痛风与慢性肾脏病

痛风痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。

痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以[1]钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。

1疾病概述痛风又称“高尿酸血症”，是人体嘌呤代谢障碍引起的，属于关节炎一种。

痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，致使人体尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当人体血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。

尿酸属于体内垃圾，提示有痛风的危险过度的饮食不当，例如饮酒，肝、肾功能不好的患者会引起尿酸高，轻度偏高不会有什么特殊的不适症状，一旦形成痛风结石沉积于体内关节等处，对于生活和身体的质量都会下降，建议忌烟忌酒，低盐低脂饮食，可适当锻炼。

必要时可使用御农降酸茶,采用现代最新工艺提取多种珍贵草本植物，保证了其纯度与浓度，无任何西药成分，平均可以降尿酸50-80。

1.简介多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的”痛“，很快1-7天痛像”风“一样吹过去了，所以叫”痛风“。

40+男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作比率。

高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。

第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期（5%），期间需积极治疗，预防痛风石的形成。

2临床表现可有阳性家族史，３０岁以上男性多见。

1.急性痛风性关节炎：多夜间及淩晨突发，受累关节以拇趾及第一曋汗亟诙嗉，亦可累及踝、手、腕、膝、肘关节等，关节红肿热痛，活动受限，１-２周内可完全缓解。

常因饮酒过量、高嘌呤饮食、手术、创伤、急性感染及用塞秦类利尿剂等诱发。

2.慢性痛风性关节炎：急性痛风性关节炎６个月至２年内复发，常累及多个关节，发展为慢性关节炎，导致关节肿大、畸形和功能障碍。

度计 １ ， 分 中度 计 ２分 ， 度 计 ３分 。 重 ６ 统计 学 方法 对 治疗 前后 （ 据完 整 的 １３６ ９１、 数 、 、 、 、２
１ 诊 断及 中 医辨 证 标 准
（ ） 风 性 肾病 诊 断 标 准 ： 照 １痛 参
美 国风 湿 病 协 会 １７ 制 订 的标 准 ， 尿 酸 均 ＞４ ０￣ ｏ／ ２ 、６ ４ 、０ ７ 、 ９７年 血 ２ ｍ ｌＬ， ４ ３ 、８ ６ 、２８ ４月时 间点 ） Ｓｒ 的 ｃ 改变采用 配对的符号秩 检 伴有痛风性关节炎和（ ） 脏病变 ［ 括尿检 异常和 （ ） 或 肾 包 或 肾功 验 ， Ｐ＜００ 如 ．５表示治疗后 Ｓｒ ｃ 的下降有统计学意 义。采用 Ｋ — ａ 能 损 害 ］除 外 其他 原 因引 起 继 发 性 高 尿 酸 血 症 。 （ ） 性 肾衰 ｐ ｎ ， ２慢 ｌ —Ｍｅｒ ａ ｉ 法对首次达到 Ｓｒ ｅ ｃ最低值的时间进行生存分析 ； 治 对 竭诊 断标准 ： 参照《 中华内科杂志》 编委会 肾脏病专业组 １９ ９３年 疗 前 （ 集 了其 中 １ 病 人 ）后 （ 部 病 人 ） 酐 ， 用 直 线 回 收 ６例 、 全 肌 采
５ 疗 效 标 准 参 照 《 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则》 标 人群 也在 日益 增 多 ，这 必 将 导 致 痛 风 及 痛 风 性 肾病 发 病 率 的 准＿ 。显效 ： ４ ｊ 临床 症状 积分减少≥６ ％，ｃ 降低 ≥２ ％； ０ Ｓｒ ０ 有效 ： 不断升高。陈以平教授 应用益 肾泄 浊方 治疗痛 风性 肾病 引发 临床症 状积分 减少 ≥３ ％，ｃ 降低≥ １ ％； ０ Ｓｒ ０ 稳定 ： 临床症状 有
的慢 性 肾衰 竭 疗 效 显 著 ， 将 ４ 现 ８例 门 诊 病 例 回顾 分 析 ， 果 所 改善 ， 结 积分 减少 ＜３ ％，ｃ 无增加 ， 降低 ＜１ ％； 效 ： ０ Ｓｒ 或 ０ 无 临

