临床用药毕业论文
，，xx针对临床上出现的各种药物使用问题，我们应该积极采取有效的措施进行预防，以提高临床用药效果，保证患者的生命健康。下文是我为大家整理的关于的范文，欢迎大家阅读参考!篇1试谈临床药师与临床合理用药【摘要】自从合理用药提出至今，全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身，不合理用药已经成为医疗行业迫切需要解决的问题。促进合理用药是临床药师的工作重点，也是难点。临床药师应切实履行自身的职责和任务，积极参与药学监护并深入临床，促进临床合理用药。【关键词】临床; 药师; 合理用药; 药物1 临床药师的工作特点临床药师是医疗服务团队的重要角色，也是促进合理用药工作必不可少的角色。从定义上讲，他是具备系统药学专业知识，具有一定的临床医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业知识与技能，能直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，保障患者药物治疗安全、有效、经济的药学专业人才。药学监护是医院开展医疗防治工作中的重要环节，而药师是则是实施药学服务的主题。药师参与药学监护，并深入临床，参与合理用药，其主要的工作内容是：参与临床、治疗药物监测、药物信息咨询。临床药师的中心任务是保证病人用药的合理，安全和有效。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着要使要承担起对病人治疗全过程用药的监护职责。每个医院都应重视合理用药、安
全用药，使医师、药师、患者之间形成一个互联的循环体系，最终确立一套最符合患者治疗方案，即治疗方案个体化，尽量避免药品不良反应及药源性疾病的危害。2 临床药师在合理用药中所发挥的作用2.1 参与临床用药:临床药师的主要职责是深入临床，参与临床查房及药物治疗，加强医嘱用药监督。临床药师深入临床主要是通过参加交班、查房、会诊、病历分析讨论等专业活动，以便于了解患者病情，全面了解疾病的特点，了解医生的用药思路并参与重点患者药物治疗。并通过阅读病历，书写典型病例药历查阅服药与治疗用药医嘱记录，对医生的用药方案进行评价，对不合理用药给予指出和提出合理化的建议。此外，药师要进行专科用药调查分析，收集与反馈有关药物信息，学习和了解专科疾病的特点与用药规律，并协助处置专科的合理用药工作，与医生讨论药物治疗方案，监测药物治疗过程和效果，避免药物不良反应和不良相互作用。2.2 收集药物信息，提供药学指导:临床药师平时应该注意收集、整理最新医学及药学信息，编制医院基本药物目录和处方集。临床药师通过各种途径获取药物的最新动态，药物治疗中最新成果以及那些最适合临床需要的信息，并对搜集到的信息进行分类、整理，定期通过专题讲座向临床医生、护士进行介绍。另外根据医院的实际情况，通过参考国家基本药物和国家处方集，并根据临床应用情况进行定期补充和修改，为临床治疗选择所需药品，为医师及药师制定合理用药方案提供依据，使临床用药更趋合理化。此外，对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。
2.3 参与药学监测和报告制度:临床药师要参与药学监测，坚持报告
制度。临床药师参与患者用药情况监测，根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。监测患者用药的依从性，对一些重点药物和重点患者进行血药浓度监测，并根据测定结果随时调整用药剂量或用药间隔，观察患者用药后药效及不良反应。设计个体化的治疗方案，为临床用药提供科学依据。由于我国不合理用药较多，导致药物发生不良反应率高且严重，故应坚持监测报告制度，反馈合理用药即安全、有效、经济的用药。2.4 对医院的用药情况进行监管:临床药师必须积极参与完善医院的合理用药，并起到一定的监管作用，负责医院药物的合理应用和临床用药监督管理，促进临床合理用药，减少不合理用药情况的发生。