当前位置：文档之家 › 胰岛素和C肽联合检测在糖尿病诊断中的意义

胰岛素和C肽联合检测在糖尿病诊断中的意义

  • 格式：pdf
  • 大小：242.05 KB
  • 文档页数：2

胰岛素和C肽联合检测在糖尿病诊断中的意义

发表时间：2020-11-06T02:31:53.328Z 来源：《医药前沿》2020年16期 作者： 李海燕 石建荣[导读] 本文特特选取了94例糖尿病患者和68例健康体检者展开了分组探讨，详细诊断报告如下。

（武警甘肃总队医院 甘肃 兰州 730050）

【摘要】 目的：探究分析在糖尿病诊断中运用胰岛素和C肽联合检测的诊断价值。方法：选取我院于2019年1月—12月期间收治的94例糖尿病患者和健康体检者68例，后者设为健康组，前者设为观察组，对其进行胰岛素和C肽检测，观察对比两组患者的基础胰岛素和C肽水平指标。结果：经研究结果显示，健康组的胰岛素和C肽水平分别为（15.73±6.01）uU/L、（1.82±0.77）ng/L，显著高于观察组患者的胰岛素和C肽水平（10.35±4.54）uU/L、（1.24±0.49）ng/L，两组数据差异显著（P＜0.05）。结论：在糖尿病诊断中检测胰岛素和C肽水平，能够帮助进行诊断，可以依据基础胰岛素和C肽水平指标进一步判定糖尿病病情，有助于为后期的治疗方案制定提供依据。

【关键词】 胰岛素；C肽；联合检测；糖尿病；诊断价值

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）16-0054-02

糖尿病在我国临床中，属于常见的一种慢性代谢性疾病。作为临床较为多发的代谢性非传染疾病之一，主要临床特征为高血糖，具有病程较长，难以治愈的特点，对患者的身体健康影响较大[1]。因此，要及早提供有效的治疗抑制其病情发展，保障患者生活质量不受影响。但治疗方案的制定需建立在可靠的诊断依据之上，而胰岛素和C肽水平都是糖尿病检查中的重要诊断指标。为了研究在糖尿病诊断中运用胰岛素和C肽联合检测的诊断价值，本文特特选取了94例糖尿病患者和68例健康体检者展开了分组探讨，详细诊断报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月—12月期间收治的94例糖尿病患者和健康体检者68例为本次研究资料来源，后者设为健康组，前者设为观察组，对其均进行胰岛素联合C肽检测。其中，健康组人员的男性占31例，女性占37例，年龄在25～70岁之间；观察组中男性患者占52例，女性占42例，患者的年龄在27～68岁之间，病程在1.5～8.8年之间。经检查，观察组患者均符合《中国糖尿病防治指南（2017年版）》中糖尿病诊断标准，此前未接受过胰岛素与降糖药物治疗，未合并有严重的心肝肾等功能性障碍疾病，常规血尿、血脂水平无异常，无精神疾病史，所有参与研究者皆知情并同意参与该研究，已取得医院伦理委员会研究批准。

1.2 方法

对所有参与研究的人员皆进行胰岛素联合C肽检测，采用化学发光法进行指标测定，选择日本东曹AIA-2000化学发光分析仪作为本次化学分析仪器，化学检测试剂选用与化学分析仪配套试剂。首先，检测前对患者做好各项常规检测，告知患者检测前1晚禁食禁饮，选择清晨时分抽取患者的肘部静脉血5ml，之后将血清分离，对血清中的胰岛素和C肽水平进行检测，检测操作严格按照日本东曹AIA-2000化学发光分析仪说明书进行。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的基础胰岛素和C肽水平指标，以此作为糖尿病的诊断依据。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

观察组患者的胰岛素和C肽水平低于健康组，两组数据差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组观察指标检测结果对比（x-±s）

3.讨论

糖尿病容易造成患者发生胰岛功能减退、胰岛素分泌缺陷和代谢紊乱等情况，这将对患者的日常产生不良影响，危及患者的身体健康。由此可知，胰岛功能的异常与否是糖尿病诊断的重要依据。而C肽被连接肽，是由胰岛β细胞分泌的一种物质，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原经酶切后，裂解成1个分子的胰岛素和1个分子的C肽，两者的摩尔量是一致的，并且因为C肽不容易被肝脏降解，基于此，检测C肽的水平就可准确的反映胰岛细胞的功能，对糖尿病患者的分型以及鉴别有指导意义[2-3]。