Ｂ Ｎ， ｒ ｎ Ａ ｉ ｍ ｄｌ ｒ ｐ ｅｅｈｇｅ ａ ｅ ｏｍ ｏｔ ｌ ｏｐ（ ０ ０ ） ａ ｏ ｇ ａ ｃａｇｓａ ｇｕ ｅｈｏ ａ ｙ Ｕ Ｃ ｄＵ ｏｅ ｇｏ ｓｗ ｒ ｉ ｒｈｎｔ ｒ ａ ｃｎｒ ｕ Ｐ＜ ．５ ．Ｐ ｔ ｌ ｉ ｌ ｈ ｎｅ ｓ ｏｔ ｎ ｐｒｐ ｔ ａ ｎ ｕ ｈ ｔ ｈｎ ｌ ｏｇ ｒ ｈ ｏｃ ｙ ｈ
陈 以平 教 授 经 典 名 方 益 肾泄 浊 方 治 疗 痛 风 性 肾 验 动 物 中 心 ［ 验 动 物 生 产 许 可 证 号 ： Ｃ Ｋ（ ） 实 ＳＸ 鲁
病并发慢性 肾衰竭已取得 了可靠临床疗效 ， 本研究 通过观察该方对痛 风性 肾病并发慢性 肾衰竭大 鼠模 型 肾功 能指 标及 肾脏 病 理 的 变化 ， 讨 其 在 治疗 痛 风 探 性 肾病 并发 慢性 肾衰竭 方面 的作 用 。
ｐｏｅｔ ｅａ ｆｎｔ ｎ ｒ ａ ｎｌ ａ ｏ ｇ ａ ｉ ｏｔ ｎｐ ｒｐｔｙｃｍ ｌａｅ ｉ ｈｏｉ ｒｎ ｉ ｒ． ｒｔ ｎ ｃ ｏ ， ｅ ｉｒ ａ ｐｔ ｌ ｉ ｒｔ ｗｔ ｇｕｙ ｅｈｏａｈ ｏ ｐｉ ｔｄｗｔ ｃｒｎｃ ｅａ ｆ ｌ ｅ ｃｒ ｌ ｕ ｉ ｐ ｒｅ ｈ ｏ ｎ ｓ ｈ ｈ ｃ ｈ ｌ ａｕ
酸增 高， Ｐ＜００ ， ．５ 肾脏病理 为痛 风性 肾病 并发 慢 性 肾衰竭 大 鼠模 型 改 变； 与模 型组 比较 ， 别嘌 醇 组血尿 酸 明显 下降 ， Ｐ＜
Ｏ ０ 益 肾 泄 浊 方 大 剂 量 组血 肌 酐 下 降 明 显 ， ０ ０ 益 肾泄 浊 方 大 剂量 组 病 理 修 复 最好 ， 嘌 醇 组 次之 。结 论 ： 肾泄 浊 方 ．５； Ｐ＜ ．５； 别 益 可 以保 护 痛 风 性 肾病 并 发 慢 性 肾衰 竭 大 鼠 肾 功 能 、 复 肾脏 病 理 。 修

痛风诊疗指南【概述】痛风〔gout〕是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄削减所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症〔hyperuricemia〕和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严峻者可消灭关节致残、肾功能不全。

痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。

痛风分为原发性和继发性两大类。

原发性痛风有肯定的家族遗传性，约10％－20%的患者有阳性家族史。

除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病缘由不明。

继发性痛风由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种缘由引起。

本指南主要介绍原发性痛风。

痛风见于世界各地区、各民族。

在欧美地区高尿酸血症患病率为2%~18%，痛风为0.13%~0.37%。

我国局部地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济进展、生活方式和饮食构造转变有关。

【临床表现】95%为男性，初次发作年龄一般为40 岁以后，但近年来有年轻化趋势；女性患者大多消灭在绝经期后。

依据痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。

1.急性期：发病前可无任何先兆。

诱发因素有饱餐饮酒、过度疲乏、紧急、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。

常在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发病症，表现为凌晨关节痛而惊醒、进展性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，苦痛于24~48 小时到达顶峰。

关节局部发热、红肿及明显触痛，酷似急性感染，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。

首次发作多为单关节炎，60%~70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。

足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。

可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞上升，血沉增快。

2.间歇期：急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗病症，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无病症间歇期。