应按照国家及卫生部关于临床合理用药的规章制度，结合医院实际情况，参与制定医院用药的管理方法和具体措施，如：医院抗菌药物合理应用管理规范，处方合理用药评价办法，不合理用药责任追究制度，药品使用动态监测制度，药物不良反应监测报告制度等，并参与检查和监督。此外，临床药师参与组织合理用药知识培训和考核，并指出存在的问题，使医务人员掌握合理用药的原则和知识及时了解最新的用药进展和要求，培养合理用药的意识。3 临床药师如何进一步促进合理用药3.1 通过再学习，提升用药水平:由于药师在医院工作中长期从事药品的调剂、制剂及药品的质量控制，临床诊断方面的知识相对比较缺乏。因此，在不断巩固本专业知识的同时需加强补充临床知识的学习，以适应直接面对患者的药学服务需要。同时，随着医药事业发展的趋势，临床药师要正
确把握专业发展的方向，重新调整认识，将其工作职责、工作重点转向临床。为了进一步提升用药的专业化水平，医院药师在全面了解药学基础知识的前提下，熟悉某医疗专科的诊疗内容及实践方法，掌握并擅长该临床专科药物的理论基础、发展动态及应用实践，熟练地运用临床药学的工作方法为该专科医师及病人提供药物应用指导、监督、咨询及宣传等药学服务，从而保证病人用药的安全、有效、合理与经济。3.2 做好药物不良反应报告:合理用药的一个重要举措就是对药物不良反应进行报告。由于医护人员工作繁忙，对不良反应呈报工作也不够重视，导致很多不良反应漏报情况，质量也有待提高。临床药师药学知识比较全面，对药物不良反应的认识程度较医护人员高，也有时间去观察、记录不良反应。在临床药师的参与下，药物不良反应呈报工作会有很大提高。3.3 注意药患沟通与药医沟通:临床药师在工作中要注重与患者沟通，让患者信任，同时给患者有用的药物信息，并注意用药的注意事项，出现什么情况时要及时告知医护人员。临床药师要积极主动多与医师交流，并提供有用的药学知识，携手共同为患者提供高质量的医疗服务。常见不合理用药的主要形式有：无明确指征、违反禁忌症与慎用症、疗程过长或过短、剂量过大或不足、剂型不适当等。其中选药不当、用药品种过多、配伍错误最为突出。药师在病人诊疗过程中根据用药情况及时提醒医师和病人，进行药品治疗效果评价，减少不良反应，推动合理用药。篇2浅谈西药临床合理用药【摘要】西药一般是用化学合成方法制成或从天然产物提制而成。对于西药进行合理使用，不仅能够保证人们的健康，提
高药物的疗效，还能够有效地缓解病人及其家属的经济压力，为人们带来方便。但是实际生活中，有很多对于西药的不正确使用，导致用药的效率降低，这对病人来说造成了很大的伤害，可能会导致错过最佳的治疗时间，引发更严重的疾病，从而威胁病人的生命安全。针对这种现象，本文就临床上西药的使用情况作进一步研究，指出用药过程中出现的问题，采取一些列的改进措施，更加完善临床上对于西药的使用，提高临床的治疗效果。【关键词】西药;临床合理用药;分析西药即为有机化学药品、无机化学药品和生物制品。其说明书上有化学名、结构式，在剂量上要比中药更加精确，通常以克或毫克计量。合理用药包含了安全、有效、经济、适当等四个方面的基本要素，这几个方面直接贯穿于临床用药的各个环节[1]。合理用药最重要的原因就是为了提高患者的治愈率以及生命健康，这是临床治疗当中的工作重心。随着市场上西药的品种和品牌逐渐增多，临床上不合理用药的情况也随之增多。这对病人来说造成了很大的伤害，可能会导致病人错过最佳的治疗时间，引发更严重的疾病，给医院也带来了负面影响。为了提高西药在临床上的使用效率，我院在用药过程中出现的问题，采取一系列的措施进行改进，完善对于用药的各项规章制度。本文就临床上西药的使用情况作进一步研究，分析可能存在的问题，同时研究采取何种策略来避免出现的问题。1对西药使用过程中可能存在的问题进行分析1.1同一类药物的重复使用：同类药物联合使用或重复使用，例如每一种抗生素药物都具备一定的抗菌谱，因此对于同样一种病原菌应避免选择同一类抗菌药物[2]。重复用药发生的原因
