《耳鼻咽喉科学》教学大纲
Otolaryngology
一、 课程说明
课程编码 17110121 课程总学时32（理论总学时20/实践总学时12）
周学时（理论学时/实践学时 ） 学分 1.5
课程性质 限制性选修课 适用专业临床、影像、麻醉、法医、眼专专业
耳鼻咽喉-头颈外科学是临床医学中的一门学科。其任务是研究耳鼻咽喉-头颈外诸器官疾病。教学的内容是结合临床讲授耳鼻咽喉-头颈外诸器官的解剖、生理、检查方法及各种疾病的病因、临床表现、诊断和预防知识，着重我国“四炎一聋”的常见病及多发病。
按温州医学院麻醉、影像、法医医学专业教学计划，本学科总教学时数20学时，讲授20学时。各章讲课时间分配可参考下表：
1、 教学内容与学时安排（见下表）：
内 容 时 数
1、绪论 耳鼻咽喉科特点及新进展 10M
2、鼻应用解剖（外鼻静脉回流特点、鼻腔顶壁、内侧壁及外侧壁 30M 2学时
3、鼻腔炎性疾病 25M
4、鼻粘膜高反应性疾病（变应性鼻炎、血管运动性鼻炎） 15M
1、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻-鼻窦炎 30M
2、颅内眶内并发症、脑脊液鼻漏 10M 2学时
3、鼻出血 10M
4、鼻腔鼻窦良性肿瘤（重点：内翻性乳头状瘤） 10M
5、鼻腔鼻窦恶性肿瘤 20M
耳鼻咽喉科学教学大纲
— 277 — 前 言
一、耳鼻咽喉科学（Otolaryngogy, Otorhinolaryngology）是研究耳鼻咽喉气管食管诸器官的解剖、生理和疾病的一门科学。由于这些器官在解剖结构、生理功能和疾病的发生、发展方面相互紧密联系，又多为深在细小腔洞，都必须借用特殊的照明装置和检查器械才能辩认正常形态和病变表现，因而逐渐发展成为一门独立的学科。近40多年来，尤其是近10余年以来，由于鼻神经外科和耳科神经外科的发展，以及与颌面、颈胸外科以及颅底外科的关系日益密切，耳鼻咽喉科已发展成为一个新的学科：耳鼻咽喉——头颈外科学（Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery）。
二、耳鼻咽喉气管食管具有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声、吞咽及免疫防护等重要生理功能，与人的生命攸攸想关。这些部位的疾病可影响到全身，全身许多疾病也会表现在这些局部。因此，在学习和从事本专业时，必须树立整体观念，由局部联系到全身，又由全身考虑到局部，从而对疾病作出正确的诊断和处理。
三、自然科学各个领域的迅速发展，新技术日新月异，新仪器频频问世，不断推动着耳鼻咽喉科学的前进。如内耳超微结构、内耳微循环、内耳淋巴液的微量分析、位听系统生物电活动、声导纳、电反应测听、眼震电图、人工耳蜗、CT扫描、磁共振成像（MRI）、鼻阻力计、鼻声图仪、光导纤维内窥镜、频闪喉镜、耳鼻咽喉显微外科、鼻窦内窥镜及功能性内窥镜鼻窦手术等等新的研究与临床诊治工作的新局面，也不断促进了本学科教学内容的发展和教学水平的提高。
四、本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）及颅底、侧颅底、颈部等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下：
1．熟悉耳鼻咽喉、气管食管、颅底的应用解剖及生理功能；
2．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段；
4-1
一、总论：
1、关系：所属、生理、病理、诊断、治疗；
2、耳肾：主官窍，肾精濡养、听力、平衡，耳鸣、耳聋、眩晕；
3、鼻肺：主官窍，肺气通鼻、呼吸之气、门户、嗅觉；
4、喉肺：肺系、经络，行呼吸、听声音，肺失调和；