无论是1型还是2型糖尿病患者，在病情发展的初级阶段都可通过检测C肽或者胰岛素水平来判断胰岛β细胞，而且不受胰岛素抗体的干扰，对于接受胰岛素治疗的病人测定C肽，可判断胰腺的胰岛素分泌功能。对于经常发生低血糖的患者，测定C肽如超过正常范围，可认为是胰岛素分泌过多导致，如低于正常，则为其它原因所致[4]。测定C肽有助于鉴别糖尿病的临床类型，了解病人的胰岛功能及临床胰岛素治疗效果。依据研究数据显示，健康组的胰岛素和C肽水平显著高于观察组患者的胰岛素和C肽水平，两组研究数据差异（P＜0.05）具有统计学意义。

综上，在糖尿病诊断中运用胰岛素和C肽联合检测能够帮助进行诊断，可以依据基础胰岛素和C肽水平指标进一步判定糖尿病病情，有助于为后期的治疗方案制定可提供可靠的依据。

【参考文献】

[1]杨洁.糖化血红蛋白与血清C肽联合检验对糖尿病的诊断价值[J].中国实用医刊,2018,45(18):31-32,36.

[2]张广清,林学壬,葛晶晶.糖尿病合并肝脏损害患者胰岛素、C肽和血糖水平变化及临床意义研究[J].国际检验医学杂志,2017,10(23):3303-3304.

[3]肖卫平,郭建平,周小智.探讨空腹胰岛素、C肽、HbAlc在Ⅱ型糖尿病肾病诊断中的临床意义[J].当代医学,2017，18(14):145-147.

[4]谢建培.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用评价[J].中外医疗,2019，12(13):196-198.

合集下载

血浆胰岛素、C-肽检测在糖尿病诊断中的应用价值

血浆胰岛素、C-肽检测在糖尿病诊断中的应用价值

血浆胰岛素、C-肽检测在糖尿病诊断中的应用价值

王志伟

【期刊名称】《糖尿病新世界》

【年(卷),期】2015(000)020

【摘 要】Objective To investigate the clinical application value of plasma

insulin and C-peptide indiagnosis of diabetes mellitus. Methods From

February 2015 to June 2014, 64 patients with diabetes mellitus were

selected as the observation group, and 56 cases of healthy persons were

selected as the control group. The levels of plasma C and serum were

detected by chemiluminescence immunoassay. Results The levels of

plasma insulin and C- peptide in the observation group were significantly

higher than those in the control group (P<0.01). Conclusion Plasma insulin

and C-peptide level can reflect the function of insulin secretion, and it has

important application value in the detection and diagnosis of diabetes

mellitus. It is worthy of clinical application.%目的：初步探讨血浆胰岛素、C—肽检测在糖尿病诊断的临床应用价值。方法选取2014年2月—2015年6月该院收治的64例糖尿病患者为观察组研究对象，同时随机选取同一时间段在该院接受体检的56例健康体检人员为对照组研究对象，采用化学发光免疫分析法对血浆胰岛素、C—肽水平进行检测。结果观察组空腹、进食2h后血浆胰岛素水平、C—肽水平均显著高于对照组（P＜0.01）。结论血浆胰岛素、C—肽水平检测可以反映患者胰岛素分泌功能，在糖尿病检测和诊断中具有重要应用价值，值得临床推广应用。 【总页数】2页(P185-186)

空腹血糖、胰岛素和C肽联合检测的临床意义

空腹血糖、胰岛素和C肽联合检测的临床意义

空腹血糖、胰岛素和C肽联合检测的临床意义

王晓玲

【摘 要】目的：对30例2型糖尿病患者及30例正常人空腹血清胰岛素和C肽测定结果进行统计学分析，了解2型糖尿病中糖代谢和胰岛B细胞功能。方法用化学发光法测定C肽和胰岛素。结果2型糖尿病患者空腹胰岛素和C肽浓度高于正常人（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者空腹血清胰岛素、C肽和血糖联合检测可作为糖尿病的分型依据。

【期刊名称】《中国医药指南》

【年(卷),期】2015(000)034

【总页数】1页(P118-118)