往往是因为医生过分追求药品回扣或开药任务等经济方面的原因。随着现在药物种类的增多，很多药物的名称都极其相似，但是治疗的疾病并不是同一种，所以就会导致医生在开药时重复开药或弄错等现象。1.2不适当的药物用法或用量：这一现象主要是针对抗生素的使用方面，社会的浮躁心态与效率至上的宣传口号致使医学界受其影响，过度追求治疗的速度，因此进行过量给药，而忽视了药物所可能引发的不良反应。同时抗生素的过度使用还导致患者体内环境变化、造成菌群失调，产生出抗药性强的病菌影响二次治疗的效果。1.3不合理的开药剂量：药物的给药方式与单次剂量的不合理。比如说临床对青霉素等常规抗菌药物的使用时，存在有某些医务人员为了尽早完成治疗目的，通过单次大剂量的方式对患者用药，例如可能将本应每天两次的药物剂量通过一次静脉滴注的方式完成。这样虽然有利于临床操作，但同时却因为忽视了青霉素药物自身的的代谢规律、排泄速度以及半衰期等指标，从而在保证剂量的前提下无法保证药效的完全达成。1.4中西药联合使用的问题：现今由于临床疾病与致病菌群的多样化，导致目前常常给予联合用药治疗的方式[3]。联合用药的本源目的在于对药物效用的联合或增强，但一定程度上极易忽略药物之间互相作用造成可能的药效减弱甚至抵消，这样的负面药物不良反应的临床发生率近年来有着明显增加。其不良反应最为常见的有药酶抑制或诱导作用、中药注射剂配伍不当以及药物不良反应叠加等多方面内容。除此以外，还需要对中西药联合应用的重视，发生不合理中西药联用会导致药效降低或完全消失，并加大毒副作用。2针对药物不
合理使用的建议与对策为了能够明确的保证西药临床用药的合理性，使不同的药物能够在使用过程中以合理的剂型和剂量发挥其最佳的
功能效果，达到治疗疾病的最终目的，就应该针对西药临床用药存在的问题提出相应的应对建议和对策。2.1合理用药的关键是药师，因此医院应通过组织培训、鼓励学习、开展研讨交流等方式提高临床医师的药学水平、药学素养、增强合理用药意识[4]。药师在正式从事工作进入岗位以前应该充分掌握相应的专业知识和法律法规，为正式从事相应的工作做保障。同时应该加强药剂师的风险意识以及强烈的职业责任心，严格执行用药处方的审核工作，保证所有开出的药方都是准确无误的，对于禁忌的配药方式以及错误的用药方法应该严格的禁止。药剂师在工作的同时应该加强自身的继续教育以及经验总结，对不同配药方式的效果和治疗疾病的种类以及针对不同年龄段和病
情的患者的用药处方和类型的区别要有良好的认知能力。2.2充分考虑患者的用药需求。医生在开具药物处方前应充分听取患者的合理性建议，如对于经济条件不好的患者应从疗效及经济两方面考虑;就药物方案充分听取患者的感受，并在进行处方药物的选择之前通过沟通与病例查询的方式全面获知受药对象的药物过敏史以及体质分型信息，用以指导处方药物的开具。2.3推进用药规章制度的建立与完善。首先规范药品采购流程，确定在药品采购中必须严格依照基本药物目录或药物处方集进行采购，然后组织专家成立处方监管组，对于含有三种以上的联合用药、大剂量抗生药物或新药使用的临床处方必须经处方组审核通过[5]。2.4充分发挥药师的作用。药师是专业人员，
对药物知识以及药学信息的敏感程度要胜过临床上的医师及护理人员，因此医院应加强培养其专业资质与素养，组织药师、主治医生、护理人员形成用药组同患者进行直接的接触与用药信息汇总分析，协同完成对患者药物治疗方案的制定，确保药物选择得当，联合用药配伍合理，用药指征适宜，治疗效果良好。除此以外还应按照药物的药代动力学及药效学知识进行剂量及疗程的确定，确保用药对象适宜以及后续用药依从性良好。总之，针对临床上出现的各种药物使用问题，我们应该积极采取有效的措施进行预防，以提高临床用药效果，保证患者的生命健康。药物相互作用、药物过敏反应以及用药差错。加入WTO后，意味着我国药品开发、研制、生产、销售和使用都要与国际接轨。对上市药品进行有效性和安全性的再审查和再评估，尽快开展药学监护，建立完整的与国外相应的药物疗效及安全监测体系，为我国医药行业在国际上提供市场条件。