5、内治法：通窍化痰、利咽开音、祛瘀消痈排脓、疏肝解郁；
☆①通窍：芳香化浊、升阳利湿；②消痈排脓：清热解毒、散瘀脱毒；
6、外治法：①耳：滴、吹、涂、清；
② 鼻：滴、吹、涂、雾、洗、塞；
③ 咽喉：吹、雾、含、噙（q in）、敷、烙。
二、耳病：
1、 耳郭痰包：耳郭局限性、无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体；耳郭假囊肿； ☆预防调护：①不宜反复揉按；②不宜切开引流；③穿刺前应严格消毒，无菌操作；
2、 断耳疮：耳郭红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳郭变形；耳郭化脓性软骨膜炎；
3、 旋耳疮：围绕耳郭或耳周的湿疮，耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂；外耳道湿疹； ☆病因病机：风毒湿邪犯耳、血虚生风化燥；
4
5、 耳疖：外耳道的疖肿，耳痛，外耳道局限性红肿；
6、 耳疮：外耳道弥漫性红肿疼痛；弥漫性外耳道炎；
7、 耵耳症状：耳堵、耳胀、耳鸣、耳痛、听力减退、眩晕；
8、 外耳道圆形异物：刮勺、耳钩，顺耳道壁与耳道间的空隙越过异物后方，轻轻拉出，切勿夹取； 9 、大疱性鼓膜炎：耳痛、鼓膜起血泡；儿童、青少年，多单侧，冬季；
10、 耳胀耳闭：耳内胀闷堵塞感、听力下降、中耳疾病；分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎； ☆分型：①风邪外袭，痞塞耳窍一一疏风散邪，宣肺通窍一一荆防败毒散、银翘散；
② 肝胆湿热，上蒸耳窍一一清泻肝胆，利湿通窍一一龙胆泻肝汤；
③ 脾虚失运，湿浊困耳一一健脾利湿，化浊通窍一一参苓白术散；
④ 邪毒滞留，气血瘀阻一一行气活血，通窍开闭一一通窍活血汤； ☆外治法：滴鼻、鼓膜按摩、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术；
一 、 总 论
学时分配：3学时
一、 目的与要求
掌握：1、与耳鼻咽喉关系密切的脏腑经络。
2、耳鼻咽喉病主要的病因病机。
3、耳鼻咽喉病的诊断要点。
4、耳鼻咽喉病常用的内治法、外治法。
熟悉：1、耳鼻咽喉局部四诊内容。
2、耳鼻咽喉病的针灸及其他疗法。
了解：《中医耳鼻咽喉科学》学科特点及发展简史。
二、 教学内容
重点讲解：
强调与耳鼻咽喉关系最密切的脏腑，它们之间的所属、生理、病理、诊断及治疗关系；行经耳鼻咽喉的主要经络。
强调耳鼻咽喉病主要的病因病机特点：外因中的外伤、异物，内因中的官窍间疾病相传；病机中的因脏腑功能失调所致痰浊、瘀血导致的实证或虚实夹杂证。
强调耳鼻咽喉病的诊断要点：辨病与辩证相结合、局部辩证与整体辩证相结合、局部四诊与全身四诊相结合的原则。
强调耳鼻咽喉常用的内治法及相关药物、代表方剂；常用外治法。
一般讲解： 讲解耳鼻咽喉局部四诊，常见症状体征，针对它们特点的辨病与辩证。
讲解耳鼻咽喉的针灸及其他疗法。
简述学科发展简史。
教学难点：耳鼻咽喉疾病的病机特点、诊断原则及临床实际运用。
三、 思考题：
1. 简述耳鼻咽喉分别与其最密切的脏腑，生理、病理、诊断及治疗关系。
2. 简述耳鼻咽喉的主要病因病机及其专科特点。
3. 简述耳鼻咽喉常用内、外治法。
二、耳鼻咽喉的应用解剖及生理
第一节 耳的应用解剖及生理
学时分配： 1 学时
一．目的与要求
掌握：中耳的应用解剖，耳的生理功能（听觉功能、平衡功能）。
熟悉：外耳（耳廓、外耳道）、内耳（骨迷路、膜迷路）的解剖结构
了解：外耳、中耳、内耳的血供、淋巴回流及神经支配。
二．教学内容
重点讲解：
中耳的应用解剖（鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突气房），耳的生理功能（听觉功能、平衡功能）