【关键词】血糖;胰岛素;C肽;2型糖尿病

【作 者】王晓玲

【作者单位】江苏省徐州市云龙区云龙社区卫生服务中心检验科，江苏徐州

221003

【正文语种】中 文

【中图分类】R587.1

糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，是影响人民健康和生命的一种常见病。目前，空腹血糖是诊断糖尿病的重要依据[1]，血胰岛素和C肽水平则能反映患者体内胰岛素分泌能力。2型糖尿病患者空腹胰岛素和C肽水平正常，而1型糖尿病患者血中胰岛素及C肽含量明显降低。 1.1 一般资料：糖尿病组：30例非胰岛素依赖性糖尿病患者均为徐州市云龙社区卫生服务中心2014年1月至2015年3月住院确诊的住院患者30例，其中男17例，女13例。正常对照组：30例，其中男14例，女16例。均无糖尿病史和肝肾疾病的健康体检者。

1.2 方法：清晨空腹抽取静脉血分离血清，用化学发光法测定血清胰岛素和C肽含量，空腹血糖使用上海科欣公司生产的血糖试剂盒（氧化酶法），在迈瑞300全自动生化分析仪上测定其含量。

1.3 统计学方法：采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理，计量采用（）表示，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

30例糖尿病患者空腹血清的胰岛素和C肽含量略高于正常对照组（P＜0.05），见表1。

正常对照组和糖尿病组的空腹血糖含量经统计学分析有显著性差异（P＜0.01），两组的胰岛素和C肽浓度均在正常值范围内，糖尿病组的空腹胰岛素和C肽浓度高于正常对照组（P＜0.05）。

胰岛素与C肽检测的临床参考思路

胰岛素与C肽检测的临床参考思路

胰岛素与C肽检测的临床参考思路

摘要】目的 讨论胰岛素与C肽检测的临床思路。方法 对采集到的样本进行检测并依此做出诊断。结论 轻度：空腹血糖和餐后3h血糖差值在3～5mmo1/L(如超过5mmol/L应排除感冒，感染，情绪波动，劳累等因素)，胰岛素分泌正常或不足，C肽释放在正常范围。中度：空腹和餐后3h血糖差值在5～lOmmol/L，胰岛素释放在餐后1h，2h低于正常值1/3，C肽释放在正常范围。重度：空腹和餐后3h血糖差值在l0mmol/L以上，胰岛素释放在餐后1h，2h低于正常值的2/3或四点均低，C肽释放偏低。

【关键词】胰岛素 C肽 检测 临床思路

(一)胰岛素

1.正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后lh出现且为空腹值的5～10倍，然后逐渐下降，至3小时应接近空腹水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。应用胰岛素释放试验，有助于糖尿病的诊断、分型与治疗。l型糖尿病患者，胰岛素释放试验无胰岛素释放高峰出现，呈低平曲线；2型糖尿病患者胰岛素释放高峰较正常人群为低，或呈现高峰延迟。

2.糖尿病发生，可以与病毒感染、自身免疫、遗传基因等因素有关，其病理生理机制主要是由于胰岛素活性相对或绝对不足以及胰高血糖素活性相对或绝对过多所致，也即 B和A细胞双边激素功能障碍所致。

3.胰岛素依赖型糖尿病 胰岛素分泌细胞严重损害或完全缺如，内源性胰岛素分泌极低，需用外源性胰岛素治疗。非胰岛素依赖型糖尿病，胰岛素分泌障碍较轻，基础胰岛素浓度正常或增高，而糖刺激后胰岛素分泌则一般均较相应体重为低，即胰岛素相对不足。

4.糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分三种类型：

(1)胰岛素分泌减少型：患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服75g葡萄糖后，仍然很低，无高峰出现，患者胰岛B细胞的功能衰竭，胰岛素分泌绝对不足。常见于1型糖尿病患者或2糖尿病患者的晚期，提示必须采用胰岛素治疗。