1.2药物不良反应监察推进药学监护的发展药物不良反应ADRs监测是较初级的安全监控手段，它产生药物有害性的信号，提出某些药物与其使用过程中临床出现的不良事件可能有关的信号[3]。有文摘报道在美国药物不良反应ADRs每年有7000￣14000例发生，68%的致命药物不良反应ADRs被判断是可以预防的，其中药师可避免57%的发生。良好的药学监护制度可避免许多致命药物不良反应ADRs的发生，这种监护制度在给药前对临床医师开出的医嘱进行评价，是预防药物不良反应ADRs的主要途径。1.3药学监护是推动药物经济学研究的一个因素随着医疗改革的不断深入，对药物的使用及经费的控制日益严格，如何有效使用药物，保证
用药质量，尽可能减少患者的不必要花费，开展药物经济学研究，是摆在药学专业人员面前的重要课题。1.4医疗事故技术鉴定的法律依据医疗事故鉴定工作不再有卫生行政部门组织，改由医学会负责。这说明此项工作更趋向专业化。药师在药学监护活动中完整地记录了病人的有关健康情况;记录了治疗过程中药物的相互作用;记录了药物
对机体个体差异的血液浓度情况;这些将为对药物的作用评估，医疗事故技术鉴定提供了原始的法律依据。2、药学监护概述药学监护是药学人员提供直接的责任与药物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目标，改善病人生存质量的既定结果，主要包括治愈疾病、消除和减轻症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状的发生。3、如何开展药学监护随着医疗卫生体制改革的进展，现代医院药学面临着严峻挑战。药师的服务由被动型转向主动型，管理从管“物”转向“人”。面对新的发展与变化，现代医院药学如何转变职能，药师又如何转变观念以适应新形势的要求，将是药师面临的新课题开展药学监护工作。药学监护的开展和深入是医院药学迈出的革命性一步，但每个医院的条件和基础不同，可根据其具体的条件分级开展一、二、三级药学监护。开展医院药学信息工作医院应配备药师负责收集整理药学信息资料，充分利用计算机网络，逐步实现情报手段现代化，建立药学情报资料库，实现档案化管理。药师把药学信息通过医院计算机网络及时传递给用户药学人员、医生、护士和病人，提供药学咨询服务，可以通过口头、电话、声像设备、文字、自办期刊、设立专栏等途径和方式。现代医院药学已转向“以病人为中心”的人性化服务，医院
调剂室也应适应这一转变，为患者提供全程的药学服务，不能只局限于准确无误地调配处方，药师要与医生合作，参与药疗方案设计，提高药物疗效，减少不良反应，提高病人的依从性。从传统制剂向临床制剂转变医院制剂生产已进入高管理成本、低回报的微利时代，因此医院制剂应及时转型，利用医院的药师、技术设备，充分发挥贴近医院临床的优势，开展临床药剂学的研究，开发出适用于临床的疗效好、毒性低、经济效益好的制剂。如设立特色中药制剂、静脉用药配制室，配制肠外营养液TPN、化疗药和腹透液等，并提供合理使用、贮存院内制剂的咨询和建议。这种紧紧结合临床开发的新制剂，实现了从生产到开发的转变，强化了医院制剂的服务功能。这些制剂虽然淡化了经济效益，却会产生很好的社会效益，提高医院的竞争力。4、借鉴国外药学监护，自我完善在美国，药学学者提出了医院药学变革的新概念即“药学监护”，它的定义简单地说，即是以病员为中心进行药物治疗监护。随着医药科技和医院临床药学工作的迅速发展，临床上药物治疗中出现的问题也越来越多，药物治疗的安全性、有效性，药物上市后的监测，新药评价、合理用药、药物经济学以及社会保障制度的变革等，促使医院药学事业进一步向面向临床、面向病员的药学监护观念转变，使药剂师的工作从单纯的保障供应向技术功能转化。目前国外临床药师不仅仅停留在药物血液浓度的监测、药学情报咨询、药物不良反应监测上，还大量开展药物利用研究、药物经济学研究等等。在我国临床用药中开展药学监护是一项全新的工作，还处在宣传介绍阶段，随着人民健康观念的不断更新，这是时代的呼唤，每
