中、初级专业技术资格评审申报表
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专业技术资格评审申报表
姓 名 王军 ______________
单 位 淮安第一人民医院
申报评审
专业（学科） 电子信息 _______________
拟评审专业
技术资格 中级工程师 _________________
填表时间： 2012年7月5日
江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报 __________________ 系列 __________________ 专业（学
科） ________________ 资格。现特此声明：本人在本表中所填写的
内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿 承担相关责任。
声明人（签字）：
日期：
填表说明
1、 本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份） 。
2、 填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求
填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。
基本情况
姓 名 王军 性别 男 出生年月 1975年2月
参 加
工作年月 1996年9月 身份证 号码 3 2 0 8 1 1 1 9 7 5 0 2 1 0 1 0 1 2
取得本行业（专业）准入 资格、时间及证书号码
执业 类别
现专业技术资格及 取得时间、批准单位
现任专业技术职务 及聘任时间
现从事专业技术 工 作 及 年 限
拟评审专业技术资格
{从高中学校填写}
学历情况 学 校 学习专业 学制 学历 学位 毕G 肄、结）业年月
南京卫生学校 医用电子仪 器 四 中专 毕业1996年7月
淮阴工学院 信息管理与 计算机应用 三 大专
毕业2001年7月
奖
惩
丿2、
情
况 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门
标兵 2010 年 淮女第人民医院
分院
处分：
继续教育情况
（国内外培训、进修或考察情况）
起止时间 专业或主要内容 组织单位 学习地点
2005 新世纪科学技术发展与展
望 淮安人社局 淮安人事考试中心
2006/2007 现代职业道德与通用能力 淮安人社局 淮安人事考试中心
2008/2009 次贷危机与中国对策 淮安人社局 淮安人事考试中心
2010/2011 科学方法与论文与作 淮安人社局 淮安人事考试中心
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
时间 组织单位 科目 成绩 合格证号
2011年3月
22日 淮安专业技术职称领导小组 计算机
office2003 合格 1105100554
工作 经 历
（专业技术工作经历）
起止时间 在何单位何部门 何岗位工作 从事的主要专业 技术工作 任何职
1996.9至今 淮安第一人民医院分院设备科 维修部 电子信息 主任
任现职后主要专业技术工作业绩登记
起止时间 专业技术工作 项目、课题名称 获奖励、专利
及效益情况 本人起何作用
2010 年 医院数字监控系统设计安装
独立承担
2011 年 医院闭路电视系统设计安装
主持
2011-2012 年 医院局域网设计安装
主持
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
申报人签字： 王军 ______________ 单位盖章： _____________________
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
日期 论著（报告）标
题 刊物、出版单位
（学术会议）名 称 主办单位 本人承担情况
江苏省第四次临 江苏省医
日立生化仪杯空 独著
2012-5-25
白报警总结 床医学工程学术 学会临床
会议 医学工程
学分会
江苏省第四次临 江苏省医
CR系统的科学 独著
2012-5-25
使用与维护保养 床医学工程学术 学会临床
会议 医学工程
学分会
注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。合著（译）应注明本人实际承担的部分。
申报人签字： ________ 单位盖章： _____________________
本人任现职以来工作总结
（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作业绩及履行职责情况等）
本人自工作以来，一直在医院从事电子信息专业方面的工作，负责通 信网络、医疗设备的维护保养，能够不断加强学习，汲取知识，丰富工作 经验。经过十多年的磨砺和自己的坚持不懈的努力，自身的综合素质和专 业技术水平都得到了很大的提高。
思想上，本人是一名共产党员，能够认真学习贯彻党的方针政策，积 极学习邓小平理论、三个代表重要思想和科学发展观，爱党爱国，热爱家 乡，争当先进模范。
走上工作岗位，本人热爱本职工作，热爱自己的医院，自觉遵守规章 制度，工作积极主动，勤奋刻苦、作风踏实，起良好的模范带头作用，能 够发扬爱岗奉献精神，有着高度的责任感和事业心，有协作精神，友睦同 事，共同完成任务。
本人平时注重专业知识的学习，积极参加院内外的专业知识、技能的 培训，不断提升专业水平。工作后主动参加大专、本科的学习，并将所学 习的知识应用到专业工作中，理论联系实践，更好地干好本职工作，使得 自己有了较高的业务素质，胜任本职工作。
作为一名技术能手，本人能够精心维护医院的中大型医疗设备，如万 东X光机、日本岛津X光机、飞利浦CT和彩超、日立生化仪等，保障设
备的良好运行，为医院节约了可观的维修费用，提高了设备的使用率，方 便了更多的医患。近年来，又充分利用所学知识，主持医院的数字监控系 统、医院的闭路电视系统、医院的局域网的设计安装工作。这些系统运行 良好，在医院的日常工作中发挥了12
很好的作用。
工作十多年，因为本人的敬业奉献，得到医院广大干部群众的认可， 多次荣获“标兵”等称号。
本人签名： ______________________
年 月 日13
本人签名： 王军
年 月 日
任现职以来考核情况
年
度
（
任
期
）
考
核
情
况 年份 受聘专业技术职务（冈位） 考核等次 考核单位 备注
2004 助理工程师 合格 淮安第一人 民医院
2005 助理工程师 合格 淮安第一人 民医院
2006 助理工程师 合格 淮安第一人 民医院
2007 助理工程师 合格 淮安第一人 民医院
2008 助理工程师 合格 淮安第一人 民医院
2009 助理工程师 合格 淮安第一人 民医院
2010 助理工程师 合格 淮安第一人 民医院
2011 助理工程师 合格 淮安第一人 民医院
申报人签字： ________ 王军 单位盖章： __________________
工作单位或人事档案管理单位核实情况
经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。
组织意见
县市
盖章
年 月 日 意
见 市、厅{局>人事职称部门 负责人签字：盖章
年 月 日 核实人（签字）：
年 月 日 单位（印章）：
年 月 日 注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”
评审、登记备案情况
评议组意见
专业{学科> □ □ 票
成 赞 □ 票
对 反 □ 票
权 弃 □
日
月
年
评
审评
议 委意
意
员 员见 会
n □ 票 赞 n 票 对 反 n 票 权 弃
日 科
学
月 /(\ 业
年
专
年 O 格 资 备 具
章
左
盖
会 委
评 志
纽
宀"
签 员 委 任 主
主管部门登记备案情况
省、市、县或相应职称 日
月
年
章
盖
备注
