士常常半夜起来和老公倾诉衷肠。

为此，于女士把稳定的工作也辞了。

全面了解于女士的病因后，杨大夫开出了一个非常经典的方子——归脾汤，让她服用一个月。

杨桢说，服用一个月后，她情况基本好转，体重略有增加，这是一个特别典型的归脾汤症。

中医认为，她是心脾两虚，这种病人因为气血不足，养心的能力减弱了，所以引起心的病变。

气血从何而来呢?脾胃生化而来，她因为长期不愿意吃饭，饮食少，脾胃的消化和吸收能力大大降低，自然心血、气血不足，血不养心，出现心悸、心慌等症状。

归脾汤治疗老年功能性便秘分析摘要】老年功能性便秘是一种老年人常见疾病之一，因该病极易引发心脑血管疾病，因此极大程度上威胁患者健康。

中医认为老年功能性便秘与多种因素密切相关，可辩证分为虚实二型。

归脾汤选自《济生方》，有益气健脾，养心安神之效，现临床上用于治疗老年功能性便秘之气血亏虚证疗效满意。

【关键词】归脾汤;老年功能性便秘;医案1 病因病机便秘并非是一个疾病的名称，而是对一系列排便障碍症状的描述，包括便质过硬，便次减少以及排便相对困难。

便秘的定义根据2006年FGIDSC委员会修订的罗马Ⅲ标准如下[1]：1、排便困难，便质硬，排便次数减少又或伴有排便不尽感。

2、便次每周小于3次，便量每次小于35克。

3、辅助检查发现通过全胃肠或结肠的时间增加。

根据发病因素的差异，便秘可分为器质性和功能性。

其中功能性便秘（FC）是指辅助检查未发现明显的器质性改变，而因肠功能紊乱而发生的便秘称之为功能性便秘（FC）。

临床跟踪发现，老年功能性便秘患者数量越来越庞大，60岁以上约占20.3%[2]，这是由于自身体质、饮食情志、脏腑失调、年老体弱等各种不同因素相互作用而致，而表现的临床症状中尤以排便困难相对突出。

祖国传统医学指出便秘首先可辨寒热虚实，根据辩证不同对症治疗。

张景岳在所撰《景岳全书?杂证谟?秘结》中提出了治疗便秘的纲领[3]：“阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者正不足，宜补宜滋者也。

”便秘虽总以通下为治疗原则，但绝非单纯运用泻法。

早在金代，著名医家李杲就在《兰室秘藏》中指出[3]：“治病必究起源，不可一概用巴豆牵牛之类下之”，说明当时就已提出治疗便秘不可专用攻之下之。

便秘主要可分为实秘和虚秘，而老年人随着年龄的增加，出现生理机能下降，新陈代谢放缓等，因此多属虚秘类型。

虚秘又辩证分为气、血、阴、阳虚四型，予不同治疗方法，而本文主要讨论虚秘中的气血亏虚型便秘。

中医藏象理论认为，肺与大肠互为表里，肺气亏虚则大肠传导糟粕无力，因此虽有便意，但如厕努挣，然而质不硬；脾主运化，脾虚不能运化水谷精微，健运无权，化源不足，故神疲乏力，倦怠懒言，舌淡苔薄脉虚弱；脾为气血生化之源，脾主运化，其运化的水谷精微，经五脏间的相互作用化生气血，若脾失健运，则血液亏虚，出现面色苍白、头目眩晕、心悸气短、失眠健忘，面、唇、爪甲淡白等血虚征象。