个药学专业人员都应该尽心尽力去营造宽松和谐的药学发展环境，为开展药学监护创造条件。，，xx针对临床上出现的各种药物使用问题，我们应该积极采取有效的措施进行预防，以提高临床用药效果，保证患者的生命健康。下文是我为大家整理的关于的范文，欢迎大家阅读参考!篇1试谈临床药师与临床合理用药【摘要】自从合理用药提出至今，全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身，不合理用药已经成为医疗行业迫切需要解决的问题。促进合理用药是临床药师的工作重点，也是难点。临床药师应切实履行自身的职责和任务，积极参与药学监护并深入临床，促进临床合理用药。【关键词】临床; 药师; 合理用药; 药物1 临床药师的工作特点临床药师是医疗服务团队的重要角色，也是促进合理用药工作必不可少的角色。从定义上讲，他是具备系统药学专业知识，具有一定的临床医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业知识与技能，能直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，保障患者药物治疗安全、有效、经济的药学专业人才。药学监护是医院开展医疗防治工作中的重要环节，而药师是则是实施药学服务的主题。药师参与药学监护，并深入临床，参与合理用药，其主要的工作内容是：参与临床、治疗药物监测、药物信息咨询。临床药师的中心任务是保证病人用药的合理，安全和有效。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着要使要承担起对病人治疗全过程用药的监护职责。每个医院都应重视合理用药、安全用药，使医师、药师、患者之间形成一个互联的循
环体系，最终确立一套最符合患者治疗方案，即治疗方案个体化，尽量避免药品不良反应及药源性疾病的危害。2 临床药师在合理用药中所发挥的作用2.1 参与临床用药:临床药师的主要职责是深入临床，参与临床查房及药物治疗，加强医嘱用药监督。临床药师深入临床主要是通过参加交班、查房、会诊、病历分析讨论等专业活动，以便于了解患者病情，全面了解疾病的特点，了解医生的用药思路并参与重点患者药物治疗。并通过阅读病历，书写典型病例药历查阅服药与治疗用药医嘱记录，对医生的用药方案进行评价，对不合理用药给予指出和提出合理化的建议。此外，药师要进行专科用药调查分析，收集与反馈有关药物信息，学习和了解专科疾病的特点与用药规律，并协助处置专科的合理用药工作，与医生讨论药物治疗方案，监测药物治疗过程和效果，避免药物不良反应和不良相互作用。2.2 收集药物信息，提供药学指导:临床药师平时应该注意收集、整理最新医学及药学信息，编制医院基本药物目录和处方集。临床药师通过各种途径获取药物的最新动态，药物治疗中最新成果以及那些最适合临床需要的信息，并对搜集到的信息进行分类、整理，定期通过专题讲座向临床医生、护士进行介绍。另外根据医院的实际情况，通过参考国家基本药物和国家处方集，并根据临床应用情况进行定期补充和修改，为临床治疗选择所需药品，为医师及药师制定合理用药方案提供依据，使临床用药更趋合理化。此外，对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。2.3 参与药学监测和报告制度:临床药师要参与药学监测，坚持报告制度。临床药师参与患者用药情况监测，根据病人
的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。监测患者用药的依从性，对一些重点药物和重点患者进行血药浓度监测，并根据测定结果随时调整用药剂量或用药间隔，观察患者用药后药效及不良反应。设计个体化的治疗方案，为临床用药提供科学依据。由于我国不合理用药较多，导致药物发生不良反应率高且严重，故应坚持监测报告制度，反馈合理用药即安全、有效、经济的用药。2.4 对医院的用药情况进行监管:临床药师必须积极参与完善医院的合理用药，并起到一定的监管作用，负责医院药物的合理应用和临床用药监督管理，促进临床合理用药，减少不合理用药情况的发生。应按照国家及卫生部关于临床合理用药的规章制度，结合医院实际情况，参与制定医院用药的管理方法和具体措施，如：医院抗菌药物合理应用管理规范，处方合理用药评价办法，不合理用药责任追究制度，药品使用动态监测制度，药物不良反应监测报告制度等，并参与检查和监督。此外，临床药师参与组织合理用药知识培训和考核，并指出存在的问题，使医务人员掌握合理用药的原则和知识及时了解最新的用药进展和