胰岛素释放试验、C肽释放试验

胰岛素释放试验、C肽释放试验

胰岛素释放试验之杨若古兰创作 胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛B细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指点医治. 临床意义 单次测定空腹胰岛素只是一个初筛试验，用于检测升2型糖尿病，肥胖胰岛β细胞瘤，降低1型糖尿病等疾病. 试验方式 该试验常与口服糖耐量试验同时进行，应禁食一夜后次日清晨空腹形态下采血.很多生理和药物身分影响血糖值和胰岛素的分泌，如做试验时的情绪、禁食时间的是非等.另外有些药物(如氨茶碱类，阻滞剂、糖皮质激素、口服避孕药等)应停服3天后再进行试验.测定空腹、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素，正凡人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行形态，在服糖后30～60分钟达到峰值，其浓度为空腹值的5～10倍，达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个明显的降低，180分钟的测定值应只比空腹值略高.这组试验主如果用于判定胰岛素细胞的分泌功能.胰岛素依附型糖尿病空腹值低，服糖后仍无反应或反应低下，呈不反应型.非胰岛素依附性糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰岛素水平添加甚至过强，峰值到来的晚，常在120分钟，甚至180分钟出现，但该型糖尿病在初期也可呈不反应型. 参考正常值 成年人空腹胰岛素参考正常值：10～20mU/L. 餐后正凡人血清胰岛素峰值约为空腹时的5～10倍，峰值普通出此刻餐后30～60分钟(与进食品种有关：饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现慢)，2小时胰岛素<30mU/L，3小时后接近空腹值. 胰岛素释放试验是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛B细胞的储备功能，从而有助于糖尿病的初期诊断、分型和指点医治. 胰岛素释放试验的临床意义 糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3品种型： （1）胰岛素分泌缺乏型：为试验曲线呈低水平形态，暗示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌绝对缺乏，见于胰岛素依附型糖尿病，需毕生胰岛素医治. （2）胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰，其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌绝对缺乏，多见于非胰岛素依附型肥胖者.该型患者经严酷控制饮食、添加活动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好控制. （3）胰岛素释放妨碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反应，峰值低于正常.多见于成年起病，体型瘦削或正常的糖尿病患者.该型患者利用磺脲类药物医治无效. 分析结果 糖尿病时，不管空腹还是胰岛素释放试验分泌曲线均较凡人有明显分歧，一是胰岛素分泌减少，空腹胰岛素水平降低;二是胰岛素分泌迟缓，高峰后移.其中1型糖尿病与2型糖尿病，在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显的分歧，而各自具有分歧的特点. 1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，其基值普通在5mU/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不克不及随血糖升高而上升.常呈无高峰的低平曲线，有些病人甚至不克不及测得. 2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常，或稍低于正常，但常常高峰出现的时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出现，呈分泌延迟高峰后移.(而你是在30～60分钟胰岛素分泌是高峰)其中特别是肥胖的糖尿病病人，血浆胰岛素释放曲线明显高于正常，但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线. C肽释放试验 C肽是胰岛B细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原.一个分子的胰岛素原在特殊的感化下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，是以在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应B细胞合成与释放胰岛素功能. 对曾经用胰岛素医治的病人，体内发生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时此刻采取的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解B细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当波动的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，打针的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解B细胞的功能. 参考值 空腹C肽0.3～1.3nmol／L. 峰时在30～60min，峰值达基础值的5～6倍以上. 临床意义 C肽释放试验的做法与留意事项与胰岛素释放试验不异，它的临床意义是： （1）C肽测定经常使用于糖尿病的分型，它与胰岛素测定的意义是一样的.1型糖尿病因为胰岛B细胞大量破坏，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，全部曲线低平；2型糖尿病C肽水平正常或高于正常；服糖后高峰延迟或呈高反应. （2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素医治的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛B细胞功能.C肽测定还用于指点胰岛素用药的医治，可协助确定病人是否继续使用胰岛素还是只需口服降糖药或饮食医治. （3）C肽可用于低血糖的诊断与鉴别诊断，特别是医源性胰岛素惹起的低血糖，若C肽超出正常，可认为是胰岛素分泌过多所致，如C肽低于正常，则为其它缘由所致；对胰岛移植和胰腺移植的病人，C肽测定可以了解移植是否存活和B细胞的功能；C肽测定还可以用于胰腺肿瘤医治后复发与否的诊断. （4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术后果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不竭上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能 （5）C肽和胰岛素同时测定，还可以帮忙了解肝脏的变更，因为胰岛素每次血轮回都被正常肝脏降解一半，C肽很少被肝代谢，测定外周血C肽／胰岛素比值，可以估计肝脏处理胰岛素的能力.