要求，培养合理用药的意识。3 临床药师如何进一步促进合理用药3.1 通过再学习，提升用药水平:由于药师在医院工作中长期从事药品的调剂、制剂及药品的质量控制，临床诊断方面的知识相对比较缺乏。因此，在不断巩固本专业知识的同时需加强补充临床知识的学习，以适应直接面对患者的药学服务需要。同时，随着医药事业发展的趋势，临床药师要正确把握专业发展的方向，重新调整认识，将其工作
职责、工作重点转向临床。为了进一步提升用药的专业化水平，医院药师在全面了解药学基础知识的前提下，熟悉某医疗专科的诊疗内容及实践方法，掌握并擅长该临床专科药物的理论基础、发展动态及应用实践，熟练地运用临床药学的工作方法为该专科医师及病人提供药物应用指导、监督、咨询及宣传等药学服务，从而保证病人用药的安全、有效、合理与经济。3.2 做好药物不良反应报告:合理用药的一个重要举措就是对药物不良反应进行报告。由于医护人员工作繁忙，对不良反应呈报工作也不够重视，导致很多不良反应漏报情况，质量也有待提高。临床药师药学知识比较全面，对药物不良反应的认识程度较医护人员高，也有时间去观察、记录不良反应。在临床药师的参与下，药物不良反应呈报工作会有很大提高。3.3 注意药患沟通与药医沟通:临床药师在工作中要注重与患者沟通，让患者信任，同时给患者有用的药物信息，并注意用药的注意事项，出现什么情况时要及时告知医护人员。临床药师要积极主动多与医师交流，并提供有用的药学知识，携手共同为患者提供高质量的医疗服务。常见不合理用药的主要形式有：无明确指征、违反禁忌症与慎用症、疗程过长或过短、剂量过大或不足、剂型不适当等。其中选药不当、用药品种过多、配伍错误最为突出。药师在病人诊疗过程中根据用药情况及时提醒医师和病人，进行药品治疗效果评价，减少不良反应，推动合理用药。篇2浅谈西药临床合理用药【摘要】西药一般是用化学合成方法制成或从天然产物提制而成。对于西药进行合理使用，不仅能够保证人们的健康，提高药物的疗效，还能够有效地缓解病人及其家属的经济压力，
为人们带来方便。但是实际生活中，有很多对于西药的不正确使用，导致用药的效率降低，这对病人来说造成了很大的伤害，可能会导致错过最佳的治疗时间，引发更严重的疾病，从而威胁病人的生命安全。针对这种现象，本文就临床上西药的使用情况作进一步研究，指出用药过程中出现的问题，采取一些列的改进措施，更加完善临床上对于西药的使用，提高临床的治疗效果。【关键词】西药;临床合理用药;分析西药即为有机化学药品、无机化学药品和生物制品。其说明书上有化学名、结构式，在剂量上要比中药更加精确，通常以克或毫克计量。合理用药包含了安全、有效、经济、适当等四个方面的基本要素，这几个方面直接贯穿于临床用药的各个环节[1]。合理用药最重要的原因就是为了提高患者的治愈率以及生命健康，这是临床治疗当中的工作重心。随着市场上西药的品种和品牌逐渐增多，临床上不合理用药的情况也随之增多。这对病人来说造成了很大的伤害，可能会导致病人错过最佳的治疗时间，引发更严重的疾病，给医院也带来了负面影响。为了提高西药在临床上的使用效率，我院在用药过程中出现的问题，采取一系列的措施进行改进，完善对于用药的各项规章制度。本文就临床上西药的使用情况作进一步研究，分析可能存在的问题，同时研究采取何种策略来避免出现的问题。1对西药使用过程中可能存在的问题进行分析1.1同一类药物的重复使用：同类药物联合使用或重复使用，例如每一种抗生素药物都具备一定的抗菌谱，因此对于同样一种病原菌应避免选择同一类抗菌药物[2]。重复用药发生的原因往往是因为医生过分追求药品回扣或开药任务等经济方面的原因。
随着现在药物种类的增多，很多药物的名称都极其相似，但是治疗的疾病并不是同一种，所以就会导致医生在开药时重复开药或弄错等现象。1.2不适当的药物用法或用量：这一现象主要是针对抗生素的使用方面，社会的浮躁心态与效率至上的宣传口号致使医学界受其影响，过度追求治疗的速度，因此进行过量给药，而忽视了药物所可能引发的不良反应。同时抗生素的过度使用还导致患者体内环境变化、造成菌群失调，产生出抗药性强的病菌影响二次治疗的效果。1.3不合理的开药剂量：药物的给药方式与单次剂量的不合理。比如说临床对青霉素等常规抗菌药物的使用时，存在有某些医务人员为了尽早完成治疗目的，通过单次大剂量的方式对患者用药，例如可能将本应每天两次的药物剂量通过一次静脉滴注的方式完成。这样虽然有利于临床操作，但同时却因为忽视了青霉素药物自身的的代谢规律、排泄速度以及半衰期等指标，从而在保证剂量的前提下无法保证药效的完全达成。1.4中西药联合使用的问题：现今由于临床疾病与致病菌群的多样化，导致目前常常给予联合用药治疗的方式[3]。联合用药的本源目的在于对药物效用的联合或增强，但一定程度上极易忽略药物之间互相作用造成可能的药效减弱甚至抵消，这样的负面药物不良反应的临床发生率近年来有着明显增加。其不良反应最为常见的有药酶抑制或诱导作用、中药注射剂配伍不当以及药物不良反应叠加等多方面内容。除此以外，还需要对中西药联合应用的重视，发生不合理中西药联用会导致药效降低或完全消失，并加大毒副作用。2针对药物不合理使用的建议与对策为了能够明确的保证西药临床用药的合理性，
使不同的药物能够在使用过程中以合理的剂型和剂量发挥其最佳的
功能效果，达到治疗疾病的最终目的，就应该针对西药临床用药存在的问题提出相应的应对建议和对策。2.1合理用药的关键是药师，因此医院应通过组织培训、鼓励学习、开展研讨交流等方式提高临床医师的药学水平、药学素养、增强合理用药意识[4]。药师在正式从事工作进入岗位以前应该充分掌握相应的专业知识和法律法规，为正式从事相应的工作做保障。同时应该加强药剂师的风险意识以及强烈的职业责任心，严格执行用药处方的审核工作，保证所有开出的药方都是准确无误的，对于禁忌的配药方式以及错误的用药方法应该严格的禁止。药剂师在工作的同时应该加强自身的继续教育以及经验总结，对不同配药方式的效果和治疗疾病的种类以及针对不同年龄段和病
情的患者的用药处方和类型的区别要有良好的认知能力。2.2充分考虑患者的用药需求。医生在开具药物处方前应充分听取患者的合理性建议，如对于经济条件不好的患者应从疗效及经济两方面考虑;就药物方案充分听取患者的感受，并在进行处方药物的选择之前通过沟通与病例查询的方式全面获知受药对象的药物过敏史以及体质分型信息，用以指导处方药物的开具。2.3推进用药规章制度的建立与完善。首先规范药品采购流程，确定在药品采购中必须严格依照基本药物目录或药物处方集进行采购，然后组织专家成立处方监管组，对于含有三种以上的联合用药、大剂量抗生药物或新药使用的临床处方必须经处方组审核通过[5]。2.4充分发挥药师的作用。药师是专业人员，对药物知识以及药学信息的敏感程度要胜过临床上的医师及护理人
员，因此医院应加强培养其专业资质与素养，组织药师、主治医生、护理人员形成用药组同患者进行直接的接触与用药信息汇总分析，协同完成对患者药物治疗方案的制定，确保药物选择得当，联合用药配伍合理，用药指征适宜，治疗效果良好。除此以外还应按照药物的药代动力学及药效学知识进行剂量及疗程的确定，确保用药对象适宜以及后续用药依从性良好。总之，针对临床上出现的各种药物使用问题，我们应该积极采取有效的措施进行预防，以提高临床用药效果，保证患者的生命健康。药物相互作用、药物过敏反应以及用药差错。加入WTO后，意味着我国药品开发、研制、生产、销售和使用都要与国际接轨。对上市药品进行有效性和安全性的再审查和再评估，尽快开展药学监护，建立完整的与国外相应的药物疗效及安全监测体系，为我国医药行业在国际上提供市场条件。1.2药物不良反应监察推进药学监护的发展药物不良反应ADRs监测是较初级的安全监控手段，它产生药物有害性的信号，提出某些药物与其使用过程中临床出现的不良事件可能有关的信号[3]。有文摘报道在美国药物不良反应ADRs每年有7000￣14000例发生，68%的致命药物不良反应ADRs被判断是可以预防的，其中药师可避免57%的发生。良好的药学监护制度可避免许多致命药物不良反应ADRs的发生，这种监护制度在给药前对临床医师开出的医嘱进行评价，是预防药物不良反应ADRs的主要途径。1.3药学监护是推动药物经济学研究的一个因素随着医疗改革的不断深入，对药物的使用及经费的控制日益严格，如何有效使用药物，保证用药质量，尽可能减少患者的不必要花费，开展药物经济学研究，是
摆在药学专业人员面前的重要课题。1.4医疗事故技术鉴定的法律依据医疗事故鉴定工作不再有卫生行政部门组织，改由医学会负责。这说明此项工作更趋向专业化。药师在药学监护活动中完整地记录了病人的有关健康情况;记录了治疗过程中药物的相互作用;记录了药物
对机体个体差异的血液浓度情况;这些将为对药物的作用评估，医疗事故技术鉴定提供了原始的法律依据。2、药学监护概述药学监护是药学人员提供直接的责任与药物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目标，改善病人生存质量的既定结果，主要包括治愈疾病、消除和减轻症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状的发生。3、如何开展药学监护随着医疗卫生体制改革的进展，现代医院药学面临着严峻挑战。药师的服务由被动型转向主动型，管理从管“物”转向“人”。面对新的发展与变化，现代医院药学如何转变职能，药师又如何转变观念以适应新形势的要求，将是药师面临的新课题开展药学监护工作。药学监护的开展和深入是医院药学迈出的革命性一步，但每个医院的条件和基础不同，可根据其具体的条件分级开展一、二、三级药学监护。开展医院药学信息工作医院应配备药师负责收集整理药学信息资料，充分利用计算机网络，逐步实现情报手段现代化，建立药学情报资料库，实现档案化管理。药师把药学信息通过医院计算机网络及时传递给用户药学人员、医生、护士和病人，提供药学咨询服务，可以通过口头、电话、声像设备、文字、自办期刊、设立专栏等途径和方式。现代医院药学已转向“以病人为中心”的人性化服务，医院调剂室也应适应这一转变，为患者提供全程的药学服务，不能只局限
于准确无误地调配处方，药师要与医生合作，参与药疗方案设计，提高药物疗效，减少不良反应，提高病人的依从性。从传统制剂向临床制剂转变医院制剂生产已进入高管理成本、低回报的微利时代，因此医院制剂应及时转型，利用医院的药师、技术设备，充分发挥贴近医院临床的优势，开展临床药剂学的研究，开发出适用于临床的疗效好、毒性低、经济效益好的制剂。如设立特色中药制剂、静脉用药配制室，配制肠外营养液TPN、化疗药和腹透液等，并提供合理使用、贮存院内制剂的咨询和建议。这种紧紧结合临床开发的新制剂，实现了从生产到开发的转变，强化了医院制剂的服务功能。这些制剂虽然淡化了经济效益，却会产生很好的社会效益，提高医院的竞争力。4、借鉴国外药学监护，自我完善在美国，药学学者提出了医院药学变革的新概念即“药学监护”，它的定义简单地说，即是以病员为中心进行药物治疗监护。随着医药科技和医院临床药学工作的迅速发展，临床上药物治疗中出现的问题也越来越多，药物治疗的安全性、有效性，药物上市后的监测，新药评价、合理用药、药物经济学以及社会保障制度的变革等，促使医院药学事业进一步向面向临床、面向病员的药学监护观念转变，使药剂师的工作从单纯的保障供应向技术功能转化。目前国外临床药师不仅仅停留在药物血液浓度的监测、药学情报咨询、药物不良反应监测上，还大量开展药物利用研究、药物经济学研究等等。在我国临床用药中开展药学监护是一项全新的工作，还处在宣传介绍阶段，随着人民健康观念的不断更新，这是时代的呼唤，每个药学专业人员都应该尽心尽力去营造宽松和谐的药学发展环境，为